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| Detección y síntomas |
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¿Se puede
encontrar temprano el cáncer de estómago?
La detección es la búsqueda de una enfermedad, como el cáncer, en
personas sin síntomas. En los países como Japón, en los que el cáncer
de estómago es mucho más común que en los Estados Unidos, la
realización de pruebas masivas de detección a la población ha ayudado a
detectar muchos casos en una etapa temprana y curable. Es posible que
las pruebas masivas de detección hayan reducido la cantidad de personas
que mueren a causa de esta enfermedad, aunque los estudios no fueron
diseñados para probar esto.
Los estudios en los Estados Unidos han determinado que las pruebas
masivas de detección no son útiles porque esta enfermedad es muy poco
común. Por otra parte, las personas con ciertos factores de riesgo de
cáncer de estómago podrían beneficiarse de las pruebas de detección. Si
usted tiene alguna pregunta con respecto a su riesgo de cáncer de
estómago o a los beneficios de las pruebas de detección, por favor,
pregúntele a su médico. Algunas de las pruebas que podrían ser usadas
para la detección, tal como la endoscopia superior, se describieron en
la sección “¿Cómo se diagnostica el cáncer de estómago?”
Debido a que las pruebas masivas de detección no se llevan a cabo en
los Estados Unidos, la mayoría de las personas con esta enfermedad son
diagnosticadas cuando manifiestan ciertos signos y síntomas que indican
la necesidad de realizar pruebas médicas.
¿Cómo se
diagnostica el cáncer de estómago?
Signos y síntomas del cáncer de estómago
Lamentablemente, el cáncer de estómago en etapa inicial pocas veces
causa síntomas, razón por la cual el cáncer de estómago es tan difícil
de detectar tempranamente. Los signos y síntomas del cáncer de estómago
pueden incluir:
- Pérdida de peso y falta de apetito no planeados.
- Dolor abdominal.
- Malestar impreciso en el abdomen, justo encima del ombligo.
- Sensación de llenura en el abdomen superior después de
comer una comida pequeña.
- Acidez (agruras), indigestión o síntomas parecidos a los de
úlcera.
- Náuseas.
- Vómitos, con o sin sangre.
- Hinchazón o acumulación de líquido en el abdomen.
La mayoría de estos síntomas ocurren con más probabilidad en
condiciones no cancerosas, tal como el virus estomacal. Éstos también
ocurren con otros tipos de cáncer. No obstante, las personas con
cualquiera de estos problemas, especialmente si persisten, deben hablar
con sus médicos para que la causa sea determinada y tratada si es
necesario.
Debido a que los síntomas del cáncer de estómago a menudo no aparecen
hasta que la enfermedad está avanzada, sólo aproximadamente uno de
cinco cánceres de estómago en los Estados Unidos se encuentran en
etapas iniciales, antes de que se hayan propagado a otras áreas del
cuerpo.
Historia clínica y examen físico
Durante la historia clínica, el médico le hace preguntas acerca de los
factores de riesgo y los síntomas para ver si ellos pudieran sugerir la
presencia de un cáncer de estómago u otra causa. Al médico también le
gustaría saber su estado general de salud, en caso de que necesite
cirugía.
Un examen físico provee información sobre su estado de salud en
general, los posibles signos del cáncer de estómago y otros problemas
de salud. El médico palpará, en particular, su abdomen, para determinar
si hay cambios anormales.
Endoscopia superior
La endoscopia es el procedimiento principal que se usa para
diagnosticar el cáncer de estómago en las personas que tienen ciertos
factores de riesgo o cuando hay signos y síntomas que sugieren que esta
enfermedad pudiera estar presente.
Durante este examen, se le administra un sedante que le pone a dormir.
El médico pasa un tubo delgado, flexible e iluminado, llamado endoscopio, en su
garganta. Este instrumento le permite al médico observar el
revestimiento del esófago, el estómago y la primera sección del
intestino delgado. Si se notan áreas anormales, se pueden tomar
biopsias (muestras de tejido) usando instrumentos que se pasan a través
del endoscopio. Las muestras de tejido son observadas con un
microscopio para ver si hay cáncer.
Cuando se observa a través de un endoscopio, el cáncer de estómago
puede parecerse a una úlcera, un pólipo (forma parecida a un hongo) o
una masa protuberante o como un área de mucosa plana y gruesa, conocida
como linitis plástica.
La endoscopia también se puede utilizar como parte de un estudio por
imágenes especial conocido como ecografía endoscópica, el cual se
describe a continuación.
Estudios por imágenes
Los estudios por imágenes utilizan ondas sonoras, rayos X, campos
magnéticos o sustancias radiactivas para obtener imágenes del interior
del cuerpo. Los estudios por imágenes se pueden hacer por un número de
razones, incluyendo ayudar a determinar si un área sospechosa pudiera
ser cancerosa, saber cuán lejos se ha propagado el cáncer y ayudar a
determinar si el tratamiento ha sido eficaz.
Series gastrointestinales
superiores
Éste es un estudio radiológico para examinar el esófago, el estómago y
la primera parte del intestino delgado. Para este estudio, el paciente
toma una solución que contiene bario que recubre la pared de estos
órganos. Debido a que los rayos x no pueden traspasar a través de la
capa de bario, esto resaltará cualquier anomalía del recubrimiento de
estos órganos. Entonces se toman varias radiografías. Para identificar
los cánceres de estómago tempranamente, se usa comúnmente una técnica
de "doble contraste". Después de tragar la solución que contiene bario,
se pasa un tubo delgado y se bombea aire al estómago, lo que hace que
la capa de bario sea muy delgada y se puedan ver incluso anomalías
pequeñas.
Ecografía endoscópica
En la ecografía se usan ondas sonoras para producir imágenes de los
órganos, como el estómago. Durante una ecografía convencional, se
coloca en la piel un transductor, el cual es una sonda en forma de
vara. El transductor emite las ondas sonoras y detecta los ecos a
medida que rebotan de los órganos internos. Una computadora procesa el
patrón de ecos para crear una imagen en blanco y negro en la pantalla.
Aunque este tipo de ecografía es útil en algunas circunstancias, la
calidad de la imagen es limitada debido a la distancia que tienen que
recorrer las ondas sonoras y los ecos y las capas de los tejidos del
cuerpo que tienen que traspasar.
La ecografía endoscópica conlleva el uso de un transductor pequeño que
se coloca en el extremo de un endoscopio (remítase a la información
anterior), el cual se pasa por la garganta hasta llegar al estómago.
Esto le permite al médico observar las capas de la pared estomacal, así
como los ganglios linfáticos cercanos y otras estructuras. La calidad
de la imagen es mejor en comparación con la ecografía convencional
debido a que la distancia que las ondas sonoras tienen que viajar es
más corta.
Este procedimiento es más útil para ayudar a determinar la extensión
local del cáncer (cuán lejos el cáncer pudiera haberse propagado a la
pared del estómago, los tejidos circundantes y a los ganglios
linfáticos cercanos). También puede ser usado para ayudar a guiar la
aguja en un área sospechosa para obtener una muestra de tejido (biopsia
con aguja guiada por ecografía endoscópica).
Tomografía computarizada
(CT)
Esta prueba es un examen de radiografía que produce imágenes
transversales detalladas de su cuerpo. En lugar de tomar una sola
imagen, como se hace en una radiografía convencional, una tomografía
computarizada toma muchas imágenes mientras gira a su alrededor. Luego
una computadora combina éstas en imágenes de las secciones de la parte
de su cuerpo bajo estudio.
Antes de la CT, es posible que le pidan que tome una o dos pintas de
una solución de contraste y/o que le apliquen una línea intravenosa
mediante la cual se le inyecte un tinte de contraste. Esto ayuda a
delinear mejor las estructuras en su cuerpo.
El contraste puede causar cierto enrojecimiento y sensación de calor.
Algunas personas son alérgicas y presentan erupciones o, raras veces,
reacciones más graves como dificultad para respirar y baja presión
arterial. Asegúrese de decirle al médico si alguna vez ha tenido una
reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos X.
La tomografía computarizada toma más tiempo que las radiografías
comunes. Necesita acostarse inmóvil sobre una mesa mientras se realiza
el examen. Durante la realización, la camilla se mueve hacia adentro y
hacia afuera del escáner, una máquina en forma de anillo que rodea
completamente la camilla. Es posible que se sienta un poco confinado
por el anillo bajo el cual permanece acostado durante la toma de
imágenes.
En años recientes, la CT espiral (también conocida como CT helicoidal)
ha estado disponible en muchos centros médicos. Este tipo de CT usa una
máquina más rápida. La parte del escáner de la máquina gira alrededor
del cuerpo continuamente, permitiéndoles a los médicos obtener imágenes
con mucha más rapidez que con la CT convencional. Esto reduce la
probabilidad de tomar imágenes borrosas como resultado del movimiento
que ocasiona la respiración. Además, reduce la dosis de radiación
recibida durante el examen. La ventaja mayor puede ser que las
“secciones” que se presentan en las imágenes son más finas, lo que
resulta en fotografías más detalladas que les permiten a los médicos
observar áreas sospechosas de diferentes ángulos.
La tomografía computarizada muestra el estómago con bastante claridad,
y frecuentemente puede confirmar la localización del cáncer. Además,
puede mostrar los órganos adyacentes al estómago, tal como el hígado,
así como los ganglios linfáticos y los órganos distantes donde pudiese
haber propagación del cáncer. La TC puede ayudar a determinar la
extensión (etapa) del cáncer, y si la cirugía puede ser una buena
opción de tratamiento.
Biopsia con aguja guiada
por CT: las tomografías computarizadas pueden también ser
usadas para guiar la aguja de una biopsia hacia un área donde se
sospecha propagación del cáncer. Para este procedimiento, el paciente
permanece en la camilla de tomografía mientras un médico mueve una
aguja de biopsia hacia la masa a través de la piel.
Las tomografías computarizadas se repiten hasta que la aguja está
dentro de la masa. Se extrae una muestra mediante una biopsia con aguja
fina (un fragmento diminuto de tejido) o una biopsia por punción con
aguja gruesa (un cilindro delgado de tejido de ½ pulgada de largo y
menos de 1/8 de pulgada de diámetro) y se examina bajo el microscopio.
Imágenes por resonancia
magnética (MRI)
Las imágenes por resonancia magnética utilizan ondas de radio e imanes
muy potentes en lugar de rayos X. La energía de las ondas radiales es
absorbida por el cuerpo y luego liberada en un patrón formado por el
tipo de tejido del cuerpo y por ciertas enfermedades. Una computadora
traduce el patrón en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo.
Al igual que la CT, se inyectará un material de contraste, pero esto se
usa con menos frecuencia.
La mayoría de los médicos prefieren las pruebas de CT para observar el
estómago. Sin embargo, los exámenes de MRI algunas veces pueden proveer
más información.
Las imágenes por resonancia magnética toman más tiempo que las
tomografías computarizadas, a menudo hasta una hora. Usted debe
permanecer acostada dentro de un tubo estrecho, que podría ser
confinante y puede que resulte molesto para las personas que temen a
los lugares cerrados. Las máquinas de imágenes por resonancia magnética
más recientes son más "abiertas" y pueden aliviar esta inquietud que
algunas personas puedan tener en caso de ser necesario. La máquina
produce un zumbido fuerte que puede resultar incómodo. En algunos
centros se proporcionan audífonos para bloquear estos ruidos.
Tomografía por emisión de
positrones (PET)
En esta prueba se le inyecta al paciente glucosa (un tipo de azúcar)
radiactiva. Debido a que las células cancerosas están creciendo más
rápidamente que las células normales, hacen uso del azúcar mucho más
rápido, por lo que absorbe el material radiactivo. En aproximadamente
una hora, se usa una cámara especial para crear una imagen de las áreas
de radiactividad en el cuerpo.
Algunas veces, la tomografía por emisión de positrones es útil si su
médico piensa que es posible que el cáncer se haya propagado, pero no
sabe dónde. La imagen no es muy detallada, como en la CT o MRI, pero
provee información útil sobre todo el cuerpo. Esta prueba puede ser
útil para encontrar el cáncer que se ha propagado más allá del estómago
y que no pudiese extirparse mediante cirugía.
Algunas máquinas más nuevas pueden hacer una tomografía mediante
emisión de positrones (PET) y una CT al mismo tiempo (PET/CT scan).
Esto le permite al radiólogo comparar las áreas de mayor radioactividad
en la PET con la apariencia de esa área en la CT.
Los estudios PET y PET/CT no se hacen rutinariamente cuando se
diagnostica cáncer gástrico, pero en algunos casos pueden ser útiles.
Por ejemplo, estos estudios pueden ayudar a mostrar si el cáncer se ha
propagado del estómago a otras partes del cuerpo, en cuyo caso puede
que la cirugía no sea una buena opción de tratamiento. Puede que usted
quiera preguntarle a su médico si este estudio puede ofrecer
información útil que pudiera cambiar potencialmente su plan de
tratamiento.
Radiografía de tórax
Esta prueba puede mostrar si el cáncer se ha propagado a los pulmones.
También podría ser útil para determinar si hay enfermedades graves de
los pulmones o el corazón.
Otras pruebas
Laparoscopia
Por lo general, este examen se hace sólo después de que se haya
encontrado el cáncer de estómago. Aunque la CT o el MRI pueden crear
imágenes detalladas del interior del cuerpo, éstos pueden pasar por
alto algunos tumores, especialmente si son muy pequeños. Para ayudar a
confirmar que un cáncer de estómago sigue estando localizado lo
suficiente como para ser tratado mediante cirugía, los médicos a menudo
hacen primero una laparoscopia.
Este procedimiento conlleva insertar un laparoscopio (un tubo delgado y
flexible) a través de una pequeña abertura quirúrgica en el costado del
paciente. El laparoscopio tiene una pequeña cámara en su extremo, la
cual transmite imágenes del interior del abdomen en una pantalla de
televisión. Los médicos pueden observar detenidamente las superficies
de los órganos y los ganglios linfáticos adyacentes, o incluso tomar
pequeñas muestras de tejido para asegurarse de que el cáncer no se ha
propagado y que todo el cáncer se puede extirpar. Algunas veces, esta
prueba se combina con la ecografía para proveer una mejor imagen del
cáncer.
Análisis de laboratorio
Para identificar signos del cáncer de estómago, un médico puede ordenar
un análisis de sangre llamado recuento sanguíneo completo (CBC, por sus
siglas en inglés) para saber si el paciente presenta anemia (que podría
ser causada por el sangrado interno). Una prueba de sangre oculta en
las heces fecales se puede hacer para saber si hay sangre en el
excremento.
El médico puede recomendar otras pruebas si se encuentra cáncer,
especialmente si usted se someterá a una cirugía. Por ejemplo, los
análisis de sangre pueden hacerse para asegurar que su hígado y sus
riñones estén funcionando normalmente. Si se planea hacer una cirugía o
usted va a recibir medicinas que pueden afectar el corazón, es posible
que a usted también se hagan un electrocardiograma (EKG) y un
ecocardiograma para asegurarse de que el corazón funciona bien.
¿Cómo se
clasifica por etapas el cáncer de estómago?
La clasificación por etapas es el proceso de determinar hasta dónde se
ha extendido un cáncer. La extensión del cáncer de estómago es un
factor importante para seleccionar las opciones de tratamiento y para
predecir la expectativa (pronóstico) de un paciente. Las pruebas que se
describieron en la sección “¿Cómo se diagnostica el cáncer de
estómago?” son las que se usan para determinar la etapa del cáncer.
La etapa de un cáncer de estómago puede ser basada en los resultados de
los exámenes físicos, las biopsias y los estudios por imágenes (etapa
clínica) o según los resultados de estas pruebas más los
resultados de
la cirugía (etapa
patológica). La clasificación por etapas descrita en
este documento se refiere a la etapa patológica que incluye los
hallazgos de los tejidos extirpados durante la cirugía. La
clasificación patológica por etapas probablemente sea más precisa que
la clasificación clínica por etapas, ya que permite a su médico obtener
una impresión directa de la extensión de su cáncer.
Sistema TNM de la
American Joint Committee
on Cancer (AJCC)
Un sistema de clasificación por etapas es un método que utilizan los
miembros del equipo que atiende su cáncer para describir el grado de
propagación de un cáncer. El sistema que se usa más a menudo para
clasificar por etapas el cáncer de estómago en los Estados Unidos es el
sistema TNM de la American Joint Commission on Cancer (AJCC). El
sistema TNM de clasificación por etapas contiene tres piezas clave de
información:
- La letra T
describe la extensión del tumor
primario (cuán lejos ha crecido hacia el interior de la pared del
estómago y hacia los órganos cercanos).
- La N
describe la propagación a los ganglios linfáticos regionales (nódulos
regionales).
- La M
indica si el cáncer ha hecho metástasis
(se ha propagado) a otros órganos del cuerpo (Las localizaciones más
comunes de propagación a distancia del cáncer de estómago son el
hígado, el peritoneo [el recubrimiento del espacio alrededor de los
órganos digestivos] y los ganglios linfáticos distantes. Las
localizaciones menos comunes de propagación incluyen a los pulmones y
el cerebro).
Los números o las letras que aparecen después de la T, N y M proveen
más detalles acerca de cada uno de estos factores:
- Los números del 0 al 4 indican gravedad en orden ascendente.
- La letra X significa que “no puede ser evaluado” debido a
que la información no está disponible.
- Las letras “is” significan “carcinoma in situ”, lo que
indica que el tumor está limitado dentro de la capa superior de las
células de la mucosa y todavía no ha invadido las capas más profundas
de tejido.
Categorías T del cáncer
de estómago
La categoría T describe cuán lejos el cáncer ha invadido a través de
las capas del estómago. Recordemos que el estómago tiene cinco capas.
La capa más profunda se llama mucosa,
en donde se producen el ácido estomacal y las enzimas digestivas. A
ésta le sigue una capa de apoyo llamada submucosa. Ésta
está cubierta por la muscular,
una capa de músculo que mueve y mezcla el contenido del estómago. Las
próximas dos capas, la subserosa
y la serosa,
la más externa, actúan como capas que envuelven al estómago.
- TX:
no se puede evaluar el tumor principal.
- T0:
no hay evidencia de un tumor principal.
- Tis
(carcinoma in situ): Las células del cáncer están
limitadas a la mucosa (la capa más interior del estómago), y no han
invadido capas más profundas del estómago.
- T1:
el tumor invade debajo de la mucosa, hacia el interior del tejido
conectivo (lámina propia) o submucosa.
- T2:
el tumor invade la muscularis (T2a) o el tumor invade la subserosa
(T2b).
- T3:
el tumor invade la serosa, pero no invade ningún órgano adyacente.
- T4:
el tumor atraviesa la serosa e invade un órgano adyacente (bazo,
intestinos, páncreas, riñón, etc.) u otras estructuras, tales como los
vasos sanguíneos principales.
Categorías N del cáncer
de estómago
- NX:
no se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
- N0:
no hay propagación a ganglios linfáticos regionales (cercanos)
- N1:
el cáncer se ha propagado a de uno a seis ganglios linfáticos cercanos.
- N2:
el cáncer se ha propagado a de siete a 15 ganglios linfáticos cercanos.
- N3:
el cáncer se ha propagado a más de 15 ganglios linfáticos cercanos.
Categorías M del cáncer
de estómago
- MX:
no se puede evaluar la propagación a órganos distantes.
- M0:
no hay metástasis distante.
- M1:
hay metástasis distantes (propagación del cáncer a órganos o ganglios
linfáticos distantes del estómago).
Agrupamiento de las
categorías TNM para definier la etapa
Las categorías T, N y M son combinadas y se expresan como una etapa,
usando números romanos del I al IV. A esto se le conoce como agrupación
por etapas.
Etapa 0: Tis, N0, M0:
se refiere al cáncer en su etapa más temprana. No
ha crecido más allá de la capa interna de células que recubren el
estómago. Esta etapa también se conoce como carcinoma in situ.
Etapa IA: T1, N0, M0:
el cáncer invadió debajo de la mucosa, hacia el
interior del tejido conectivo (lámina propia) o la submucosa. Sin
embargo, no ha crecido hacia la capa principal de músculo del estómago
llamada la muscularis. El cáncer no se ha propagado ni a los ganglios
linfáticos ni a otra parte.
Etapa IB: dos combinaciones de características T y N se
asignan a esta
etapa.
- T1, N1, M0:
al igual que en la etapa
IA, el cáncer ha crecido hacia el interior del tejido conectivo (lamina
propria) o la submucosa, pero no ha crecido hacia la muscular, la capa
principal de músculo del estómago. También se ha propagado a tantos
como seis ganglios linfáticos cerca del estómago, pero no a ningún otro
tejido u órgano.
- T2a/b, N0,
M0: el cáncer ha crecido
hacia la capa principal de músculo de la pared del estómago, llamada la
muscularis, y puede haber crecido hacia la subserosa. No se ha
propagado hacia ningún otro tejido ni a otro órgano y no se ha
propagado a los ganglios linfáticos.
Etapa II:
tres combinaciones de características T y N se asignan a esta
etapa.
- T1, N2, M0:
el cáncer invadió debajo de
la mucosa, hacia el interior del tejido conectivo (lámina propia) o la
submucosa. No ha crecido hacia el interior de la capa principal del
músculo, pero se ha propagado a entre 7 y 15 ganglios linfáticos
cercanos al estómago.
- • T2a/b, N1, M0: el
cáncer se ha
propagado a la capa principal del músculo y pudiera haberse propagado
hacia la subserosa. No se ha propagado a ningún tejido u órgano
cercano, pero se ha propagado de uno a seis ganglios linfáticos cerca
del estómago.
- T3, N0, M0:
el cáncer se ha propagado a
través de todas las capas hacia el exterior del estómago. No se ha
propagado a los tejidos u órganos cercanos ni a los ganglios linfáticos.
Etapa IIIA: tres combinaciones de características T y N se
asignan a
esta etapa.
- T2a/b, N2, M0:
el cáncer se ha
propagado a la capa principal del músculo y pudiera haber crecido hacia
la subserosa. No se ha propagado a ningún tejido u órgano cercano, pero
se ha propagado a entre 7 y 15 ganglios linfáticos cercanos al estómago.
- T3, N1, M0:
el cáncer ha crecido
completamente a través de todas las capas hacia el exterior del
estómago. No se ha propagado a ningún tejido u órgano cercano, pero se
ha propagado a entre 1 y 6 ganglios linfáticos cercanos al estómago.
- T4, NO, M0:
el cáncer ha crecido
completamente a través de la pared del estómago hacia otros órganos
cercanos como el bazo, los intestinos, los riñones o el páncreas. No se
ha propagado a ningún ganglio linfático.
Etapa IIIB: T3, N2, M0:
el cáncer ha crecido completamente a través de
todas las capas hacia el exterior del estómago. No se ha propagado a
ningún tejido u órgano cercano, pero se ha propagado a entre 7 y 15
ganglios linfáticos cercanos al estómago.
Etapa IV: tres combinaciones de características T y N y M
se asignan a
esta etapa.
- T4, N1-3, M0:
el cáncer se ha propagado
completamente a través de la pared del estómago hacia otros órganos
cercanos como el bazo, el hígado, los intestinos, los riñones o el
páncreas. También se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos,
pero no a los órganos distantes.
- T1-3, N3,
M0: el cáncer se ha propagado
a más de 15 ganglios linfáticos, pero no a los órganos distantes.
- Cualquier
T, cualquier N, M1: el cáncer
se ha propagado a órganos distantes como el hígado, los pulmones, el
cerebro o los huesos.
Si tiene alguna pregunta con respecto a la etapa de su enfermedad,
pídale a su médico que le explique. La etapa de un cáncer de estómago
es un factor importante, pero no el único factor, para considerar las
opciones de tratamiento y para predecir la expectativa de supervivencia.
Cáncer resecable contra cáncer no
resecable
Desde el punto de vista práctico, los médicos a menudo dividen los
cánceres de estómago en dos grupos. Los cánceres resecables son
aquellos que el médico cree que se pueden extirpar completamente
durante la cirugía. Por otro lado, los cánceres no resecables no se
pueden extirpar por completo. Esto pudiera deberse a que el tumor ha
crecido demasiado hacia las estructuras cercanas o a los ganglios
linfáticos, ha crecido muy cerca de los vasos sanguíneos principales, o
se ha propagado a partes distantes del cuerpo. En términos de la etapa
TNM del cáncer, no existe una línea divisoria definida entre resecable
y no resecable, aunque los cánceres en la etapa más temprana tienen más
probabilidades de ser resecables.
Estadísticas de supervivencia a cinco
años por etapa
Los números que se presentan a continuación provienen del Centro
Nacional de Datos del American
College of Surgeons,
y corresponden a más de 30,000 pacientes diagnosticados entre 1985 y
1996. Estos números están entre los números más actuales que tenemos
disponibles, pero corresponden a hace varios años, y los resultados
para las personas diagnosticadas con cáncer de estómago hoy día pueden
ser mejores.
La tasa de supervivencia
a cinco años
se refiere al porcentaje de pacientes que vive al menos cinco años
después de su diagnóstico de cáncer. Por supuesto, algunas personas
viven mucho más de cinco años. Las tasas de supervivencia a cinco años
se usan como una manera convencional al hablar sobre el pronóstico.
La tasa de supervivencia relativa a cinco años compara la supervivencia
observada en personas con cáncer de estómago con la esperada para las
personas sin este cáncer. Por lo tanto, la supervivencia relativa
principalmente se refiere a las muertes a causa del cáncer de estómago;
trata de excluir a las personas con cáncer de estómago que pudiesen
morir de otras causas. Se cree que ésta es una manera más precisa de
describir el pronóstico para los pacientes con cierto tipo y etapa de
cáncer.
La tasa general de supervivencia relativa a cinco años de todas las
personas con cáncer de estómago en los Estados Unidos es de
aproximadamente 28%. Esta tasa de supervivencia ha mejorado sólo
ligeramente en los últimos 20 años. Una de las razones para esto es que
la mayoría de los cánceres de estómago en los Estados Unidos son
diagnosticados en una etapa avanzada en lugar de una etapa temprana. La
etapa del cáncer tiene un efecto principal en el pronóstico de un
paciente (expectativa de supervivencia).
Otro factor importante es la localización del cáncer. La tasa de
supervivencia a cinco años para los cánceres de estómago distal (la
sección inferior del estómago) es mayor que en los tumores del estómago
proximal (la sección superior del estómago).
Las estadísticas de supervivencia algunas veces pueden ser útiles como
una guía general, pero puede que éstas no representen de una forma
precisa el pronóstico de una persona. Un número de otros factores,
incluyendo las características de otro tumor, la edad y el estado de
salud general de una persona también pueden afectar el pronóstico.
Probablemente su médico sea una buena fuente de información para saber
si estos números pueden aplicar en su caso, ya que él o ella está
familiarizado con los aspectos de su situación particular.
Las tasas de supervivencia relativa a los cinco años para el cáncer de
estómago por etapa son:
| Etapa 0 |
89% |
| Etapa IA |
78% |
| Etapa IB |
58% |
| Etapa II |
34% |
| Etapa
IIIA |
20% |
| Etapa
IIIB |
8% |
| Etapa IV |
7% |
Última
revisión médica: 11-Dic.-2008
Última actualización completa: 11-Dic.-2008
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