| |
 |
Contáctenos
|
| |
Para hablar en español con un especialista en información
sobre el cáncer, llame al 1-800-ACS-2345 (1-800-227-2345) o
envíenos un mensaje por correo electrónico.
|
|
|
 |
|
| Detección y síntomas |
| Cáncer de esófago |
|
¿Se puede
detectar el cáncer de esófago en sus etapas tempranas?
A las pruebas que se realizan para la búsqueda de una enfermedad en
alguien que no tiene síntomas se les llaman pruebas de detección. El
objetivo de las pruebas es encontrar una enfermedad, como el cáncer, en
una etapa inicial y más curable, para ayudar a las personas a vivir más
saludablemente por más tiempo.
En los Estados Unidos, no existen pruebas para detectar (encontrar) el
cáncer de esófago en la población general. Sin embargo, a las personas
que tienen un alto riesgo de cáncer de esófago, como aquellas con
esófago de Barrett, se les brinda un seguimiento minucioso con
endoscopia para identificar cánceres en etapa temprana y pre-cánceres.
(Una endoscopia es una prueba que le permite al médico observar el
interior del esófago a través de un tubo flexible e iluminado llamado
endoscopio). Este procedimiento también se usa para identificar signos
de lesión del esófago en muchas personas que padecen reflujo esofágico
crónico.
Pruebas para personas en alto riesgo
Muchos expertos recomiendan que las personas con un alto riesgo de
cáncer de esófago se hagan una endoscopia superior regularmente. Si se
observa un área anormal, se debe remover una pequeña muestra de tejido
del área y examinarla para saber si contiene células
cancerosas.
Los médicos recomiendan que las personas con esófago de Barrett se
sometan a una endoscopia superior y a una biopsia. Los médicos no saben
con certeza la frecuencia con la que se debe repetir la prueba, aunque
la mayoría recomienda que se haga con más frecuencia si se encuentran
células anormales (a la presencia de células anormales se le llama
displasia). Esta prueba se repite incluso con más frecuencia si hay una
displasia de alto grado (las células aparecen muy anormales).
Si una biopsia muestra displasia de alto grado (las células apareen muy
anormales), el médico puede recomendar cirugía para remover el área de
esófago de Barrett. La cirugía se recomienda con más frecuencia cuando
el área de Barrett es extensa y/o existen muchos lugares diferentes de
displasia de alto grado. En estos casos, se recomienda la cirugía
debido al alto riesgo de que un adenocarcinoma ya esté presente (pero
no fue encontrado) o que se origine dentro de pocos años. Si
se trata con cirugía, el pronóstico para estos pacientes es
relativamente bueno. Para algunos pacientes, la cirugía no es una
opción porque no gozan de buena salud y no pueden tolerar la operación.
Las otras opciones de tratamiento para la displasia de alto grado
incluyen: resección mucosal endoscópica, terapia fotodinámica y
ablación por radiofrecuencia. Estos temas se discuten con mayor detalle
más adelante en este documento.
Esta estrategia de observación e intervención puede ayudar a prevenir
que el cáncer se origine y a detectar cánceres en etapa temprana cuando
tienen una probabilidad mayor de responder a tratamiento.
¿Cómo se
diagnostica el cáncer de esófago?
Signos y síntomas del cáncer de esófago
En la mayoría de los casos, los cánceres de esófago se descubren debido
a los síntomas que causan. El diagnóstico en personas que no
presentan síntomas ocurre raras veces y generalmente es accidental
(debido a pruebas que se hacen para otros problemas médicos).
Desafortunadamente, la mayoría de los cánceres de esófago no causa
síntomas sino hasta que han alcanzado una etapa avanzada, cuando la
cura es menos probable.
Disfagia
El síntoma más común de cáncer de esófago es dificultad al tragar con
la sensación de que los alimentos se atascan en la garganta o el
pecho. A esto se le llama disfagia. A menudo, este problema
es leve cuando se presenta, pero empeora con el transcurso del tiempo.
Frecuentemente la abertura del esófago se estrecha hasta
aproximadamente la mitad de su anchura normal. La
disfagia es comúnmente un síntoma tardío causado por un cáncer de gran
tamaño.
Cuando se dificulta tragar, frecuentemente las personas cambian su
dieta y sus hábitos de alimentación sin darse cuenta. Comen
bocados más pequeños y mastican su comida más cuidadosa y
lentamente. Conforme el cáncer aumenta de tamaño, el problema
empeora. Entonces, las personas pueden comenzar a comer alimentos más
blandos que pueden pasar más fácilmente por el esófago. Puede que
eviten el pan y la carne, ya que estos alimentos por lo general se
atascan en la garganta. La dificultad al tragar puede incluso empeorar
tanto que algunas personas dejan de comer alimentos sólidos y cambian a
una dieta líquida. Si el cáncer sigue creciendo, eventualmente ni
siquiera los líquidos pasarán por el esófago. Para ayudar a que los
alimentos pasen por el esófago, el cuerpo produce más saliva. Esto
causa que algunas personas se quejen de producir mucha mucosidad o
saliva espesa.
Dolor
En algunos casos, las personas se quejan de dolor o malestar en la
parte media del pecho. Algunas personas lo describen como una sensación
de presión o ardor en el pecho. Estos síntomas son causados con más
frecuencia por otros problemas distintos al cáncer, tal como acidez
(agruras), y por lo tanto rara vez son vistos como un signo de
cáncer.
Puede presentarse dolor al tragar cuando el cáncer es lo
suficientemente grande como para bloquear el esófago. El dolor se puede
sentir algunos segundos antes de tragar, conforme el alimento o el
líquido alcanza el tumor y no puede pasar.
Pérdida de peso
Alrededor de la mitad de los pacientes con cáncer de esófago presenta
una pérdida de peso que no es intencional. Esto ocurre debido a que los
problemas al tragar impiden que el paciente se alimente lo suficiente
como para mantener su peso. Otros factores incluyen disminución del
apetito y aumento en el metabolismo debido al cáncer.
Otros síntomas
Ronquera, hipo, neumonía y altos niveles de calcio en la sangre son
signos usuales de un cáncer de esófago más
avanzado. Algunas veces el cáncer causará
hemorragia. Si hay suficiente sangre, las
heces fecales pueden tornarse negras, lo que también puede
ocurrir con otros cánceres y con algunas enfermedades benignas (no
cancerosas). Esto no siempre significa que se trata de
cáncer.
Si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas, por favor
consulte inmediatamente a su médico para los exámenes y diagnóstico
apropiados:
- Disfagia (una sensación de
que la comida se atora en la garganta o en el pecho).
- Pérdida significativa de
peso sin estar a dieta.
- Evitar los alimentos
sólidos debido al dolor que se experimenta al tragar.
- Hipo y disfagia al mismo
tiempo.
Antecedentes y examen físico
El médico tomará sus antecedentes médicos completos (entrevista
relacionada con su salud) para analizar los factores de riesgo y sus
síntomas. Un examen físico proporcionará información sobre
los signos del cáncer de esófago y otros problemas de salud. Si a su
médico le preocupa que usted tenga cáncer de esófago, se necesitarán
pruebas adicionales para determinar qué está causando sus problemas.
Estudios por imágnes
Ingesta de bario
En la ingesta de bario, se traga un líquido llamado bario que cubre las
pares del esófago. Cuando se toman radiografías, el bario delinea
claramente el esófago. Esta prueba se puede hacer por sí sola, o como
parte de una serie de radiografías que incluyen el estómago y parte del
intestino, llamada serie gastrointestinal superior. Una prueba de
ingesta de bario puede mostrar cualquier irregularidad en la normalidad
de la pared de la superficie del esófago.
A menudo, una prueba de ingesta de bario es la primera prueba que se
hace para saber qué está causando un problema al tragar. Con esta
prueba, se puede incluso ver un cáncer pequeño en etapa inicial. Los
tumores crecen en el revestimiento del esófago. Estas masas sobresalen
en el lumen (el área abierta del conducto) y causan que el bario
aplique irregularmente una capa al área del esófago. En las
radiografías con bario, los cánceres en etapa temprana pueden parecer
como pequeñas masas redondas. También pueden aparecer como un
área plana elevada llamada placa. Los cánceres avanzados
aparecen como grandes áreas irregulares y causan el estrechamiento de
la anchura del esófago. Una prueba de ingesta de bario no se
puede utilizar para determinar cuán lejos un cáncer se ha propagado
fuera del esófago.
Por otro lado, la prueba de ingesta de bario también se puede usar para
diagnosticar una de las complicaciones más graves del cáncer de esófago
llamada fístula traqueo esofágica. Esto ocurre cuando el tumor destruye
el tejido que se encuentra entre el esófago y la tráquea, y crea un
hueco que los conecta. Con esta conexión, cualquier cosa que se trague
puede pasar del esófago a la tráquea y a los pulmones. Esto causa tos y
arcadas frecuentemente. Este problema se puede aliviar con cirugía o un
procedimiento de endoscopia.
Tomografía computarizada
Esta prueba es un procedimiento radiológico que produce imágenes
transversales detalladas de su cuerpo. En vez de tomar una fotografía,
como lo hace la radiografía convencional, una tomografía computarizada
(CT, por sus siglas en inglés) toma muchas fotografías mientras rota a
su alrededor. La computadora luego combina estas fotografías en una
imagen de una sección de su cuerpo.
Generalmente no se usa la tomografía computarizada para hacer el
diagnóstico inicial del cáncer de esófago, pero es útil para determinar
cuán lejos la enfermedad se ha propagado. A menudo, la CT
puede mostrar donde se encuentra el cáncer en el esófago. Estas
tomografías también pueden mostrar los órganos y los ganglios
linfáticos cercanos (grupos en forma de fríjol de células del sistema
inmunitario que ayudan a combatir las infecciones y los cánceres), así
como área distantes de propagación del cáncer. Esta prueba puede ayudar
a determinar si la cirugía es una buena opción de tratamiento.
Antes de tomar cualquier imagen, se le podrá solicitar que beba
aproximadamente entre una y dos pintas de un contraste oral. Esto ayuda
a delinear el esófago y los intestinos para que no se vayan a pasar por
alto los tumores. Si está presentando problemas al tragar, usted debe
informar a su médico antes de la CT. También es posible que le apliquen
una línea intravenosa mediante la cual se le inyecte una clase
diferente de tinte de contraste (contraste IV). Esto ayuda a delinear
mejor las estructuras en su cuerpo.
La inyección puede causar algo de rubor (enrojecimiento y sensación de
calor que pudiera durar de horas a días). Algunas personas son
alérgicas y presentan ronchas en la piel. En raras ocasiones, padecen
reacciones más graves como dificultad para respirar y baja presión
arterial. Se pueden administrar medicamentos para prevenir y tratar las
reacciones alérgicas. Asegúrese de decirle al médico si alguna vez ha
tenido una reacción a cualquier material de contraste utilizado para
los rayos X.
Las tomografías computarizadas conllevan más inconvenientes que las
radiografías regulares, ya que toman más tiempo y requieren que usted
permanezca inmóvil en una camilla mientras se realizan. No obstante,
las CT cada vez son más rápidas y la estancia puede ser agradablemente
corta. Además, algunas personas se sienten un poco confinadas por el
anillo bajo el cual permanecen acostadas durante la toma de imágenes.
Las tomografías computarizadas pueden también ser usadas para guiar con
precisión la aguja de una biopsia hacia un área donde se sospecha
propagación del cáncer. Este procedimiento se llama biopsia con aguja
guiada por tomografía computarizada. El paciente se acuesta en una
camilla mientras un radiólogo mueve una aguja de biopsia hacia la
localización de la masa. La exploración por CT continúa hasta que los
médicos puedan ver que la aguja se encuentra dentro de la masa. Se
extrae una muestra mediante una biopsia con aguja fina (un fragmento
diminuto de tejido) o una biopsia de núcleo (un cilindro delgado de
tejido de ½ pulgada de largo y menos de 1/8 de pulgada de diámetro) y
se examina con un microscopio.
Imágenes por resonancia
magnética
Los estudios con imágenes por resonancia magnética (magnetic resonance
imaging, MRI) utilizan ondas de radio e imanes muy potentes en lugar de
rayos X. La energía de las ondas de radio es absorbida y luego liberada
en un patrón formado por el tipo de tejido y por ciertas enfermedades.
Una computadora traduce el patrón de las ondas de radio obtenido por
los tejidos en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Esto
no sólo produce secciones transversales del cuerpo como un examen CT,
sino que también produce secciones que son paralelas a la longitud de
su cuerpo. Se pudiera inyectar un material de contraste, al igual que
con la tomografía computarizada, pero se usa con menor frecuencia.
Los MRI son también muy útiles para ver el cerebro y la médula espinal.
A menudo, los MRI no son necesarios para evaluar la propagación de
cáncer de esófago. El procedimiento para obtener el MRI causa un poco
más de molestias que los estudios de CT. En primer lugar, toman más
tiempo, con frecuencia hasta una hora. Además, a usted lo colocan en
una estructura con forma de tubo que lo restringe, lo que causa que
muchas personas se sientan incómodas. Para estar calmado,
trate de mantener sus ojos cerrados. Además, se ha demostrado que
pensar en cosas placenteras y relajantes ayuda a hacer que el tiempo
pase rápidamente. Mientras se hace el MRI, usted podrá hablar con el
técnico durante todo el procedimiento.
A las personas con temor a espacios cerrados (claustrofobia) se les
hace muy difícil hacerse un MRI. Si usted tiene problemas con
los espacios estrechos, hable con su médico sobre este asunto. Puede
que su médico le administre un medicamento para la ansiedad antes del
estudio. Si esto no es suficiente, puede que su médico solicite que se
haga un MRI abierto. Un MRI abierto no contiene un tubo cerrado. Aunque
estos exploradores están menos disponibles que las máquinas de MRI
regulares, muchas ciudades tienen un centro con un MRI abierto.
La máquina también produce un ruido retumbante, como una máquina de
lavar, que puede parecerle molesto. En algunos centros se proporcionan
audífonos para escuchar música y bloquear estos ruidos. La mayoría de
las personas tienen un poco de dificultad en manejar la experiencia del
MRI, pero no dude en discutir cualquier inquietud que tenga con su
equipo de atención médica.
Tomografía por emisión de positrones
En esta prueba (positron emission tomography, PET) se le inyecta al
paciente glucosa (azúcar) radioactiva en una vena. Debido a que los
cánceres utilizan azúcar más rápidamente que los tejidos normales, la
radioactividad tenderá a concentrarse en el cáncer. Se usa un
explorador para identificar los depósitos radioactivos. Este estudio es
útil para encontrar áreas de propagación del cáncer. Además, ayuda a
encontrar pequeños grupos de células cancerosas que puede que no se
vean en otros estudios.
La captación de la glucosa radioactiva (“brillantez”) puede ser medida.
Se están realizando estudios para determinar si el grado de captación o
“brillantez” se puede usar como indicativo de cuán rápidamente está
creciendo el tumor. Además, los estudios están analizando si los
cambios en la brillantes que aparecen en las PET se pueden usar para
saber si el tratamiento, tal como quimioterapia, está surtiendo efecto.
Endoscopia
Endoscopia superior
Un endoscopio es un tubo flexible y muy estrecho con una cámara de
vídeo y una luz en el extremo. Durante una endoscopia superior, se le
administra un sedante al paciente (para ponerlo a dormir) con el fin de
pasar el endoscopio a través de la boca hasta llegar al esófago y al
estómago. La cámara se conecta a un televisor, lo que permite que el
médico observe claramente las anomalías en la pared del esófago.
La endoscopia es un estudio importante en el diagnóstico de cáncer de
esófago. El médico puede ver el cáncer a través del telescopio y hacer
una biopsia. Se puede tomar una muestra de tejido (biopsia) de
cualquier área que no parezca normal (a través del
endoscopio). Estas muestras se envían al laboratorio para que
el médico pueda observarlas con un microscopio y determinar si hay
cáncer. Si el cáncer está bloqueando la abertura (lumen) del esófago,
entonces se pueden usar ciertos instrumentos para ayudar a agrandar la
abertura y permitir que pase alimento y líquido. La endoscopia superior
puede proporcionar información al cirujano para la cirugía de
seguimiento, incluyendo el tamaño y la propagación del tumor, y si el
tumor se puede extirpar completamente.
Ecografía endoscópica
Las pruebas de ecografía usan ondas sonoras para tomar imágenes de
partes del cuerpo. Para una ecografía endoscópica, la sonda que emite
ondas sonoras se encuentra en el extremo de un endoscopio. Esto permite
que la sonda llegue muy cerca al cáncer.
Este estudio es muy útil para determinar el tamaño de un cáncer de
esófago y cuán lejos ha crecido hacia los tejidos cercanos. El
endoscopio con la pequeña sonda de ultrasonido se coloca en el esófago.
La sonda emite ondas sonoras muy sensitivas que penetran profundamente
en los tejidos. Las ondas sonoras rebotan en el tejido normal y en
cualquier cáncer que esté presente. Estas ondas son captadas por la
sonda y una computadora convierte el patrón de ondas sonoras en una
imagen que muestra cuán profundamente el tumor ha invadido en el
esófago. Este estudio no usa radiación y es muy seguro. Puede encontrar
muy bien pequeños cambios anormales.
El ultrasonido endoscópico puede ayudar a determinar cuánto del tejido
adyacente al esófago (incluyendo los ganglios linfáticos cercanos) está
afectado por el cáncer. Esto ayuda a que los cirujanos
decidan cuáles tumores se pueden extirpar quirúrgicamente y cuáles no.
Broncoscopia
En el procedimiento se utiliza un endoscopio para examinar la tráquea y
los bronquios (los conductos que conducen de la tráquea hasta los
pulmones). Esto permite que el médico vea si el cáncer creció hacia
estas estructuras. Para realizar este procedimiento, al paciente se le
administra un sedante.
Toracoscopia y laparoscopia
Estos procedimientos permiten que el médico vea los ganglios linfáticos
y otros órganos cercanos al esófago en el interior del pecho (mediante
toracoscopia) o del abdomen (laparoscopia) a través de un tubo hueco
iluminado. El cirujano puede operar los instrumentos a través
del tubo y tomar muestras de los ganglios linfáticos y hacer una
biopsia para saber si el cáncer se propagó. Con frecuencia
esta información es importante para decidir si una persona se
beneficiará de la cirugía. Estos procedimientos se realizan
en un quirófano (sala de operaciones) y requieren que usted reciba
anestesia general.
Biopsia
Un área puede parecer cáncer, pero la única manera de saber con certeza
es mediante una biopsia. Para una biopsia, el médico extrae una pequeña
porción de tejido (usualmente de un área que no luce normal). Luego, un
médico llamado patólogo observa el tejido con un microscopio para
determinar si hay células cancerosas. Si hay cáncer, el patólogo
determinará qué tipo es (adenocarcinoma o célula escamosa). Toma al
menos varios días recibir los resultados de una biopsia.
¿Cómo se
clasifica por etapas el cáncer de esófago?
La clasificación por etapas (estadios) es el proceso de determinar
hasta dónde se ha propagado un cáncer. El tratamiento y el pronóstico
de las personas con cáncer de esófago dependen, en gran medida, de la
etapa en que se encuentre el cáncer.
El cáncer de esófago es clasificado por etapas mediante los estudios
por imágenes que se describieron anteriormente, combinados con
endoscopia y biopsia.
El sistema que más comúnmente se usa para clasificar el cáncer de
esófago es el sistema
TNM del American
Joint Committee on Cancer (AJCC). El sistema TNM describe
tres piezas clave de información. La letra T se refiere al
tamaño del tumor principal y cuán lejos se propagó dentro del esófago y
los órganos cercanos. Por otro lado, la N se refiere a la propagación
del cáncer a los ganglios linfáticos cercanos. La letra M indica si el
cáncer ha hecho metástasis (propagación a órganos distantes). En el año
2010, el sistema de clasificación de la etapa del cáncer esofágico
cambió. La clasificación ahora también toma en cuenta el tipo celular
del cáncer (carcinoma de células escamosas o adenocarcinoma), así como
el grado del cáncer. Para el cáncer de células escamosas, la
localización del tumor también puede ser un factor en su clasificación.
Etapas T
Tis
El cáncer se encuentra solamente en el epitelio (la capa superior de
células que recubre el esófago). No ha comenzado a crecer hacia las
capas más profundas. Esta etapa también se conoce como displasia de alto grado.
Anteriormente se le refería como carcinoma
in situ.
T1
El cáncer está creciendo hacia el tejido debajo del epitelio, como la
lamina propria, la muscularis mucosa o la submucosa.
T2
El cáncer está creciendo hacia la capa muscular (muscularis
propria).
T3
El cáncer está creciendo hacia la capa exterior del tejido que cubre el
esófago (la adventicia).
T4
El cáncer está creciendo hacia las estructuras cercanas.
T4a: el cáncer está
creciendo hacia la pleura (tejido que recubre los pulmones), al
pericardio (tejido que recubre el corazón), o al diafragma (músculo que
ejercita los pulmones). El cáncer puede ser extraído con cirugía.
T4b: el
cáncer no puede extraerse con cirugía porque ha crecido hacia la
tráquea, a la aorta (vaso sanguíneo grande proveniente del corazón), a
la espina dorsal o a otras estructuras vitales.
Etapas N
N0
El cáncer no se ha propagado (no ha hecho metástasis) a los ganglios
linfáticos cercanos.
N1
El cáncer se ha propagado a uno o dos ganglios linfáticos cercanos.
N2
El cáncer se ha propagado a entre tres y seis ganglios linfáticos
cercanos.
N3
El cáncer se ha propagado a siete o más linfáticos cercanos.
Etapas M
M0
El cáncer no se ha propagado (no ha hecho metástasis) a otros órganos o
ganglios linfáticos distantes.
M1
El cáncer se ha propagado a ganglios linfáticos distantes y/o a otros
órganos.
Grado
El grado de un cáncer se determina en función de qué tan normal (o
diferente) lucen las células de dicho cáncer al ser observadas con un
microscopio. Entre mayor sea el número, más anormal es su aspecto. Los
tumores con un grado mayor tienden a crecer y a propagarse más rápido
que los tumores con un grado menor.
GX: el grado
no puede determinarse (en la agrupación por etapas se tratará como G1).
G1: las
células están bien diferenciadas.
G2: las
células están moderadamente diferenciadas.
G3: las
células están pobremente diferenciadas.
G4: las
células no pueden ser diferenciadas (estas células lucen tan anormales
que los médicos no pueden determinar si trata de un adenocarcinoma o de
un carcinoma de células escamosas). Para la clasificación de la etapa,
los cánceres G4 son agrupados junto con los cánceres G3 de células
escamosas.
Localización
Alguna parte de la clasificación de la etapa para los carcinomas de
células escamosas en etapa inicial también toma en cuenta el punto en
el esófago en el que se encuentra el tumor. La localización se designa
ya sea como superior,
media o inferior en función
del lugar en el que se encuentre el borde superior del tumor.
Agrupación por etapas
Para asignar una etapa a la enfermedad, se combina la información sobre
el tumor, los ganglios linfáticos y cualquier propagación del cáncer.
Este proceso se conoce como agrupación por etapas. Las etapas se
describen usando el número 0 y los números romanos del I al IV. La
agrupación por etapas es distinta entre los adenocarcinomas y los
carcinomas de células escamosas.
Carcinoma de células escamosas
Etapa 0
Tis, N0, M0, GX o G1;
cualquier localización: esta etapa es la más temprana del
cáncer de esófago. Las células cancerosas sólo se encuentran en el
epitelio (la capa de células que recubre el esófago). El cáncer no ha
crecido hacia el tejido conectivo debajo de estas células (Tis). El
cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos (N0) ni a otros
órganos (M0). Esta etapa también es referida como displasia de alto grado
o carcinoma in situ.
El tumor es de grado 1 (o la información del grado no está disponible,
GX) y puede encontrarse en cualquier parte del esófago.
Etapa IA
T1, N0, M0, GX o G1;
cualquier localización: el cáncer ha crecido desde el
epitelio hacia el tejido conectivo que se encuentran debajo (la lamina
propria). Puede que también haya crecido a través de este tejido hacia
la capa inferior (la submucosa), pero no ha crecido a más profundidad
(T1). No se ha propagado a los ganglios linfáticos (N0) ni a sitios
distantes (M0). El tumor es de grado 1 (o la información sobre el grado
no está disponible, grado X) y puede encontrarse en cualquier parte del
esófago.
Etapa IB
T1, N0, M0, G2 o G3;
cualquier localización: el cáncer ha crecido desde el
epitelio hacia el tejido conectivo que se encuentran debajo (la lamina
propria). Puede que también haya crecido a través de este tejido hacia
la capa inferior (la submucosa), pero no ha crecido a más profundidad
(T1). No se ha propagado a los ganglios linfáticos (N0) ni a sitios
distantes (M0). El tumor es de grado 2 o grado 3, y puede
encontrarse en cualquier parte del esófago.
O
T2 o T3, N0, M0, GX o G1;
localización inferior: el cáncer ha crecido hacia la capa
muscular llamada la muscularis
propria (T2). Puede que también haya crecido a través de
la capa muscular hacia la adventicia, el tejido conectivo que cubre el
exterior del esófago (T3). El cáncer no se ha propagado a los ganglios
linfáticos (N0) ni a sitios distantes (M0). Es de grado 1 (o la
información de grado no está disponible, grado X) y se encuentra en la
parte inferior del esófago.
Etapa IIA
T2 o T3, N0, M0, GX o G1;
localización superior o media; o G2 o G3; localización inferior:
el cáncer ha crecido hacia la capa muscular llamada la muscularis propria
(T2). Puede que también haya crecido a través de la capa muscular hacia
la adventicia, el tejido conectivo que cubre el exterior del esófago
(T3). El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos (N0) ni a
sitios distantes (M0). El cáncer se encuentra ya sea en la parte
superior o media del esófago y es de grado 1 (o la información de grado
no está disponible, grado X), o se encuentra en la parte inferior del
esófago y es de grado 2 o grado 3.
Etapa IIB
T2 o T3, N0, M0, G2 o G3;
localización superior o media: el cáncer ha crecido hacia
la capa muscular llamada la muscularis
propria (T2). Puede que también haya crecido a través de
la capa muscular hacia la adventicia, el tejido conectivo que cubre el
exterior del esófago (T3). El cáncer no se ha propagado a los ganglios
linfáticos (N0) ni a sitios distantes (M0). Se encuentra en la parte
superior o media del esófago y es de grado 2 o grado 3.
O
T1 o T2, N1, M0 y G;
cualquier localización: el cáncer ha crecido hacia la
lamina propria (T1). Puede que también haya crecido hacia las capas
siguientes: la submucosa (T1) y la muscularis propria (T2). No ha
crecido a través de la capa exterior del tejido que cubre el esófago.
Se ha propagado a uno o dos ganglios linfáticos cercanos al esófago
(N1), pero no se ha propagado a los ganglios linfáticos más alejados
del esófago ni a sitios distantes (M0). Puede ser de cualquier grado y
encontrarse en cualquier parte.
Etapa IIIA
T1 o T2, N2, M0,
cualquier G; cualquier localización: el cáncer ha crecido
hacia la lamina propria (T1). Puede que también haya crecido hacia la
submucosa (T1) y la muscularis propria (T2). No ha crecido a través de
la capa exterior del tejido que cubre el esófago. Se ha propagado a
entre tres y seis ganglios linfáticos cercanos al esófago (N2), pero no
se ha propagado a los ganglios linfáticos más alejados del esófago ni a
sitios distantes (M0). Puede ser de cualquier grado y encontrarse en
cualquier parte.
O
T3, N1, M0, cualquier G;
cualquier localización: el cáncer ha crecido a través de
la pared del esófago hasta la capa exterior, la adventicia (T3). Se ha
propagado a uno o dos ganglios linfáticos cercanos al esófago (N1),
pero no se ha propagado a los ganglios linfáticos más alejados del
esófago ni a sitios distantes (M0). Puede ser de cualquier grado y
encontrarse en cualquier parte.
O
T4a, N0, M0, cualquier G;
cualquier localización: el cáncer ha crecido a través de
todo el esófago y hacia los órganos o tejidos cercanos (T4a), pero aún
puede ser extirpado. No se ha propagado a los ganglios linfáticos
cercanos (N0), ni a sitios distantes (M0). Puede ser de cualquier grado
y encontrarse en cualquier parte.
Etapa IIIB
T3, N2, M0, cualquier G;
cualquier localización: el cáncer ha crecido a través de
la pared del esófago hasta la capa exterior, la adventicia (T3). Se ha
propagado a entre tres y seis ganglios linfáticos cercanos al esófago
(N2), pero no se ha propagado a los ganglios linfáticos más alejados
del esófago ni a sitios distantes (M0). Puede ser de cualquier grado y
encontrarse en cualquier parte.
Etapa IIIC
T4a, N1 o N2, M0,
cualquier G; cualquier localización: el cáncer ha crecido
a través de todo el esófago y hacia los órganos o tejidos cercanos
(T4a), pero aún puede ser extirpado. Se ha propagado a entre uno y seis
ganglios linfáticos cercanos al esófago (N1 o N2), pero no se ha
propagado a los ganglios linfáticos más alejados del esófago ni a
sitios distantes (M0). Puede ser de cualquier grado y encontrarse en
cualquier parte.
O
T4b, cualquier N, M0,
cualquier G; cualquier localización: el cáncer no puede
extraerse con cirugía porque ha crecido hacia la tráquea, a la aorta
(vaso sanguíneo grande proveniente del corazón), a la espina dorsal o a
otras estructuras vitales (T4b). Puede que se haya propagado a los
ganglios linfáticos cercanos (cualquier N), pero no se ha propagado a
los ganglios linfáticos más alejados del esófago ni a lugares distantes
(M0). Puede ser de cualquier grado y encontrarse en cualquier parte.
O
Cualquier T, N3, M0,
cualquier G; cualquier localización: el cáncer se ha
propagado a siete o más ganglios linfáticos cercanos (N3), pero no se
ha propagado a los ganglios linfáticos más alejados del esófago ni a
lugares distantes (M0). Puede ser de cualquier grado y encontrarse en
cualquier parte.
Etapa IV
Cualquier T, cualquier N,
M1, cualquier G; cualquier localización: el cáncer se ha
propagado a ganglios linfáticos distantes o a otros sitios (M1). Puede
ser de cualquier grado y encontrarse en cualquier parte.
Adenocarcinoma
Etapa 0
Tis, N0, M0, GX o G1:
esta etapa es la más temprana del cáncer de esófago. También se conoce
como displasia de alto
grado. Las células cancerosas se encuentra solamente en el
epitelio (la capa de células que recubre el esófago). El cáncer no ha
crecido hacia el tejido conectivo debajo de estas células. El cáncer no
se ha propagado a los ganglios linfáticos ni a otros órganos.
Etapa IA
T1, N0, M0, GX, G1 o G2:
el cáncer ha crecido desde el epitelio hacia el tejido conectivo que se
encuentran debajo (la lamina propria). Puede que también haya crecido a
través de este tejido hacia la capa inferior (la submucosa), pero no ha
crecido a más profundidad (T1). No se ha propagado a los ganglios
linfáticos (N0) ni a sitios distantes (M0). El tumor es de grado 1 o
grado 2 (o la información sobre el grado no está disponible, grado X).
Etapa IB
T1, N0, M0, G3:
el cáncer ha crecido desde el epitelio hacia el tejido conectivo que se
encuentran debajo (la lamina propria). Puede que también haya crecido a
través de este tejido hacia la capa inferior (la submucosa), pero no ha
crecido a más profundidad (T1). No se ha propagado a los ganglios
linfáticos (N0) ni a sitios distantes (M0). Es de grado 3.
O
T1, N0, M0, GX, G1 o G2:
el cáncer ha crecido hacia la capa muscular llamada la muscularis propria
(T2). No se ha propagado a los ganglios linfáticos (N0) ni a sitios
distantes (M0). El tumor es de grado 1 o grado 2 (o la información
sobre el grado no está disponible, grado X).
Etapa IIA
T2, N0, M0, G3:
el cáncer ha crecido hacia la capa muscular llamada la muscularis propria
(T2). No se ha propagado a los ganglios linfáticos (N0) ni a sitios
distantes (M0). Es de grado 3.
Etapa IIB
T3, N0, M0, cualquier G:
el cáncer ha crecido a través de la pared del esófago hasta la capa
exterior, la adventicia (T3). No se ha propagado a los ganglios
linfáticos (N0) ni a sitios distantes (M0). Puede ser de cualquier
grado.
O
T1 o T2, N1, M0,
cualquier G: el cáncer ha crecido hacia la lamina propria
(T1). Puede que también haya crecido hacia la submucosa (T1) y la
muscularis propria (T2). No ha crecido a través de la capa exterior del
tejido que cubre el esófago. Se ha propagado a uno o dos ganglios
linfáticos cercanos al esófago (N1), pero no se ha propagado a los
ganglios linfáticos más alejados del esófago ni a sitios distantes
(M0). Puede ser de cualquier grado.
Etapa IIIA
T1 o T2, N2, M0,
cualquier G: el cáncer ha crecido hacia la lamina propria
(T1). Puede que también haya crecido hacia las capas siguientes: la
submucosa (T1) y la muscularis propria (T2). No ha crecido a través de
la capa exterior del tejido que cubre el esófago. Se ha propagado a
entre tres y seis ganglios linfáticos cercanos al esófago (N2), pero no
se ha propagado a los ganglios linfáticos más alejados del esófago ni a
sitios distantes (M0). Puede ser de cualquier grado.
O
T3, N1, M0, cualquier G:
el cáncer ha crecido a través de la pared del esófago hasta la capa
exterior, la adventicia (T3). Se ha propagado a uno o dos ganglios
linfáticos cercanos al esófago (N1), pero no se ha propagado a los
ganglios linfáticos más alejados del esófago ni a sitios distantes
(M0). Puede ser de cualquier grado.
O
T4a, N0, M0, cualquier G:
el cáncer ha crecido a través de todo el esófago y hacia los órganos o
tejidos cercanos (T4a), pero aún puede ser extirpado. No se ha
propagado a los ganglios linfáticos cercanos, ni a sitios distantes
(M0). Puede ser de cualquier grado.
Etapa IIIB
T3, N2, M0, cualquier G:
el cáncer ha crecido a través de la pared del esófago hasta la capa
exterior, la adventicia (T3). Se ha propagado a entre tres y seis
ganglios linfáticos cercanos al esófago (N2), pero no se ha propagado a
los ganglios linfáticos más alejados del esófago ni a sitios distantes
(M0). Puede ser de cualquier grado.
Etapa IIIC
T4a, N1 o N2, M0,
cualquier G: el cáncer ha crecido a través de todo el
esófago y hacia los órganos o tejidos cercanos (T4a), pero aún puede
ser extirpado. Se ha propagado a entre uno y seis ganglios linfáticos
cercanos al esófago (N1 o N2), pero no se ha propagado a los ganglios
linfáticos más alejados del esófago ni a sitios distantes (M0). Puede
ser de cualquier grado.
O
T4b, cualquier N, M0,
cualquier G: el cáncer no puede extraerse con cirugía
porque ha crecido hacia la tráquea, a la aorta (vaso sanguíneo grande
proveniente del corazón), a la espina dorsal o a otras estructuras
vitales (T4b). Puede que se haya propagado a los ganglios linfáticos
cercanos (cualquier N), pero no se ha propagado a los ganglios
linfáticos más alejados del esófago ni a lugares distantes (M0). Puede
ser de cualquier grado.
O
Cualquier T, N3, M0,
cualquier G: el cáncer se ha propagado a siete o más
ganglios linfáticos cercanos (N3), pero no se ha propagado a los
ganglios linfáticos más alejados del esófago ni a lugares distantes
(M0). Puede ser de cualquier grado.
Etapa IV
Cualquier T, cualquier N,
M1, cualquier G: el cáncer se ha propagado a ganglios
linfáticos distantes o a otros sitios (M1). Puede ser de cualquier
grado.
Tasas de supervivencia por etapa
Los estadísticas de supervivencia que se presentan a continuación
provienen del centro de datos del National
Cancer Institute's Surveillance, Epidemiology, and End Results
(SEER), y se basan en pacientes que fueron diagnosticados con cáncer de
esófago entre 1999 y 2005. Hay algunos puntos que es importante
mencionar sobre estas cifras:
- La tasa de
supervivencia a cinco (5) años se refiere al porcentaje de
las pacientes que viven al
menos cinco años después del diagnóstico de cáncer. Muchos
de estos pacientes viven mucho más de cinco años después de su
diagnóstico. Las tasas de supervivencia relativa a cinco
(5) años (como corresponde con las cifras que se presentan más
adelante) toman en consideración el hecho de que algunos pacientes con
cáncer morirán de otras causas. Se considera que estas cifras conforman
la manera más precisa de describir el pronóstico para las personas con
un tipo y etapa particular de cáncer.
- Estos números fueron calculados a través de pacientes que
fueron tratados hace varios años. Aunque están entre las cifras más
actuales disponibles, las mejoras en el tratamiento desde entonces se
traduce en que las tasas de supervivencia puede que sean mayores para
las personas que son diagnosticadas en la actualidad con estos
cánceres.
- Aunque las estadísticas de supervivencia algunas veces
pueden ser útiles como una guía general, puede que éstas no representen
de una forma precisa el pronóstico de una persona. Un número de otros
factores, incluyendo las características de otro tumor, la edad y el
estado de salud general de una persona también pueden afectar el
pronóstico. Su médico puede indicarle cómo estas estadísticas aplican
en su caso, ya que éste está familiarizado con los aspectos de su
situación particular.
- La base de datos del SEER no hace una división de las tasas
de supervivencia en función de la etapa del sistema AJCC. En su lugar,
esta base de datos divide los cánceres en etapas consolidadas: local,
regional y distante. Local
significa que el cáncer está creciendo solamente en el esófago. Incluye
los tumores en etapa I y algunos en etapa II del sistema AJCC (como
aquellos que son T1, T2 o T3, N0, M0). Los cánceres en etapa 0 no están
incluidos en estas estadísticas. Regional
significa que el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos o
tejidos cercanos. Esto incluye a los tumores T4 y a los cánceres con
propagación a ganglios linfáticos (N1, N2 o N3). Distante significa
que el cáncer se ha propagado a los órganos o ganglios linfáticos
distantes del tumor, como todos los cánceres M1.
| Etapa |
Tasa
de supervivencia relativa a cinco (5) años |
| Local |
37% |
| Regional |
18% |
| Distante |
3% |
Última revisión / cambio realizado: 1-Eno.-2010
Última actualización completa: 22-Mayo-2009
|
|
|
|
|
