Cáncer de cuello uterino: prevención y detección temprana

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TEMAS

Pruebas de detección y prevención del cáncer de cuello uterino: aspectos financieros

Los asuntos financieros pueden desempeñar un papel importante en si las mujeres se someten o no a pruebas de detección para el cáncer de cuello uterino. Las mujeres con recursos económicos más bajos y aquellas sin seguro médico tienen menos probabilidades de hacerse las pruebas.

Muchos estados se aseguran que las compañías privadas de seguros, Medicaid y los planes de seguro médico para empleados públicos provean cobertura y rembolso de pago por concepto de las pruebas de Papanicolaou. La Sociedad Americana Contra El Cáncer apoya estas coberturas de seguro médico, porque éstas eliminan las barreras financieras para las mujeres que tienen seguro de salud, pero cuyo plan no cubría anteriormente las pruebas de Papanicolaou.

Otros programas también están disponibles para ayudar a proporcionar asistencia financiera a las mujeres de recursos económicos más bajos y a aquellas sin seguro médico.

La ley federal

La cobertura de las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino está establecida por la Ley de Atención Médica Accesible, pero no aplica a los planes médicos existentes antes de la aprobación de esta ley. Usted puede contactar al administrador del plan de atención médica para averiguar la fecha cuando comenzó su plan médico. Si su plan comenzó en o después del 23 de septiembre de 2010, tiene que cubrir las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino. Su plan tiene que cubrir las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino si comenzó en o después del 23 de septiembre de 2010. Si su plan comenzó antes del 23 de septiembre de 2010, puede que aún tenga requisitos de cobertura establecidos por su estado, aunque cada estado es diferente.

Iniciativas estatales para garantizar la cobertura de las pruebas de detección del cáncer cervical para los planes de seguro médico privados

Veintiséis estados y el Distrito de Columbia requieren ahora que las compañías de seguro médico privado cubran las pruebas anuales de detección temprana del cáncer de cuello uterino (véase la gráfica).

Algunos estados también han establecido leyes que exigen específicamente que las organizaciones de asistencia administrada, como las organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO, por sus siglas en inglés), y las organizaciones de proveedores preferentes (PPO, por sus siglas en inglés) cubran las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino.

Algunos estados requieren que los planes de beneficios de salud para empleados públicos cubran las pruebas de cáncer de cuello uterino. Aunque el estado de Maryland no tiene un beneficio que cubra las pruebas de detección del cáncer cervical en todo el estado, tiene una ley única que requiere que los hospitales ofrezcan pruebas de Papanicolaou a las pacientes internas adultas. Nebraska tiene una ley que requiere que el Departamento de Salud contrate clínicas de salud de tribus de Indios Americanos para cubrir los servicios de detección de cáncer cervical. Las leyes estatales varían ampliamente.

Estados con leyes que requieren las pruebas de detección temprana del cáncer de cuello uterino (a marzo de 2011)

    Estado

    Aseguradoras privadas

    Otro*

 

    Alaska

    Prueba de Papanicolaou anual a partir de los18 años

    Puede aplicar un copago, deducibles y/o coaseguro

    California

    Prueba de Papanicolaou, examen pélvico, y prueba de VPH anual.

    Se requiere referido por parte del médico.

    Puede aplicar un copago, deducibles y/o coaseguro

    Colorado

    No especifica.

    Puede aplicar un copago, deducibles y/o coaseguro

    Delaware

    Prueba de Papanicolaou anual a partir de los18 años

    Puede aplicar un copago, deducibles y/o coaseguro

    District of Columbia

    Prueba de Papanicolaou anual.

    Pruebas con más frecuencia si el médico lo recomienda.

 

    Georgia

    Prueba de Papanicolaou anual.

    Se requiere referido por parte del médico.

    Pruebas con más frecuencia si el médico lo recomienda.

    Puede aplicar un copago, deducibles y/o coaseguro

    Illinois

    Prueba de Papanicolaou anual.

 

    Kansas

    Prueba de Papanicolaou anual.

    Se requiere referido por parte del médico.

    Puede aplicar un copago, deducibles y/o coaseguro

    Louisiana

    Prueba de Papanicolaou anual.

 

    Maine

    Prueba de Papanicolaou y examen pélvico anual.

    Se requiere referido por parte del médico.

 

    Maryland

    Sólo cubre prueba de VPH, según las guías de la ACOG (vea más adelante).

    Puede aplicar un copago, deducibles y/o coaseguro

    Massachusetts

    Prueba de Papanicolaou anual a partir de los18 años

 

    Minnesota

    Cubre prueba de Papanicolaou por orden del médico según la práctica convencional

 

    Missouri

    Cubre prueba de Papanicolaou y examen pélvico según las guías de la Sociedad Americana Contra El Cáncer (vea más adelante)

    Puede aplicar un copago, deducibles y/o coaseguro

    Nevada

    Prueba de Papanicolaou anual a partir de los18 años

 

    Nueva Jersey

    Cubre prueba de Papanicolaou cada 2 años a partir de los 20 años.

    Pruebas con más frecuencia si el médico lo recomienda.

    Se requiere referido por parte del médico.

    Ciertos HMOs particulares sólo tienen que ofrecer y no proveer cobertura

    Nuevo México

    Cubre prueba de Papanicolaou, examen pélvico, y prueba de VPH a partir de los 18 años.

    Las pautas médicas determinan la frecuencia de las pruebas.

    Se requiere referido por parte del médico.

    Puede aplicar un copago, deducibles y/o coaseguro

    Nueva York

    Prueba de Papanicolaou y examen pélvico anual a partir de los 18 años

    Puede aplicar un copago, deducibles y/o coaseguro

    Carolina del Norte

    Cubre prueba de Papanicolaou y prueba de VPH de acuerdo con las guías de la Sociedad Americana Contra El Cáncer (vea más adelante) o aquellas establecidas por el NC Advisory Committee on Cancer Coordination and Control

    Puede aplicar un copago, deducibles y/o coaseguro

    Ohio

    Cubre la prueba de Papanicolaou

 

    Oregon

    Prueba de Papanicolaou y examen pélvico anual para mujeres entre 18-64 años.

    Pruebas con más frecuencia si el médico lo recomienda.

 

    Pensilvania

    Cubre prueba de Papanicolaou y examen pélvico según las guías de ACOG (vea más adelante)

 

    Rhode Island

    Cobertura de la prueba de Papanicolaou según las guías de la Sociedad Americana Contra El Cáncer (vea más adelante)

 

    Carolina del Sur

    Prueba de Papanicolaou anual.

    Pruebas con más frecuencia si el médico lo recomienda.

    Se requiere referido por parte del médico.

    Puede aplicar un copago, deducibles y/o coaseguro

    Texas

    Prueba de Papanicolaou y prueba de VPH anual cuando se hace al mismo tiempo, a partir de los 18 años, según las guías de ACOG (u organización nacional similar) (vea más adelante).

 

    Virginia

    Prueba de Papanicolaou anual.

 

    West Virginia

    Prueba de Papanicolaou y prueba de VPH anual a partir de los 18 años, según las guías de ACOG o recomendaciones de USPSTF (vea más adelante).

    Puede aplicar un copago, deducibles y/o coaseguro

    Wyoming

    Cubre prueba de Papanicolaou y examen pélvico.

    Puede aplicar un coaseguro

*Las leyes sobre la cobertura pueden variar ligeramente de estado a estado. Por lo tanto, verifique con su compañía de seguro médico o su gobierno estatal qué pruebas están cubiertas. Tenga en cuenta que las leyes estatales no afectan a los planes de salud autoasegurados (autofinanciados).

Guías del American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG): las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino deben comenzar a los 21 años. Las guías para pruebas subsiguientes difieren según la edad, el tipo de prueba de detección y los resultados de la prueba anterior.
Guías de la Sociedad Americana Contra El Cáncer: las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino deben comenzar a los 21 años. Las guías para pruebas subsiguientes difieren según la edad, el tipo de prueba de detección y los resultados de la prueba anterior.
Recomendaciones del United States Preventive Services Task Force (USPSTF): el USPSTF recomienda enfáticamente las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino a partir de los 21 años en las mujeres que han estado activas sexualmente y que tienen el cuello uterino.
Fuente: National Cancer Institute: State Cancer Legislative Database Program, Bethesda, MD. 2011.

Planes auto-asegurados

Los planes autoasegurados o autofinanciados no están regulados en el ámbito estatal, y no tienen que seguir las leyes estatales relacionadas con las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino. No obstante, estos planes están regidos por la Ley de Atención Médica (ACA) de modo que a la mayoría se les requiere cubrir las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino. La excepción es cualquier plan autoasegurado que entró en vigencia antes de la aprobación de la ACA. A estos planes se les llama planes de derechos adquiridos, y no tienen que proveer cobertura basándose en lo que indica la ACA.

Los planes de salud autoasegurados a menudo son de empleadores de mayor escala los cuales pagan por los costos de la atención médica de los empleados mediante sus propios recursos, aunque suelen establecer contratos con otra compañía para que se haga cargo del seguimiento y el pago de reclamaciones. Usted puede saber si su plan de salud es autoasegurado al ponerse en contacto con el administrador de cobertura médica en su lugar de trabajo o al consultar el resumen de los beneficios de su plan. Las mujeres cuyo seguro de salud sea auto-asegurado deben corroborar con sus planes de salud para ver qué beneficios de detección temprana del cáncer de cuello uterino ofrecen.

Medicaid

Por estatuto o política de la agencia, los programas de Medicaid o de asistencia pública cubren en todos los 50 estados más el Distrito de Columbia las pruebas de cáncer de cuello uterino, ya sea una prueba de rutina o por recomendación médica. Esta cobertura puede o no estar de acuerdo con las guías de la Sociedad Americana Contra El Cáncer. Para obtener más información sobre los servicios provistos para las pruebas de cáncer de cuello uterino, verifique con las oficinas estatales de Medicaid.

Medicare

Medicare ofrece cobertura para pruebas de Papanicolaou, examen pélvico y examen clínico de los senos cada 2 años para las beneficiarias de Medicare. Además, si una mujer está en edad fértil y ha tenido una prueba de Papanicolaou anormal durante los 3 años previos, o está en alto riesgo de cáncer de cuello uterino o vaginal, ésta tiene derecho, bajo Medicare, a la cobertura de una prueba de Papanicolaou al año. Esta prueba se provee sin tener que pagar copago, coaseguro o deducible siempre y cuando acuda a un médico que acepte la cantidad que Medicare paga como pago total. A los médicos que no acepten la cantidad que Medicare paga como pago total se les requiere que informen esto antes de ofrecer sus servicios.

Programa nacional para la detección temprana del cáncer de seno y el cáncer de cuello uterino

Todos los estados están haciendo las pruebas para detectar el cáncer de cuello uterino más accesibles a las mujeres de pocos recursos médicos a través del Programa Nacional para la Detección Temprana del Cáncer de Seno y el Cáncer de Cuello Uterino (National Breast and Cervical Cancer Early Detection Program [NBCCEDP]). Este programa proporciona exámenes de detección temprana del cáncer de seno y del cáncer de cuello uterino a las mujeres que no tienen seguro médico, gratuitamente o a un costo muy bajo. El NBCCEDP trata de llegar a tantas mujeres de las comunidades médicamente subatendidas como sea posible, incluidas mujeres de edad avanzada, mujeres sin seguro médico y mujeres que pertenecen a minorías raciales y étnicas.

Aunque cada estado administra su programa, los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) proporcionan fondos de contrapartida y apoyan el programa de cada estado.

El Departamento de Salud de cada estado tendrá la información sobre cómo contactar el programa más cercano. Para más información sobre este programa, también puede contactar el CDC llamando al 1-800-232-4636 o consultando la página en Internet www.cdc.gov/cancer/nbccedp.

Si el cáncer de cuello uterino se descubre durante una prueba de detección de este programa, la mayoría de los estados ahora pueden extenderles a estas mujeres los beneficios del Medicaid para cubrir los costos del tratamiento.

Usted puede aprender más sobre este programa en nuestro documento titulado National Breast and Cervical Cancer Early Detection Program.

Costos de la vacuna contra el VPH

Se espera que los planes de seguro médico cubrirán el costo de la vacuna contra el VPH de acuerdo con las recomendaciones de la Federal Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). La ACIP también recomendó que la vacuna contra el VPH sea incluida en el programa federal de ayuda social “Vacuna para los niños” (Vaccine for Children), el cual cubre los costos de la vacuna para los niños y los adolescentes que no tienen seguro médico o cuyos seguros no cubren estos costos.


Fecha de última actualización: 05/07/2013
Fecha de último cambio o revisión: 02/04/2014