Las siguientes guías de detección del cáncer son recomendadas para
aquellas personas que están en un riesgo promedio de padecer cáncer (a
menos que sea especificado de otra manera) y sin ningún síntoma
específico.
Las personas que tienen un riesgo mayor de padecer ciertos cánceres
pudieran necesitar un programa de pruebas de detección diferente, tal
como el comienzo de las pruebas a una edad más temprana o hacerse las
pruebas con más frecuencia. Aquellas personas que tengan síntomas que
pudieran estar relacionados con cáncer deben consultar con sus médicos
inmediatamente.
Revisiones
médicas relacionadas al cáncer
Para las personas de 20 años o más que se hagan exámenes médicos
regularmente, una revisión relacionada al cáncer debe incluir
asesoría médica y, dependiendo de la edad y el género, podría incluir
exámenes para cáncer de piel, tiroides, cavidad oral, nódulos
linfáticos, testículos y ovarios, al igual que algunas otras
enfermedades además del cáncer.
Se recomienda someterse a pruebas especiales para ciertos cánceres como
se indica a continuación.
Cáncer
del seno
Se recomienda que las mujeres comiencen a hacerse los mamogramas a
partir de los 40 años de edad, y continúen con los mismos cada año
siempre y cuando se mantengan en buen estado de salud.
Los exámenes clínicos de los senos deben ser parte del examen de salud
periódico, cada tres años para las mujeres de 20 a 39 años de edad y
cada año para las mujeres de 40 o más.
Las mujeres deben saber cómo sus senos se sienten normalmente y
notificar inmediatamente a sus médicos cualquier cambio que surja. El
auto examen del seno es una opción para las mujeres después de cumplir
20 años de edad.
Las mujeres que tienen un alto riesgo (riesgo durante la vida mayor de
20%) deben someterse a una imagen de resonancia magnética (MRI por sus
siglas en inglés) junto con un mamograma cada año. Las mujeres con un
riesgo incrementado de forma moderada (riesgo durante la vida del 15%
al 20%) deben hablar con su doctor sobre los beneficios y limitantes de
agregar un estudio de detección con MRI a su mamograma anual. La prueba
de detección de MRI anual no se recomienda en mujeres cuyo riesgo de
cáncer de seno durante la vida sea menor al 15%.
Cáncer
del colon y recto
A partir de los 50 años de edad, tanto hombres como mujeres con un riesgo promedio de
cáncer colorrectal, deben someterse a una de las siguientes pruebas de
detección: En caso de estar disponibles y si usted está en la
disposición de someterse a una de estas pruebas más invasivas, se
prefieren las pruebas que están diseñadas para encontrar tanto el
cáncer en etapa temprana como los pólipos. Hable con su doctor sobre
qué prueba es la más adecuada para usted.
Pruebas para encontrar
pólipos y cáncer
- Sigmoidoscopia flexible cada cinco años.*
- Colonoscopia cada 10 años.
- Enema de bario de doble contraste cada cinco años.*
- Colonografía CT (colonoscopia virtual) cada cinco años.*
Pruebas para encontrar
principalmente cáncer
- Una prueba anual de sangre oculta en las heces fecales
(FOBT, por sus siglas en inglés).*,**
- Prueba inmunoquímica fecal (FIT) cada año.*,**
- Prueba de ADN en las heces fecales (sDNA), intervalo
incierto.*
* Si la prueba da positivo, se debe realizar una
colonoscopia.
** Para la FOBT o la FIT utilizada como prueba de detección, se debe
usar el método de muestras múltiples realizado en el hogar. Una FOBT o
una FIT que se tome en el consultorio médico durante un examen digital
del recto no es adecuada para la prueba de detección.
Las personas deben hablar con sus médicos sobre comenzar las pruebas de
detección de cáncer colorrectal a una edad más temprana y/o hacérselas
con mayor frecuencia, si tiene cualquiera de los siguientes factores de
riesgo de cáncer colorrectal:
- Antecedentes personales de cáncer colorrectal o pólipos
adenomatosos.
- Antecedentes personales de enfermedad inflamatoria
intestinal crónica (colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn).
- Antecedentes familiares significativos de cáncer o pólipos
colorrectales (cáncer o pólipos en un familiar de primer grado [padre,
madre, hermanos o hijos) menor de 60 años o en dos o más familiares de
primer grado de cualquier edad).
- Antecedentes familiares conocidos de síndromes de cáncer
colorrectal hereditarios, como poliposis adenomatosa familiar (FAP) o
cáncer de colon hereditario no asociado a poliposis (HNPCC).
Cáncer
de cuello uterino
Todas las mujeres deben comenzar las pruebas de detección del
cáncer de cuello uterino tres años después de haber comenzado las
relaciones sexuales (coito), pero no más tarde de los 21 años de edad.
La prueba de detección se debe realizar anualmente junto con la prueba
normal de Papanicolaou, o cada dos años si se usa la prueba más moderna
del Papanicolaou en líquido.
A partir de los 30 años de edad, las mujeres que hayan tenido tres
pruebas consecutivas con resultados normales pueden hacerse las pruebas
cada dos a tres años. Otra opción razonable para las mujeres mayores de
30 años consiste en hacerse las pruebas cada tres años (pero no con más
frecuencia) ya sea con la prueba convencional de Papanicolaou o
Papanicolaou en líquido, más la prueba HPV DNA. Las mujeres que tengan
ciertos factores de riesgo, tales como la exposición a
dietilestilbestrol (DES) antes del nacimiento, infección con el VIH
(HIV en inglés), o un sistema inmunitario débil debido a transplante de
órgano, quimioterapia, o uso prolongado de esteroides deben continuar
las pruebas de detección anualmente.
Las mujeres de 70 años o más, que hayan tenido tres o más pruebas de
Papanicolaou consecutivas con resultados normales, y que no hayan
tenido ninguna prueba con resultados anormales en los 10 años
anteriores, pueden dejar de hacerse las pruebas de detección del cáncer
de cuello uterino. Las mujeres con antecedentes de cáncer de cuello
uterino, exposición a dietilestilbestrol (DES) antes del nacimiento,
infección con VIH, o un sistema inmunológico débil deben continuar las
pruebas de detección mientras estén en buen estado de salud.
Las mujeres que se hayan sometido a una histerectomía total
(extirpación del útero y del cuello uterino) puede también optar por
dejar de hacerse las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino
a menos que la cirugía se haya hecho como tratamiento de precáncer o de
cáncer de cuello uterino. Las mujeres que hayan tenido una
histerectomía sin la extirpación del cuello uterino deben seguir las
guías anteriores.
Cáncer
de endometrio (uterino)
La Sociedad Americana del Cáncer recomienda que, al momento de la
menopausia , toda mujer debe informarse sobre los riesgos y síntomas de
cáncer de endometrio y se les exhorta insistentemente a que le informen
a su médico si tienen cualquier sangrado o manchado inesperado. Para
las mujeres que tienen o que están en alto riesgo de tener cáncer
hereditario del colon no debido a poliposis (HNPCC) se les debe ofrecer
una prueba anual de detección de cáncer endometrial con una biopsia
endometrial a partir de los 35 años de edad.
Cáncer
de Próstata
En la actualidad, la Sociedad Americana del Cáncer no apoya las pruebas
rutinarias para el cáncer de próstata. La Sociedad cree que los
profesionales de atención a la salud deben hablar con los hombres sobre
los beneficios potenciales y las limitaciones de la detección temprana
del cáncer de próstata antes de comenzar a realizar las pruebas. Como
parte de la conversación, se debe ofrecer la prueba sanguínea del
antígeno prostático específico (PSA) y el examen digital del recto
(DRE) cada año, comenzando a los 50 años de edad, a aquellos hombres
que tienen un riesgo promedio de cáncer de próstata y una expectativa
de vida de al menos de 10 años. Después de este diálogo, se les deben
hacer las pruebas a los hombres que las favorezcan. Los hombres deben
participar activamente en la toma de decisiones, aprendiendo sobre el
cáncer de próstata y sobre las ventajas y desventajas de la detección
temprana y el tratamiento de la enfermedad.
Este diálogo debe comenzar a la edad de 45 años en los hombres que
están en alto riesgo de cáncer de próstata. Entre estos hombres se
encuentran los de raza negra y aquéllos cuyos parientes de primer grado
(padre, hermano, o hijo) recibieron un diagnóstico de cáncer de
próstata a una edad temprana (menores de 65 años).
Los hombres con un riesgo aún mayor (aquellos con varios parientes de
primer grado que han tenido cáncer de próstata a una edad temprana)
deben sostener esta conversación con su profesional de atención a la
salud al cumplir los 40 años de edad.
Si, después de la conversación, un hombre le pide a su profesional de
atención a la salud que tome la decisión por él, las pruebas se deben
hacer (a menos que exista una razón específica para no hacer las
pruebas).
Referencias
American Cancer Society. Cancer
Facts & Figures 2008. Atlanta, Ga: American Cancer
Society; 2008.
Levin B, Lieberman DA, McFarland, et al. Screening and Surveillance for
the Early Detection of Colorectal Cancer and Adenomatous Polyps, 2008:
A Joint Guideline from the American Cancer Society, the US
Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer, and the American College
of Radiology. Published online March 5, 2008. CA Cancer J Clin.2008;58.
Saslow D, Boetes C, Burke W, et al for the American Cancer Society
Breast Cancer Advisory Group. American Cancer Society guidelines for
breast screening with MRI as an adjunct to mammography. CA Cancer J Clin.
2007;57:75-89.
Smith RA, Cokkinides V, Eyre HJ. American Cancer Society guidelines for
the early detection of cancer, 2006. CA Cancer J Clin.
2006;56:11-25.
Smith, RA, Cokkinides V, Brawley OW. Cancer screening in the United
States, 2008: A review of current American Cancer Society guidelines
and cancer screening issues. 2008. CA Cancer J Clin. 2008;58:161-179.
Última
revisión médica: 20-Feb-2009
Última actualización completa: 29-Jan.-2009
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