¿Cómo pago mi quimioterapia?

El costo de la quimioterapia varía de acuerdo con los tipos de medicamento que se usen, con qué frecuencia y por cuánto tiempo se administren, y si le administra en casa, en una clínica, consultorio o en el hospital. La mayoría de las pólizas de seguro médico, incluyendo la Parte B de Medicare, cubre al menos parte del costo de la mayoría de los tipos de quimioterapia.

Para reducir los costos, las compañías de seguros están decidiendo con más frecuencia no pagar por el uso de algunos medicamentos de quimioterapia. Puede que hagan esto incluso si esos medicamentos han sido terapias contra el cáncer científicamente probadas. Antes de empezar un tratamiento, investigue si su seguro médico o Medicare pagará el costo de su atención.

Para más información sobre cómo mantener el control sobre sus finanzas, para que pueda concentrar sus energías en su tratamiento y recuperación, vea nuestro folleto Guía financiera para los sobrevivientes del cáncer y sus familias: pacientes en tratamiento.

Puede obtener más información sobre seguros médicos en nuestros documentos Seguro de salud y ayuda financiera para el paciente con cáncer o el documento disponible en inglés Children Diagnosed With Cancer: Financial and Insurance Issues.

¿Qué necesito saber sobre la cobertura del seguro médico?

Las compañías de seguro pueden negar el pago de la quimioterapia por estas razones:

• Podrían no estar al tanto de los tratamientos nuevos.
• Podrían limitar la selección de medicamentos que los médicos pueden usar para la quimioterapia.
• Podrían restringir el pago a los usos aprobados primero por la Dirección de Medicamentos y Alimentos (FDA) de los EE.UU.

Si usted va a participar en un estudio clínico, verifique si su seguro cubrirá el costo de la atención. En algunos casos, las compañías aseguradoras podrían negar el pago. La cobertura puede variar de estado a estado.

Si su aseguradora se niega a pagar por su tratamiento, no se rinda. La mayoría de la gente obtienen el pago al perseverar en ello.

¿Qué debo hacer si mi reclamación no es pagada?

• Infórmele a su equipo proveedor de salud si se le negó el pago, para que puedan contactar a su compañía aseguradora y ayudar a responder cualquier pregunta.
• Solicite al personal del consultorio médico que proporcione a las compañías de seguro los resultados de los estudios científicos que muestran que cierto medicamento es eficaz contra su tipo de cáncer.
• Pida a los hospitales y centros de cáncer que proporcionen también información como ésta. A menudo, estas acciones son suficientes para que su reclamación sea pagada.
• Comuníquese con los servicios telefónicos de ayuda de los especialistas en reembolso de las compañías farmacéuticas.

En algunos estados, Medicaid (el cual pone servicios de salud a la disposición de personas con necesidades financieras) puede ayudar a pagar ciertos tratamientos. Comuníquese con la oficina que se encarga de los servicios sociales en su ciudad o condado para averiguar si usted califica para Medicaid y si se cubren los gastos de la quimioterapia. La aprobación de Medicaid puede tomar un largo tiempo, por lo tanto inicie el proceso lo más pronto posible.

Usted también puede comunicarse con el departamento de servicio social de su hospital, el cual puede indicarle otras fuentes de ayuda.

Una última alternativa puede ser demandar a la compañía de seguro para recibir el pago por su tratamiento contra el cáncer. En muchos casos, los juzgados han dado su fallo a favor de los pacientes y han ordenado que las compañías paguen por el tratamiento.

Siempre haga a su médico y enfermera cualquier pregunta que tenga sobre su quimioterapia. La comunicación abierta y honesta entre usted, su familia y el equipo de profesionales que atienden el cáncer es la mejor manera de entender qué les está ocurriendo a usted, a su cuerpo y al cáncer.

Además, la Sociedad Americana Contra El Cáncer está aquí para ayudar. Llámenos durante horas de oficina para obtener información y apoyo sobre temas relacionados con el cáncer. Llámenos al 1-800-227-2345, o visite www.cancer.org. Queremos ayudarle a recuperarse y a seguir bien.