Cómo entender su informe de mamograma

El radiólogo que revisa su mamograma categorizará los resultados mediante un sistema de número de 0 a 6. Usted debe hablar con su médico sobre la categoría de sus resultados y lo que usted necesita hacer próximamente.

¿Qué es un puntaje BI-RADS?

Los doctores utilizan un sistema estándar para describir los resultados y hallazgos de los mamogramas. Este sistema (llamado Breast Imaging Reporting and Data System o BI-RADS) clasifica los resultados en categorías numeradas de 0 a 6.

Al clasificar los resultados en estas categorías, los médicos en todo el país pueden describir lo que encuentran en un mamograma utilizando las mismas palabras y términos. Esto facilita la comunicación precisa sobre los resultados de las pruebas y el seguimiento de las mismas.

¿Qué significa el puntaje BI-RADS?

Categoría

Definición

¿Qué es lo que significa?

0

Es necesario realizar estudios por imágenes adicionales o comparar con mamogramas anteriores.

 

Esto significa que el radiólogo pudo haber visto una posible anomalía, pero que no está definida con claridad y que se necesitarán exámenes adicionales, como el uso de una compresión puntual (se aplica compresión a un área menor cuando se hace el mamograma), vistas agrandadas, vistas especiales en el mamograma o ecografía. Esto también puede sugerir que su médico debe comparar su mamograma con los anteriores para saber si han ocurrido cambios en el área en cuestión con el pasar del tiempo.

 

1

Hallazgo negativo

 

No hay ninguna anomalía importante que reportar. Sus senos lucen iguales (son simétricos), no hay bultos (protuberancias), estructuras distorsionadas, o calcificaciones sospechosas. En este caso, negativo significa que no se encontró nada malo.

2

Hallazgo benigno (no canceroso)

También se trata de un resultado negativo del mamograma (no hay signos de cáncer), pero el médico que realizó el informe decidió describir algún  hallazgo benigno, tal como calcificaciones benignas, ganglios linfáticos en el seno o fibroadenomas calcificados. Esto asegura que otras personas que vean el mamograma no interpretarán equivocadamente este hallazgo benigno como sospechoso. Este hallazgo se incluye en el informe de su mamograma para ayudar en (la interpretación de los resultados) cuando se compare con futuras mamografías.

 

3

Hallazgo posiblemente benigno, se recomienda seguimiento a corto plazo

 

Los hallazgos en esta categoría tienen una muy alta posibilidad (más de 98%) de ser benignos (no cancerosos). Se espera que estos hallazgos no cambien con el paso del tiempo. Sin embargo, ya que no se ha probado que sean benignos, es útil ver si han ocurrido cambios a lo largo del tiempo en el área de interés.

 

Probablemente necesitará seguimiento con repetición de estudios por imágenes en 6 meses y luego regularmente, hasta que se determine que el hallazgo es estable (usualmente un mínimo de 2 años). Este enfoque evita biopsias innecesarias, pero si el área sospechosa cambia a lo largo del tiempo, aún permite hacer un diagnóstico de cáncer en sus inicios.

4

Anormalidad sospechosa, se debe considerar una biopsia

Los hallazgos no parecen indicar de manera definitiva que sean cancerosos, pero pudiera ser cáncer. La sospecha es de tal grado que el radiólogo recomienda una biopsia. Los hallazgos en esta categoría tienen un rango amplio de niveles de sospecha. Por este motivo, algunos médicos (no todos) dividen esta categoría aún más:

4A: hallazgo con una sospecha baja de que sea cáncer

4B: hallazgo con una sospecha mediana de que sea cáncer

4C: Sospecha moderada de que el hallazgo sea cáncer, pero no tan alta como la Categoría 5.

 

5

Anormalidad que sugiere firmemente que se trata de un hallazgo maligno. Se deben tomar las acciones adecuadas.

Los hallazgos tienen la apariencia de cáncer y hay una alta probabilidad (al menos 95%) de que sea cáncer. Se recomienda firmemente la realización de una biopsia.

6

Resultados de biopsia conocidos con malignidad demostrada. Se deben tomar las acciones adecuadas.

 

Esta categoría se utiliza únicamente para hallazgos en un mamograma que ya han demostrado ser cancerosos según una biopsia realizada con anterioridad. Los mamogramas se usan en este contexto para ver la respuesta del cáncer al tratamiento.

 

Evaluación radiológica incompleta

Categoría 0: Es necesario realizar estudios por imágenes adicionales o comparar con mamogramas anteriores.

Esto significa que es posible que haya una anomalía que no sea visible o no esté definida con claridad y que usted necesitará más estudios, como el uso de una compresión puntual (se aplica compresión a un área menor cuando se hace el mamograma), vistas agrandadas, vistas especiales en el mamograma o ecografía.

También esto puede sugerir que se debe comparar el mamograma con los anteriores para determinar si con el tiempo han ocurrido cambios en el área.

Evaluación radiológica completa

Categoría 1: Hallazgo negativo

No hay ninguna anomalía importante que reportar. Los senos lucen iguales (son simétricos), no hay bultos (protuberancias), estructuras distorsionadas, o calcificaciones sospechosas. En este caso, negativo significa que no se encontró nada malo.

Categoría 2: Hallazgo benigno (no canceroso)

También se trata de un resultado negativo del mamograma (no hay signos de cáncer), pero el médico que realizó el informe decidió describir algún  hallazgo benigno, tal como calcificaciones benignas, ganglios linfáticos en el seno o fibroadenomas calcificados. Esto asegura que otras personas que vean el mamograma no interpretarán equivocadamente este hallazgo benigno como sospechoso. Este hallazgo se incluye en el informe del mamograma para ayudar en la comparación con futuras mamografías.

Categoría 3: Hallazgo posiblemente benigno, se recomienda seguimiento a corto plazo

Los hallazgos en esta categoría tienen una muy alta posibilidad (más de 98%) de ser benignos (no cancerosos). No se espera que estos hallazgos cambien con el tiempo. Pero ya que no se ha probado que sean benignos, es útil ver si han ocurrido cambios a lo largo del tiempo en el área de interés.

Por lo general, se hace seguimiento a los 6 meses cuando se repite la evaluación con imágenes y luego regularmente, hasta que se determine que el hallazgo es estable (usualmente un mínimo de 2 años). Este enfoque evita biopsias innecesarias, pero si el área sospechosa cambia a lo largo del tiempo, aún permite hacer un diagnóstico de cáncer en sus inicios.

Categoría 4: Anormalidad sospechosa, se debe considerar una biopsia

Los hallazgos no parecen indicar de manera definitiva que sean cancerosos, pero pudiera ser cáncer. La sospecha es de tal grado que el radiólogo recomienda una biopsia. Los hallazgos en esta categoría tienen un rango amplio de niveles de sospecha. Por este motivo, algunos médicos (no todos) dividen esta categoría aún más:

4A: hallazgo con una sospecha baja de que sea cáncer

4B: hallazgo con una sospecha mediana de que sea cáncer

4C: hallazgo de preocupación moderada de que sea cáncer, pero no tan alta como la Categoría 5.

Categoría 5: Anormalidad que sugiere firmemente que se trata de un hallazgo maligno. Se deben tomar las acciones adecuadas.

Los hallazgos tienen la apariencia de cáncer y hay una alta probabilidad (al menos 95%) de que sea cáncer. Se recomienda firmemente la realización de una biopsia.

Categoría 6: Resultados de biopsia conocidos con malignidad demostrada. Se deben tomar las acciones adecuadas.

Esta categoría se utiliza únicamente para hallazgos en un mamograma que ya han demostrado ser cancerosos según una biopsia realizada con anterioridad. Los mamogramas se usan de esta forma para ver cómo el cáncer está respondiendo al tratamiento.

Informes sobre la densidad del seno mediante el sistema BI-RADS

El informe de su mamograma también incluirá una evaluación de la densidad de sus senos. El sistema BI-RADS clasifica la densidad de los senos en 4 categorías:

El seno está compuesto de grasa casi en su totalidad

Los senos contienen una pequeña cantidad de tejido fibroso y glandular, lo cual implica que el mamograma es propenso a detectar cualquier anomalía.

Hay áreas dispersas de densidad fibroglandular

El seno presenta algunas cuantas áreas de tejido fibroso y glandular.

Los senos son heterogéneamente densos, lo cual puede que oculte masas pequeñas

El seno presenta más áreas de tejido fibroso y glandular distribuidas en diferentes partes del mismo. Esto dificulta la visualización de pequeñas masas.

Los senos son extremadamente densos, lo cual reduce la sensibilidad de la mamografía

El seno presenta una gran cantidad de tejido fibroso y glandular. Esto puede hacer que sea aún más difícil encontrar cáncer que pueda estar presente, puesto que puede confundirse con el tejido normal del seno.

En algunos estados de los Estados Unidos, a aquellas mujeres cuyos mamogramas revelen senos heterogéneos  o extremadamente densos se les tiene que indicar que tienen “senos densos” en el resumen del informe del mamograma que se envía a las pacientes (a veces referido como el resumen para personas que no son profesionales de la salud).

El lenguaje usado está establecido por ley, y podría indicar algo como:

“Su mamograma muestra que su tejido mamario es denso. El tejido mamario denso es común y no es anormal. Sin embargo, el tejido mamario denso puede ocasionar que sea más difícil evaluar los resultados de su mamograma y también podría estar asociado con un mayor riesgo de cáncer de seno. La información sobre los resultados de su mamograma se le proporciona para que usted esté informada al momento de hablar con su médico. Con el consejo de su médico, puede decidir cuáles son las opciones de detección adecuadas para usted. Un informe sobre sus resultados se envió a su médico de cabecera”.

Equipo de redactores y equipo de editores médicos de la Sociedad Americana Contra El Cáncer

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The Radiology Assistant. BI-RADS. Introduction to the Breast Imaging Reporting and Data System, by Harmien Zonderland. Accessed at www.radiologyassistant.nl/en/4349108442109 on December 2, 2013.

American College of Radiology. BI-RADS ATLAS – Mammography. Reporting System, 2013. Accessed at www.acr.org/~/media/ACR/Documents/PDF/QualitySafety/Resources/BIRADS/01%20Mammography/02%20%20BIRADS%20Mammography%20Reporting.pdf on June 9, 2014. 

 

 

 

 

 

 

 

Last Medical Review: June 1, 2016 Last Revised: August 18, 2016

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