Cáncer de seno: detección temprana

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Otras pruebas de detección para el cáncer de seno

La mamografía es la prueba convencional actual para detectar el cáncer de seno. También se recomiendan las imágenes por resonancia magnética (MRI) en conjunto con los mamogramas para algunas mujeres con alto riesgo de cáncer de seno.

Otras pruebas pueden ser útiles para algunas mujeres, aunque no se usan con frecuencia y todavía no se ha encontrado que sean útiles en el diagnóstico de cáncer de seno en la mayoría de las mujeres. Esas pruebas incluyen mamocintigrafía, termografía, ductograma, examen de la secreción del pezón, aspiración del pezón, y lavado ductal. Estas pruebas se abordan detalladamente en nuestros documentos Cáncer de seno y Mamogramas y otros procedimientos de imaginología de los senos.

Hable con su médico

Si usted cree que tiene un mayor riesgo de padecer cáncer de seno, hable con su médico sobre lo que se conoce acerca de estos exámenes y sus beneficios potenciales, limitaciones y daños. Luego, tomen una decisión juntos en cuanto a lo más que le conviene.

Para más información acerca de los estudios por imágenes para la detección temprana y el diagnóstico de las enfermedades del seno, favor de referirse al documento Mamogramas y otros procedimientos de imaginología de los senos de la Sociedad Americana Contra El Cáncer.

Cómo pagar las pruebas de detección del cáncer de seno

Esta sección ofrece un resumen sobre las leyes que requieren que los planes privados de salud, Medicaid y Medicare cubran los servicios de detección temprana del cáncer de seno.

La ley federal

La cobertura para los mamogramas para la detección del cáncer de seno es obligatoria por la Ley de Atención Médica, la cual estipula que estas pruebas se ofrezcan sin exigir un copago o deducible en los planes que entraron en vigor después de 1 de agosto de 2012. Es no aplica para los planes de salud que estaban vigentes antes de que se aprobara esta ley (referido como “planes de derechos adquiridos”). Usted puede contactar al administrador del plan de atención médica para averiguar la fecha de inicio de su seguro de salud. Incluso un plan con derechos adquiridos aún puede que tenga que cumplir con requisitos de cobertura en función de las leyes estatales, las cuales pueden variar, además de otras leyes federales.

Iniciativas estatales para garantizar la cobertura de las pruebas de mamografías para los planes de seguro médico privados

Muchos estados requieren que las compañías privadas de seguros, Medicaid, y los planes de salud de los empleados públicos provean cobertura y reembolso por procedimientos y servicios específicos de salud. La Sociedad Americana Contra El Cáncer apoya este tipo de protección al paciente, particularmente cuando se trata de la prevención del cáncer basada en evidencia, la detección temprana y los servicios de tratamiento.

El único estado sin una ley que garantice que los planes privados de salud cubran u ofrezcan los mamogramas de detección es Utah (remítase a la tabla). De los 49 estados restantes que han aprobado beneficios u ofrecimientos garantizados para la cobertura de la mamografía, muchos no siguen las guías de la Sociedad Americana Contra El Cáncer y son más "generosos" o menos "generosos" que nuestras recomendaciones. Sin embargo, algunos estados, como Rhode Island, indicaron en sus leyes que se deben cubrir los mamogramas de detección de acuerdo con las guías de la Sociedad Americana Contra El Cáncer.

Estados con leyes que cubren las pruebas de detección mediante mamografía

    Estado

    Frecuencia y requisitos de edad

 

    Alabama

    Cada dos años para las mujeres que estén en los 40 años o por recomendación médica; cada año para las de 50 o más o por recomendación médica.

    Alaska

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica.

    Arizona

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica.

    Arkansas

    Las compañías de seguro deben ofrecer cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica.

    California

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica.

    Colorado

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica.

    Connecticut

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada año para las que tengan 40 o más

    (Las aseguradoras grupales o individuales tienen que proveer cobertura para una ecografía de detección completa de todo el seno si es recomendada por un médico para una mujer clasificada en una categoría 2,3,4 o 5 según el "American College of Radiology's Breast Imaging Reporting and Data System").

    Washington, DC

    Cobertura

    Delaware

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más.

    Florida

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica.

    Georgia

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica.

    Hawaii

    Anual para mujeres de 40 años o más, o por recomendación médica.

    Iowa

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica.

    Idaho

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica.

    Illinois

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada año para las que tengan 40 o más.

    Indiana

    Las compañías de seguro tienen que ofrecer cobertura anual para mujeres de 40 años o más, o por recomendación médica.

    Kansas

    Cobertura de acuerdo a las guías de la Sociedad Americana Contra El Cáncer si las compañías de seguro proveen reembolso por los servicios de laboratorio y radiológicos.

    Kentucky

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más (algunos planes exentos).

    Louisiana

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica (algunos planes exentos).

    Massachusetts

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, y cada año para las que tengan 40 o más.

    Maryland

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica (algunos planes exentos).

    Maine

    Cada año para mujeres con edad de 40 años o más.

    Michigan

    Las compañías de seguro tienen que ofrecer o incluir cobertura inicial para las edades entre 35 y 39, anual para las de 40 o más.

    Minnesota

    Si se recomienda (algunos planes exentos).

    Missouri

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica.

    Mississippi

    Las compañías de seguro tienen que ofrecer cobertura anual para las de 35 o más.

    Montana

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica.

    Carolina del Norte

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica.

    Dakota del Norte

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada año para las que tengan 40 o más, o por recomendación médica.

    Nebraska

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica.

    New Hampshire

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más (algunos planes pudieran estar exentos).

    Nueva Jersey

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada año para las que tengan 40 o más (algunos planes exentos).

    Nuevo México

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica.

    Nevada

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, y cada año para las que tengan 40 o más.

    Nueva York

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada año para las que tengan 40 o más, o por recomendación médica.

    Ohio

    Cobertura inicial para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año si la mujer tiene al menos 50 pero es menor de 65, o por recomendación médica.

    Oklahoma

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, y cada año para las que tengan 40 o más.

    Oregon

    Anual para mujeres de 40 años o más, o por recomendación médica.

    Pensilvania

    Anual para las de 40 o más, por recomendación médica para las menores de 40.

    Rhode Island

    En conformidad con las guías de la Sociedad Americana Contra El Cáncer.

    (Además requiere a las aseguradoras grupales o individuales proveer cobertura para dos mamogramas de detección cada año para las mujeres que han sido tratadas para el cáncer de seno dentro de los pasados cinco años o quienes están en alto riesgo de padecer cáncer debido a predisposición genética, tienen una lesión de alto riesgo descubierta en una biopsia anterior o tienen hiperplasia ductal atípica).

    Carolina del Sur

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica, en conformidad con las guías de la Sociedad Americana Contra El Cáncer.

    Dakota del Sur

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica.

    Tennessee

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica.

    Texas

    Cada año para mujeres con edad de 35 años o más.

    Utah

    Ninguna

    Virginia

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más (algunos planes exentos).

    Vermont

    Anual para las de 50 o más, por recomendación médica para las menores de 50.

    Washington

    Por recomendación médica.

    Wisconsin

    Un total de dos pruebas para mujeres de 45 a 49 años, cada año para las de 50 años o más

    West Virginia

    Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40.

    Wyoming

    Cubre un mamograma de detección y examen clínico del seno y otras pruebas de detección del cáncer; sin embargo, el plan de salud es responsable de pagar solo hasta $250 por todas las pruebas de detección del cáncer.

Fuentes: Health Policy Tracking Service, " Mandated Benefits: Breast Cancer Screening Coverage Requirements," 4/01/04; CDC Division of Cancer Prevention and Control "State Laws Relating to Breast Cancer: Legislative Summary, January 1949 to May 2000."
Health Policy Tracking Service, "Overview: Health Insurance Access and Oversight," 6/20/05
Netscan’s Health Policy Tracking Service Health Insurance Snapshot, 8/8/05
Netscan's Health Policy Tracking Service, "Mandated Benefits: An Overview of 2006 Activity," 4/3/06
Actualizado Sept.-14-2006, ACS National Government Relations Department
Hanson K, Bondurant E. National Council of State Legislatures, “Cancer Insurance Mandates and Exemptions.” August 2009. Accessed at http://www.ncsl.org/portals/1/documents/health/CancerMandatesExcept09.pdf on August 24, 2012

Otras iniciativas estatales y planes auto-asegurados

Otros tipos de cobertura de salud también proveen las pruebas de detección con mamogramas. Los planes de salud de los empleados públicos se rigen por los reglamentos y leyes estatales (en los EE.UU.), y muchos de ellos cubren los mamogramas.

Los planes autoasegurados o autofinanciados no tienen que cumplir con las leyes estatales sobre las pruebas de detección del cáncer de seno. Estos planes están regidos por la Ley de Atención Médica Accesible, lo cual hace que se les requiera ofrecer cobertura para las pruebas de detección del cáncer de seno. La excepción es cualquier plan autoasegurado que entró en vigencia antes de que esta ley fuera aprobada. A estos planes se les llama planes de derechos adquiridos, y no tienen que proveer cobertura basándose en lo que indica la Ley de Atención Médica Accesible.

Los planes de salud autoasegurados a menudo son de empleadores de mayor escala los cuales pagan por los costos de la atención médica de los empleados mediante sus propios recursos, aunque suelen establecer contratos con alguna compañía de seguros para que se haga cargo de la administración de expedientes y reclamaciones de pagos. Usted puede saber si su plan de salud es autoasegurado al ponerse en contacto con el administrador de cobertura médica en su lugar de trabajo o al consultar el resumen de los beneficios de su plan. Las mujeres bajo un plan autoasegurado con su empleador deben corroborar con su administrador de planes de salud para ver qué servicios para la detección temprana del cáncer del seno están cubiertos.

Medicaid

Todos los programas estatales de Medicaid más el Distrito de Columbia cubren los mamogramas para la detección temprana. Esta cobertura puede o no estar de acuerdo con las guías de la Sociedad Americana Contra El Cáncer. Las oficinas estatales de Medicaid deben proveer información de cobertura sobre detección temprana a las personas interesadas. Los programas de Medicaid se rigen por las leyes y reglamentos estatales, así que la cobertura obligatoria no siempre está clara en las leyes.

Además, todos los 50 estados y el Distrito de Columbia han adoptado proveer cobertura del Medicaid a las mujeres diagnosticadas con cáncer de seno a través del Centers for Disease Control and Prevention's (CDC’s) National Breast and Cervical Cancer Early Detection Program (consulte la próxima sección), para que puedan recibir tratamiento contra el cáncer. Esta opción le permite a los estados recibir una cantidad significativa de fondos del gobierno federal. Los requisitos de edad, ingresos, y otros, para poder recibir tratamiento a través de Medicaid varían según el estado. (Todos los 50 estados, 4 territorios estadounidenses, el Distrito de Columbia, y 13 organizaciones que agrupan a los indios americanos y a los oriundos de Alaska participan en el National Breast and Cervical Cancer Early Detection Program).

Programa nacional para la detección temprana del cáncer de seno y el cáncer de cuello uterino

Los estados están haciendo las pruebas para detectar el cáncer de seno más accesibles a las mujeres de pocos recursos médicos a través del Programa Nacional para la Detección Temprana del Cáncer de Seno y el Cáncer de Cuello Uterino (National Breast and Cervical Cancer Early Detection Program, NBCCEDP). El NBCCEDP trata de llegar a tantas mujeres de las comunidades médicamente subatendidas como sea posible, incluidas mujeres de edad avanzada, mujeres sin seguro médico y mujeres que pertenecen a minorías raciales y étnicas. Los requisitos de edad e ingreso varían según el estado.

El programa provee pruebas de detección temprana y servicios de diagnóstico gratuitamente, o a un muy bajo costo, a mujeres de bajos ingresos, que no tienen seguro médico o médicamente subatendidas, incluyendo:

    • Exámenes clínicos de los senos.

    • Mamogramas (mamografías).

    • Pruebas de Papanicolaou.

    • Pruebas de diagnóstico para mujeres cuyos resultados de detección indiquen alguna anomalía.

    • Consultas quirúrgicas.

    • Referencias a tratamiento.

Aunque el programa se administra dentro de cada estado, tribu o territorio, el Center for Disease Control and Prevention (CDC) iguala la cantidad de financiamiento y apoyo de cada programa.

Desde 1991 cuando el programa comenzó, ha provisto millones de pruebas de detección temprana a mujeres médicamente subatendidas y ha diagnosticado más de 50,000 casos de cáncer de seno. No obstante, debido a limitaciones en los recursos, menos de una de ocho mujeres elegibles entre 40 y 64 años de edad puede hacerse pruebas de detección del cáncer de seno a través de este programa en toda la nación.

En el 2000, el Congreso aprobó la Breast and Cervical Cancer Prevention and Treatment Act, otorgando a los estados la opción de ofrecer a las mujeres en el programa NBCCEDP acceso a tratamiento a través de Medicaid. Todos los 50 estados más el Distrito de Columbia proveen cobertura del Medicaid a las mujeres diagnosticadas con cáncer de seno a través del NBCCEDP de modo que cuenten con una manera para poder pagar por el tratamiento.

El Departamento de Salud de cada estado tendrá información sobre cómo comunicarse con el programa de detección temprana del CDC más cercano a su área. Para más información, por favor comuníquese con el CDC al 1-800-232-4636 o visite la página de Internet www.cdc.gov/cancer.

Medicare

Como parte de la Ley de Atención Médica Accesible, el programa Medicare cubre el costo total de un mamograma (mamografía) cada 12 meses para todas las mujeres de 40 años o más con Medicare. (Las mujeres son elegibles para el Medicare si tienen 65 años o más, está discapacitada o tiene enfermedad renal de etapa terminal). Además, Medicare paga por un examen clínico de seno cuando se hace como prueba de detección o prevención.


Fecha de última actualización: 09/26/2013
Fecha de último cambio o revisión: 01/31/2014