HIPAA y ciertas disposiciones de las pólizas de seguro

¿Está bien que un emisor de seguros médicos le cobre una prima más elevada a un plan de salud colectivo que cubre a personas con problemas de salud costosos, que la que le cobra a otro empleador por su plan de salud colectivo que cubre a menos personas con problemas de salud costosos?

A partir del 2014, los planes médicos ya no pueden tomar en cuenta los factores de salud al determinar las tarifas. Solo la edad y el lugar donde vive se pueden usar para determinar el costo de un plan médico.

Mi plan de salud colectivo tiene una “disposición de no-confinamiento”. Esta disposición establece que si una persona está confinada en un hospital en el momento en que normalmente se consideraría elegible para la inscripción, no será elegible hasta que salga del hospital. ¿Qué sucede si estoy en el hospital con un bajo recuento de glóbulos blancos debido a la quimioterapia en el momento en que me consideran elegible para la inscripción? ¿Está esto permitido?

No. Incluso los planes de salud colectivos de derechos adquiridos no pueden restringir la elegibilidad, los beneficios, o la fecha de vigencia de la cobertura de una persona por el hecho de que esa persona esté en un hospital o en otro centro de atención médica. Asimismo, un plan de salud no puede establecer la prima de una persona según su estadía en el hospital.

Equipo de redactores y equipo de editores médicos de la Sociedad Americana Contra El Cáncer

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Last Medical Review: May 19, 2016 Last Revised: May 19, 2016

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