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El fumar cigarros y el cáncer
Muchas personas consideran el hábito de fumar cigarros (puros) como más sofisticado y menos dañino que el fumar cigarrillos. Sin embargo, tan sólo un cigarro grande puede contener tanto tabaco como una cajetilla completa de cigarrillos. El humo de segunda mano que produce y que es respirado por otras personas puede llenar una habitación durante horas.

El propósito de este documento consiste en describir lo que son los cigarros, la reciente tendencia en su uso, y los posibles efectos que puede que haya sobre las personas que los fuman y sobre las personas a su alrededor.
Contenido:
¿Cuál es la diferencia entre los cigarros y los cigarrillos?
¿Quién fuma cigarros?
¿Causan adicción los cigarros?
¿Causan cáncer los cigarros?
¿Afecta la inhalación del humo el riesgo de contraer cáncer?
¿Causa el cigarro otros problemas de salud?
Cuidar de sí mismo
Cómo afecta el humo de segunda mano del cigarro
Existen leyes federales que estén regulando los cigarros
Cómo conseguir ayuda


¿Cuál es la diferencia entre los cigarros y los cigarrillos?

Para propósitos de impuestos, se define cigarro como "cualquier rollo de tabaco envuelto en hoja de tabaco o en cualquier otra sustancia que contenga tabaco". Por otro lado, un cigarrillo es "cualquier rollo de tabaco envuelto en papel o en cualquier otra sustancia que no contenga tabaco." Contrario a la mayoría de los cigarrillos empaquetados, los cigarros usualmente no tienen un filtro.

La mayoría de los cigarros se hace de un tipo de tabaco que ha sido secado y curado al aire. Las hojas del cigarro primero son añejadas por aproximadamente un año y luego son fermentadas en un proceso de múltiples pasos que puede tomar de tres a cinco meses. La fermentación ocasiona reacciones químicas y bacterianas que cambian el tabaco, dándole a los cigarros un sabor y olor diferente al de los cigarrillos.

Existen cigarros de diferentes tamaños, algunos tan pequeños como un cigarrillo, otros mucho más grandes. Los cigarros grandes generalmente contienen entre 5 y 17 gramos de tabaco. Existen alrededor de 29 gramos en una onza, por lo que un cigarro de gran tamaño puede contener más de media onza de tabaco. Esto equivale al tabaco que hay en una cajetilla completa de cigarrillos. Fumar un tabaco (puro) grande puede tomar de una a dos horas.


¿Quién fuma cigarros?

El fumar cigarros (puros) continúa de moda en los Estados Unidos, donde la "cultura del cigarro" es apoyada por las revistas y tiendas de cigarros, bares y centros nocturnos. Muchos fumadores de cigarros se consideran a sí mismos como conocedores de cigarros,  algo parecido a los expertos en el vino. Los cigarros son vistos como un lujo sofisticado a precio razonable que representa éxito.  Además, los fumadores de cigarros son presentados como personas que tienen un alto grado de gusto y refinamiento. Esta imagen se debe en parte a los esfuerzos de la industria del tabaco para hacer los cigarros atractivos y también a la disposición de las estrellas de cine y atletas a fotografiarse fumando cigarros y recibir una remuneración por ello. Los adolescentes y adultos jóvenes pueden ser particularmente vulnerables debido a la idea errónea de que los cigarros representan una alternativa segura a los cigarrillos.

De acuerdo al Departamento de Agricultura de EE.UU. (USDA, por sus siglas en inglés), el consumo de cigarros ha aumentado desde principios de la década de 1990. La mayor parte de este aumento ocurrió entre 1993 y 1999, cuando el uso de cigarros grandes y cigarros pequeños aumentó casi un 70%. Se calcula que 5 mil 300 millones de cigarros fueron consumidos en los Estados Unidos durante el 2006, un aumento de 9% en comparación con el año anterior. Los cigarros pequeños reflejaron un consumo de 1 mil 500 millones en 1997 y 5 mil 100 millones en 2006.

Estos "cigarros" (puros de tamaño chico) por lo general se venden en cajetillas con 20 unidades, justo como los cigarrillos. Algunas compañías añaden saborizantes de fresa, chocolate y otros sabores dulces para hacerlos atractivos entre los fumadores jóvenes. Debido a impuestos menores, resultan menos costosos que los cigarrillos, lo cual facilita su adquisición por dicho segmento de la población.

La venta de los cigarros de primera calidad, la mayoría de los cuales son hechos a mano e importados, ha aumentado durante la mayor parte de la década pasada. Se considera que el aumento repentino en la popularidad de los establecimientos de café gourmet y microprocesadoras de cerveza conllevó un gran incremento en el consumo de cigarros, particularmente entre hombre jóvenes y de mediana edad de raza blanca (entre 18 y 44 años) con un ingreso y una educación superiores a la media.

El fumar cigarros ocurre principalmente entre los hombres de 35 a 64 años de edad que tienen una formación educativa e ingresos más altos, aunque los estudios recientes han sugerido nuevas tendencias. Hoy día, la mayoría de los nuevos consumidores de cigarros son adolescentes y adultos jóvenes varones (de 18 a 24 años), quienes fuman ocasionalmente (no todos los días). En el 2006, aproximadamente 12% de los estadounidenses entre 18 y 25 años de edad han fumado un cigarro dentro del último mes, comparado aproximadamente con el 6% del resto de los rangos de edades.

En los últimos años, el aumento general en el consumo de cigarros no se ha limitado únicamente a la población adulta. Según encuestas realizadas recientemente por los Centros para el Control y Prevención de las Enfermedades (CDC), el número de adolescentes que fuman cigarros ha sido mayor que el número que consume productos de tabaco que no produce humo (tabaco de uso oral). Hasta el 2006, alrededor del 4% de los adolescentes entre 12 y 17 años había fumado un cigarro dentro de un lapso previo de un mes.

 
¿Causan adicción los cigarros?

Aunque las personas fuman cigarros por distintas razones, el hecho es que, como los cigarrillos, los cigarros pueden ser adictivos. La nicotina es la sustancia en el tabaco que causa adicción. La mayoría de los cigarros tiene tanta nicotina como varios cigarrillos. Un cigarrillo suministra alrededor de uno a dos miligramos de nicotina, mientras que muchas marcas populares de cigarros contienen entre 100 y 200 miligramos, o incluso tanto como 444 miligramos de nicotina.

Si los fumadores de cigarros inhalan el humo, la nicotina es absorbida rápidamente como ocurre con los cigarrillos. En las personas que no inhalan el humo, la nicotina es absorbida más lentamente a través de la membrana bucal. El humo de los cigarros se disuelve más fácilmente en la saliva que el humo de los cigarrillos. Esto significa que los fumadores de cigarros consiguen la dosis deseada de nicotina sin inhalar el humo hacia los pulmones. Las personas que consumen tabaco para masticar o escupir absorben la nicotina de la misma manera. La nicotina es altamente adictiva en cualquiera de sus formas.


¿Causan cáncer los cigarros?

El fumar cigarros (puros) aumenta el riesgo de muerte a causa de varios tipos de cáncer, incluyendo el cáncer de:
  • Pulmón.
  • Cavidad oral (labios, lengua, boca, garganta).
  • Esófago (el conducto que conecta la boca con el estómago).
  • Laringe.

Los estudios han mostrado que los hombres que fuman cigarros presentan de cuatro a diez veces más probabilidades de morir de cáncer laríngeo y oral en comparación con los no fumadores. Además, cuando el fumador de cigarro se traga la saliva que contiene los químicos del humo, el esófago es expuesto a los agentes cancerígenos (causantes de cáncer). La tasa de mortalidad del cáncer de esófago es muchas veces más alta en los hombres que fuman cigarros que en los hombres que nunca han fumado. Si usted inhala el humo del cigarro, esto parece estar relacionado con las muertes por cáncer del páncreas, así como con el cáncer de la vejiga.

Es importante tanto la manera como la cantidad en la que fuma. Los fumadores de cigarros puede que pasen hasta una hora fumando un solo cigarro grande que puede contener tanto tabaco como una cajetilla de cigarrillos. El fumar más cigarros cada día o inhalar el humo del cigarro induce a más exposición, al igual que a riesgos mayores. Los estudios han demostrado que su riesgo de muerte es mayor si usted fuma tres o más cigarros en comparación con dos o menos al día. Se desconocen los riesgos de salud relacionados con el consumo ocasional (no diariamente) de cigarros.



¿Afecta la inhalación del humo el riesgo de tener cáncer?

Aunque casi todos los fumadores de cigarrillos inhalan el humo, la mayoría de los fumadores de cigarros no lo hace. Puede que esto se deba, por lo general, a que el humo del cigarro es más irritante para los ojos, la nariz, la garganta y las vías respiratorias. Hay una tendencia reciente entre las compañías de cigarros para cambiar el proceso de fermentación de sus productos con el fin de que éstos sean más fáciles de inhalar. Este mismo proceso de fermentación y curación mejora el sabor, pero también aumenta los niveles de ingredientes nocivos.

Para aquellas personas que no lo inhalan, el humo del tabaco no llega a los pulmones en la misma cantidad que lo hace en los fumadores de cigarrillos. Como resultado, el riesgo de muerte de cáncer de pulmón no es tan elevado como con los fumadores de cigarrillos. Aún así, sigue siendo muchas veces mayor que el riesgo entre las personas que no fuman.

Los fumadores de cigarros (puros) que han sido fumadores de cigarrillos son más propensos a inhalar. Según un estudio reciente de la Sociedad Americana del Cáncer, las personas que inhalan el humo del puro, tienen un riesgo once veces mayor de morir de cáncer del pulmón que las personas que no fuman.

El estudio también descubrió que los riesgos de llegar a tener otros tipos de cáncer son mayores entre los fumadores de cigarros que inhalan el humo. En comparación con los no fumadores, los fumadores de puros que inhalan de manera profunda son:
  • Seis veces más propensos a morir de cáncer oral.
  • 39 veces más propensos a morir de cáncer de la laringe.
  • Doblemente más propensos en el riesgo de muerte por cáncer del páncreas.
  • Triplemente más propensos en el riesgo de muerte por cáncer de la vejiga.


¿Causa el cigarro otros problemas de salud?

Se sabe que el fumar cigarrillos aumenta el riesgo de contraer enfermedades del pulmón como enfisema o bronquitis crónica. Los fumadores de cigarrillos tienen un riesgo doble de morir de ataques al corazón que los no fumadores. Además, fumar representa un factor de riesgo importante de contraer la enfermedad vascular periférica, un estrechamiento de los vasos sanguíneos que desplazan la sangre a través de las piernas y los brazos.

Aunque no se asocie tan fuertemente como con fumar cigarrillos, fumar cigarros (especialmente para las personas que inhalan) aumenta el riesgo de enfermedades cardiacas y del pulmón como enfisema o bronquitis crónica.

En este momento no existen estudios que demuestren claramente que exista una relación entre fumar cigarros y la enfermedad vascular periférica o el derrame cerebral. Sin embargo, en un estudio reciente se encontró que fumar cigarros, al igual que fumar cigarrillos, está asociado con la incapacidad en el hombre para lograr una erección (condición conocida como disfunción eréctil).

 
El cuidado de su persona

Ya sea que en el pasado o que actualmente consuma cigarros, infórmelo a su proveedor de atención médica para que pueda asegurar que reciba la atención preventiva que necesita. Es bien sabido que el consumo de cigarros pone la salud en riesgo con ciertas enfermedades. Esto significa que parte de su atención médica debe enfocarse a lo relacionado con las pruebas de detección y medidas de prevención que contribuyan a mantenerle tan sano como sea posible. Por ejemplo, querrá tener la certeza de someter a revisión el interior de su boca en busca de cualquier cambio y consultar a su doctor o dentista en caso de que se detecte cualquier cambio o problema. La Sociedad Americana del Cáncer recomienda que las revisiones de rutina deban incluir pruebas de la cavidad bucal (boca). Mediante estas medidas, los fumadores de cigarros puede que detecten cambios orales, así como la leucoplasia (manchas blancas sobre las membranas bucales) en sus etapas iniciales. Puede que esto ayude a prevenir el cáncer bucal.

Debe tener en cuenta también cualquiera de las siguientes señales:
  • Cualquier cambio en la tos (por ejemplo, nota que hay más flema en su tos que lo normal).
  • Tos nueva.
  • Tos con sangre.
  • Ronquera.
  • Dificultad para respirar.
  • Respiración sibilante.
  • Dolores de cabeza.
  • Dolor en el pecho.
  • Pérdida de apetito.
  • Pérdida de peso.
  • Cansancio general (fatiga).
  • Infecciones respiratorias repetidamente.

Cualquiera de estos cambios pueden ser signos de cáncer del pulmón o de alguna condición pulmonar que debe ser reportada a su doctor. Mientras que estos cambios pueden ser signos de algún problema, muchos casos de cáncer pulmonar no generan ningún síntoma notorio hasta que ya estén en una etapa avanzada y se han propagado a otras partes del cuerpo.

Si tiene cualquier inquietud sobre su salud que pueda estar relacionada a su consumo de cigarros, por favor consulte a su proveedor de atención médica tan pronto como sea posible. Cuidar de sí mismo y obtener el tratamiento para los problemas menores le darán la mejor probabilidad de un tratamiento exitoso. Aunque la mejor manera de cuidar de sí mismo y de reducir su riesgo de problemas pulmonares que atenten contra su vida es dejar de consumir tabaco en cualquiera de sus formas.


¿Cómo afecta el humo de segunda mano del cigarro?

Debido a que tienen más tabaco que los cigarrillos, y porque usualmente se queman por más tiempo, los cigarros emiten grandes cantidades de humo de segunda mano, también conocido como humo de tabaco ambiental o fumar pasivamente. El humo de segunda mano incluye tanto el humo que sale de la punta del cigarro, como el que exhala el fumador.

En general, el humo de segunda mano que proviene de los cigarros contiene muchas de las mismas  toxinas (agentes venenosos) y agentes carcinógenos que el humo del cigarrillo, pero en concentraciones más altas. Algunas de las toxinas o irritantes en el humo del cigarro incluyen:
  • Monóxido de carbono
  • Nicotina
  • Ácido cianhídrico
  • Amoníaco
  • Aldehídos volátiles

Los carcinógenos en el humo del cigarro incluyen los siguientes:
  • Benceno
  • Aminas aromáticas (especialmente carcinógenos, tales como 2-aftilamina y 4-aminobifenilo)
  • Cloruro de vinilo
  • Óxido de etileno
  • Arsénico
  • Cromo
  • Cadmio
  • Nitrosaminas
  • Hidrocarburos aromáticos polinucleares

Por otra parte, existen algunas diferencias entre el humo del cigarro y del cigarrillo. Estas diferencias se deben al largo proceso de añejamiento y fermentación utilizado para el tabaco del cigarro y al hecho de que la envoltura del cigarro no es tan porosa como la del papel del cigarrillo.

El tabaco del cigarro tiene una concentración alta de compuestos de nitrógeno (nitratos y nitritos). Durante la fermentación y al fumar los cigarros, estos compuestos generan varias nitrosaminas específicas del tabaco (TSNA, por sus siglas en inglés), uno de los carcinógenos humanos más potentes que se conocen. Además, debido a que la envoltura del cigarro es menos porosa que la del papel del cigarrillo, el tabaco no se quema completamente. El resultado son altas concentraciones de óxidos de nitrógeno, amoníaco, monóxido de carbono y alquitrán, las cuales conforman todas sustancias muy nocivas.

En un estudio reciente, los investigadores encontraron que las concentraciones de monóxido de carbono en dos eventos sociales de cigarros en San Francisco fueron más altas que los niveles encontrados en una autopista congestionada de California. Si estas actividades llevadas a cabo en espacios cerrados hubiesen durado ocho horas, hubieran excedido el límite establecido en los National Ambient Air Quality Standards (normas sobre la calidad del aire y el ambiente) por la Environmental Protection Agency (el departamento de protección ambiental) para el aire exterior. Aunque no se han realizado estudios sobre los efectos que causa el humo a la salud de los no fumadores que están presentes en los eventos sociales de cigarros, existe un evidente riesgo mayor de contraer cáncer del pulmón debido a la exposición a largo plazo al humo de segunda mano.


¿Existen leyes federales que estén regulando los cigarros?

Los cigarros tienen menos leyes federales que las que regulan los cigarrillos y los productos de tabaco de consumo oral que no se fuma. Hasta hace poco, las advertencias de salud, que obligatoriamente deben aparecer en otros productos de tabaco, no se encontraban en los cigarros. No obstante, las advertencias de los riesgos comprobados a la salud similares a las requeridas para los cigarrillos han sido añadidas a los paquetes de cigarros y a sus anuncios publicitarios. Éste es el resultado de un acuerdo legal logrado en junio de 2000 entre la Federal Trade Commission y las siete compañías de cigarros más importantes de los Estados Unidos (las cuales representan el 95% del mercado de este país). Las etiquetas llevan una de las siguientes cinco advertencias de la Dirección General de Salud Pública, en una forma alternada:
  • El cigarro puede causar cánceres de la boca y la garganta, aun si no inhala el humo.
  • El  cigarro puede causar cáncer del pulmón y enfermedades cardiacas.
  • El consumo de tabaco aumenta el riesgo de esterilidad, partos de fetos muertos y de bebés de bajo peso al momento del nacimiento.
  • Los cigarros no son una alternativa segura a los cigarrillos.
  • El humo del tabaco aumenta el riesgo de cáncer del pulmón y de enfermedades cardiacas incluso en las personas que no fuman.

En la actualidad, los cigarros también están exentos de regulaciones que restringen el acceso a los jóvenes y limitan la publicidad. Sin embargo, los 50 estados y el Distrito de Columbia en Estados Unidos cuentan con leyes que claramente tratan el acceso de los jóvenes a los cigarros o limitan el acceso de éstos a todos los productos del tabaco.

Desde mediados de la década de 1960, la Federal Trade Commission ha supervisado un programa de prueba para reportar los niveles de alquitrán, nicotina y monóxido de carbono para la mayoría de las marcas de cigarrillos. Sin embargo, los cigarros no están incluidos y los fabricantes de cigarros no tienen que reportar tales niveles a ninguna agencia federal.

Los cigarrillos y los productos de tabaco de consumo oral que no se fuma no pueden ser anunciados en la televisión, radio ni en cualquier otra forma de comunicación electrónica regulada por la Federal Communications Commission. A este momento, esta prohibición publicitaria no aplica para los cigarros.

Los cigarros son fáciles de conseguir, especialmente entre los jóvenes. En un estudio llevado a cabo hace varios años por la Universidad de California, se encontró que más de 140 páginas de Internet comercializan con cigarros, y casi una tercera parte de estas páginas está diseñada con un atractivo potencial para los jóvenes. Sólo alrededor de una cuarta parte de estas páginas prohibía la venta a menores. En alrededor de una tercera parte de estas páginas, se pueden comprar los cigarros a través de un giro postal, cheque bancario o pago en efectivo al momento de entrega (COD, por sus siglas en inglés), que son métodos de pago que hacen difícil verificar la edad del comprador.   

Las tasas de impuesto federal para los cigarros están aumentando, pero aún son mucho más bajas que las del impuesto federal de los cigarrillos. Los cigarros pequeños tienen una tasa de impuesto federal de  4 centavos por cada cajetilla de 20. Los cigarros grandes tienen una tasa de impuesto federal de un máximo de 5 centavos por cigarro. Muchos estados, aunque no todos,  le imponen diferentes impuestos a los cigarros. Esto favorece a las compañías que comercializan productos del tabaco, ya que pueden vender veinte "cigarros pequeños" cuyo costo final de comercialización es generalmente mucho menor al de los cigarrillos.
  

Conclusión

En cualquiera de sus formas, el tabaco es un producto mortal. La investigación continua nos ofrece cada vez más evidencia de que el fumar cigarros puede causar muchos problemas graves a la salud. Las tasas de consumo de cigarros que continúan aumentando, especialmente entre los jóvenes, resalta la necesidad de un mayor conocimiento por parte del público y una política nacional integral para enfrentar este problema de salud pública que está creciendo.

Recursos adicionales

Más información de su Sociedad Americana del Cáncer

La información a continuación puede también serle de utilidad. Estos materiales pueden solicitarse llamando a nuestra línea gratuita 1-800-227-2345.

Pasos para dejar de fumar
Helping a Smoker Quit: Do's and Don'ts
Preguntas acerca del hábito de fumar, el tabaco y la salud

Organizaciones nacionales y páginas en Internet

Además de la Sociedad Americana del Cáncer, otras fuentes de información y apoyo para los pacientes incluyen*:

American Heart Association
Teléfono: 1-800-AHA-USA-1 (1-800-242-8721)
Dirección en Internet: www.americanheart.org

American Lung Association
Teléfono: 1-800-586-4872 (le comunica con la oficina local)
1-800-548-8252 (le comunica con el centro de llamadas nacional)
Dirección en Internet: www.lungusa.org

American Stroke Association
Teléfono: 1-888-4-STROKE (1-888-478-7653)
Dirección de Internet: www.strokeassocation.org

Centers for Disease Control and Prevention
Tobacco Information and Prevention Source
Teléfono: 1-800-311-3455
Dirección en Internet: www.cdc.gov/tobacco/quit_smoking/index.htm  

National Cancer Institute
Teléfono: 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237)
Dirección en Internet: www.cancer.gov

Nicotine Anonymous
Teléfono: 1-877-TRY-NICA (1-877-879-6422) para información pre-grabada
1-415-750-0328 (para números locales o para dejar un mensaje).
Dirección en Internet: www.nicotine-anonymous.org

Smokefree.gov
Teléfono: 1-800-QUITNOW (1-800-784-8669)
Dirección de Internet: www.smokefree.gov


* La inclusión en esta lista no implica endoso por parte de la Sociedad Americana del Cáncer.  

La Sociedad Americana del Cáncer se complace proveer información sobre casi cualquier tema relacionado con el cáncer.  Si tiene más preguntas, por favor, llámenos al 1-800-227-2345 a cualquier hora, las 24 horas del día.


Referencias

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Última revisión:  31-Oct.-2007
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