Las siguientes guías de detección del cáncer son recomendadas para
aquellas personas que están en un riesgo promedio de contraer cáncer (a
menos que sea especificado de otra manera) y sin ningún síntoma
específico.
Las personas que tienen un riesgo mayor de contraer ciertos canceres
pudieran necesitar un programa de pruebas de detección diferente, tal
como el comienzo de las pruebas a una edad más temprana o hacerse las
pruebas con más frecuencia. Aquellas personas que tengan síntomas que
pudieran estar relacionados con cáncer deben consultar con sus médicos
inmediatamente.
Revisiones
médicas relacionadas al cáncer
Para las personas de 20 años o más que se hagan exámenes médicos
regularmente, una revisión relacionada al cáncer debe incluir
asesoría médica y, dependiendo de la edad y el género, podría incluir
exámenes para cáncer de piel, tiroides, cavidad oral, nódulos
linfáticos, testículos y ovarios, al igual que algunas otras
enfermedades además del cáncer.
Se recomienda someterse a pruebas especiales para ciertos cánceres como
se indica a continuación.
Cáncer
del seno
- Se recomienda que las mujeres comiencen a hacerse los
mamogramas a partir de los 40 años de edad, y continúen con los mismos
cada año siempre y cuando se mantengan en buen estado de salud.
- Los exámenes clínicos de los senos deben ser parte del
examen de salud periódico, cada tres años para las mujeres de 20 a 39
años de edad y cada año para las mujeres de 40 o más.
- Las mujeres deben saber cómo sus senos se sienten
normalmente y notificar inmediatamente a sus médicos cualquier cambio
que surja. El auto examen del seno es una opción para las mujeres
después de cumplir 20 años de edad.
- Las mujeres que tienen un alto riesgo (riesgo durante la
vida mayor de 20%) deben someterse a una imagen de resonancia magnética
(MRI por sus siglas en inglés) junto con un mamograma cada año. Las
mujeres a un riesgo incrementado de forma moderada (riesgo durante la
vida del 15% al 20%) deben hablar con su doctor sobre los beneficios y
limitantes de agregar una prueba de detección con MRI a su mamograma
anual. La prueba de detección de MRI anual no se recomienda en mujeres
cuyo riesgo de cáncer del seno durante la vida sea menor al 15%.
Cáncer
del colon y recto
A partir de los 50 años de edad, tanto hombres como mujeres con un riesgo promedio de
padecer de cáncer colorrectal, deben someterse a una de las pruebas de
detección que se presentan a continuación. En caso de estar disponibles
y si usted está en la disposición de someterse a una de estas pruebas
más invasivas, se prefieren las pruebas que están diseñadas para
encontrar pólipos y cáncer en etapa inicial. Hable con su doctor sobre
qué prueba es la más adecuada para usted.
Pruebas para encontrar
pólipos y cáncer
- Sigmoidoscopia flexible cada cinco años.*
- Colonoscopia cada 10 años.
- Enema de bario de doble contraste cada cinco años.*
- Colonografía CT (colonoscopia virtual) cada cinco
años.*
Pruebas para encontrar
principalmente cáncer
- Una prueba anual de sangre oculta en las heces fecales
(FOBT, por sus siglas en inglés).*/**
- Prueba inmunoquímica fecal (FIT) cada año.*/**
- Prueba de ADN en las heces fecales (sDNA), intervalo
incierto.*
* Si la prueba da positivo, se debe realizar una
colonoscopia.
** Para la FOBT o FIT utilizada como prueba de detección, se debe usar el
método de muestras múltiples realizado en el hogar. Una FOBT o FIT que se
tome en el consultorio médico durante un examen digital del recto no es
adecuada para la prueba de detección.
Las personas deben hablar con sus médicos sobre comenzar las pruebas de
detección de cáncer colorrectal a una edad más temprana y/o hacérselas
con mayor frecuencia, si tiene cualquiera de los siguientes factores de
riesgo de cáncer colorrectal:
- Antecedentes personales de cáncer colorrectal o pólipos
adenomatosos.
- Antecedentes personales de enfermedad inflamatoria
intestinal (colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn).
- Antecedentes familiares significativos de cáncer o pólipos
colorrectales (cáncer o pólipos en un familiar de primer grado [padre,
madre, hermanos o hijos] menor de 60 años o en dos o más familiares de
primer grado de cualquier edad)
- Antecedentes familiares conocidos de síndromes de cáncer
colorrectal hereditarios, como poliposis adenomatosa familiar (FAP) o
cáncer del colon hereditario no asociado a poliposis (HNPCC).
Cáncer
cervical (cuello uterino)
- Todas las mujeres deben comenzar las pruebas de
detección del cáncer del cuello uterino tres años después de haber
comenzado las relaciones sexuales (coito), pero no más tarde de los 21
años de edad. La prueba de detección se debe realizar anualmente junto
con la prueba normal de Papanicolaou, o cada dos años si se usa la
prueba más moderna del Papanicolaou en líquido.
- A partir de los 30 años de edad, las mujeres que hayan
tenido tres pruebas consecutivas con resultados normales pueden hacerse
las pruebas cada dos a tres años. Otra opción razonable para las
mujeres mayores de 30 años consiste en hacerse las pruebas cada tres
años (pero no con más frecuencia) ya sea con la prueba convencional de
Papanicolaou o Papanicolaou en líquido, más la prueba HPV DNA. Las
mujeres que tengan ciertos factores de riesgo, tales como la exposición
a dietilestilbestrol (DES) antes del nacimiento, infección con el VIH
(HIV en inglés), o un sistema inmunológico débil debido a transplante
de órgano, quimioterapia, o uso prolongado de esteroides deben
continuar las pruebas de detección anualmente.
- Las mujeres de 70 años o más, que hayan tenido tres o más
pruebas de Papanicolaou consecutivas con resultados normales, y que no
hayan tenido ninguna prueba con resultados anormales en los 10 años
anteriores, pueden dejar de hacerse las pruebas de detección del cáncer
de cuello uterino. Las mujeres con antecedentes de cáncer del cuello
uterino, exposición a dietilestilbestrol (DES) antes del nacimiento,
infección con VIH, o un sistema inmunológico débil deben continuar las
pruebas de detección mientras estén en buen estado de salud.
- Las mujeres que se hayan sometido a una histerectomía total
(extirpación del útero y del cuello uterino) puede que dejen
de hacerse las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino a
menos que la cirugía se haya hecho como tratamiento de precáncer o de
cáncer del cuello uterino. Las mujeres que hayan tenido una
histerectomía sin la extirpación del cuello uterino deben seguir las
guías anteriores.
Cáncer
del endometrio (uterino)
La Sociedad Americana del Cáncer recomienda que, al momento de
la menopausia , toda mujer debe informarse sobre los riesgos y síntomas
de cáncer del endometrio y se les exhorta insistentemente a que le
informen a su médico si tienen cualquier sangrado o manchado
inesperado. Para las mujeres que tienen o que están en alto riesgo de
tener cáncer hereditario del colon no debido a poliposis
(HNPCC) se les debe ofrecer una prueba anual de detección de
cáncer endometrial con una biopsia endometrial a partir de los 35 años
de edad.
Cáncer
de Próstata
Tanto la prueba de sangre del antígeno prostático específico (PSA, por
sus siglas en inglés) como el examen digital del recto (DRE) deben
ofrecerse anualmente, comenzando a la edad de 50 años, a los hombres
que tengan una expectativa de vida al menos 10 años. Los hombres en
alto riesgo (hombres de raza negra y hombres con un historial familiar
significativo de uno o más parientes de primer grado [padre, hermanos]
diagnosticados con cáncer de próstata antes de los 65 años) deberán
comenzar las pruebas a la edad de 45 años. Los hombres a un riesgo aún
mayor, debido a muchos parientes de primer grado afectados a una edad
temprana, pueden comenzar las pruebas a los 40 años de edad.
Dependiendo de los resultados de la prueba inicial, podría ser no
necesaria la realización de más pruebas hasta los 45 años.
A todos los hombres se les debe proveer información sobre lo que se
conoce y lo desconocido en relación con los beneficios, las
limitaciones y las desventajas de la detección temprana y el
tratamiento del cáncer de la próstata para que puedan tomar una
decisión fundamentada sobre las pruebas.
A los hombres que les piden a sus médicos que tomen la decisión por
ellos se les deben realizar las pruebas. Desalentar someterse a las
pruebas no es apropiado así como tampoco sugerirla insistentemente.
Referencias
American Cancer Society. Cancer
Facts & Figures 2008. Atlanta, Ga: American Cancer
Society; 2008.
Levin B, Lieberman DA, McFarland, et al. Screening and Surveillance for
the Early Detection of Colorectal Cancer and Adenomatous Polyps, 2008:
A Joint Guideline from the American Cancer Society, the US
Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer, and the American College
of Radiology. Publicado en línea en marzo 5, 2008. CA Cancer J Clin.2008;58.
Saslow D, Boetes C, Burke W, et al for the American Cancer Society
Breast Cancer Advisory Group. American Cancer Society guidelines for
breast screening with MRI as an adjunct to mammography. CA Cancer J Clin.
2007;57:75-89. [texto gratuito completo disponible en:
http://caonline.amcancersoc.org/cgi/content/full/57/2/75]. Accedido
el 28-Mar.-2007.
Smith RA, Cokkinides V, Eyre HJ. American Cancer Society guidelines for
the early detection of cancer, 2006. CA Cancer J Clin.
2006;56:11-25.
Última
revisión: 25-Feb-2008
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