Cáncer de seno

+ -Text Size

Tratamiento contra el Cáncer de seno TEMAS

Tratamiento del cáncer de seno no invasivo (etapa 0)

La etapa 0 incluye al carcinoma lobulillar in situ (LCIS) y al carcinoma ductal in situ (DCIS), los cuales son tratados de manera muy diferente.

LCIS

Debido a que no se considera un cáncer verdadero o precáncer, no se recomienda un tratamiento inmediato ni activo para la mayoría de las mujeres que padecen LCIS. Sin embargo, debido a que el LCIS aumenta el riesgo de padecer posteriormente cáncer invasivo, es muy importante realizar un seguimiento muy cuidadoso. Esto generalmente incluye un mamograma anual y un examen clínico de los senos. El seguimiento cuidadoso de ambos senos es importante, ya que las mujeres con LCIS en un seno tienen el mismo riesgo aumentado de padecer cáncer en cualquier seno. Aunque no existe suficiente evidencia para recomendar el uso rutinario de las imágenes por resonancia magnética (MRI), además de los mamogramas para todas las mujeres con LCIS, resulta razonable que estas mujeres dialoguen con sus médicos sobre sus otros factores de riesgo y los beneficios y las limitaciones de realizarse pruebas de detección cada año con MRI.

Es posible que las mujeres con LCIS también deseen considerar el tamoxifeno o el raloxifeno (Evista) para reducir el riesgo de cáncer de seno o participar en un estudio clínico para la prevención del cáncer de seno. Para más información sobre los medicamentos para reducir el cáncer de seno, consulte el documento Medicamentos para reducir el riesgo de cáncer de seno. También es posible que ellas deseen discutir con sus doctores otras posibles estrategias de prevención (como por ejemplo, alcanzar un peso óptimo o comenzar un programa de ejercicios).

Algunas mujeres con LCIS optan por una mastectomía simple bilateral (la extirpación de ambos senos, pero no los ganglios linfáticos axilares) para reducir el riesgo de cáncer de seno, especialmente si tienen otros factores de riesgo, tales como antecedentes familiares significativos. Una mujer también podría considerar la reconstrucción inmediata o demorada del seno.

DCIS

En la mayoría de los casos, una mujer con DCIS puede seleccionar entre la cirugía de conservación del seno y una mastectomía simple. Por lo general, después de la cirugía de conservación del seno se administra radioterapia. La extirpación de ganglios linfáticos (con más frecuencia una biopsia de ganglio linfático centinela) no es siempre necesaria. Puede que se haga si el médico cree que una mujer con DCIS también puede tener un área de cáncer invasivo. El riesgo de que un área de DCIS contenga cáncer invasivo aumenta con el tamaño del tumor y el grado nuclear. Si se realiza una mastectomía debido a DCIS, muchos médicos llevarán a cabo una biopsia de ganglio linfático centinela. Esto se debe a que si se encuentra un área de cáncer invasivo en el tejido extraído durante una mastectomía, el médico no podrá regresar para hacer un procedimiento de ganglios linfático centinela más adelante, y por lo tanto puede que tenga que hacer una disección de ganglio linfático axilar completa.

La radioterapia que se administra después de la cirugía de conservación del seno reduce la probabilidad de que el cáncer regrese en el mismo seno (como más DCIS o como un cáncer invasivo). La cirugía de conservación del seno sin radiación no es un tratamiento convencional, aunque puede ser una opción para ciertas mujeres que presentan áreas pequeñas con DCIS de bajo grado que fueron removidas con márgenes quirúrgicos sin cáncer lo suficientemente grandes. Sin embargo, la mayoría de las mujeres que se sometieron a una cirugía de conservación del seno debido a DCIS necesitará radioterapia.

Es posible que se requiera una mastectomía cuando el área con DCIS es muy grande, si el seno tiene varias áreas con DCIS o si la cirugía de conservación del seno no puede extirpar completamente el DCIS (es decir, la muestra de la cirugía de conservación del seno y la de re-escisión tienen células cancerosas en o cerca de los márgenes quirúrgicos). Las mujeres que se van a someter a una mastectomía debido a un DCIS pueden optar por una reconstrucción inmediatamente o en otra fecha.

Si el DCIS es receptor de estrógeno positivo, el tratamiento con tamoxifeno por 5 años después de la cirugía puede reducir el riesgo de otro DCIS o de cáncer invasivo que se origina en cualquiera de los senos. Es recomendable que las mujeres hablen con sus médicos sobre las ventajas y las desventajas de esta opción.


Fecha de última actualización: 09/26/2013
Fecha de último cambio o revisión: 01/31/2014