- Importancia de encontrar el cáncer de seno en sus inicios
- ¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de seno?
- Factores de riesgo del cáncer de seno que usted no puede cambiar
- Factores relacionados con el estilo de vida para el cáncer de seno
- Factores con efectos inciertos, controversiales o no comprobados en el riesgo de cáncer de seno
- Señales y síntomas del cáncer de seno
- Recomendaciones de la Sociedad Americana Contra El Cáncer sobre la detección temprana del cáncer de seno en las mujeres sin síntomas en sus senos
- Mamogramas (mamografía)
- Imágenes por resonancia magnética
- Examen clínico de los senos
- Conozca sus senos y autoexamen
- Otras pruebas de detección para el cáncer de seno
- Cómo pagar las pruebas de detección del cáncer de seno
- ¿Cómo obtener más información sobre la detección temprana del cáncer de seno?
- Referencias: detección temprana del cáncer de seno
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Otras pruebas de detección para el cáncer de seno
Cómo pagar las pruebas de detección del cáncer de seno
Esta sección provee un resumen sobre las leyes que garantizan cobertura de los planes privados de salud, Medicaid y Medicare para los servicios de detección temprana del cáncer de seno.
La ley federal
La cobertura de los mamogramas para la detección del cáncer de seno está establecida por la Affordable Care Act, la cual indica que no se requerirá un copago o un deducible para los mamogramas en los planes médicos que comiencen después del 1 de agosto de 2012. Esto no aplica a planes médicos que estaban en efecto antes de aprobar la ley (planes de derechos adquiridos). Esos planes son cubiertos por leyes estatales, lo que varía, y otras leyes federales.
Iniciativas estatales para garantizar la cobertura de las pruebas de mamografías para los planes de seguro médico privados
Muchos estados requieren que las compañías privadas de seguros, Medicaid, y los planes de salud de los empleados públicos provean cobertura y reembolso por procedimientos y servicios específicos de salud. La Sociedad Americana Contra El Cáncer apoya este tipo de protección al paciente, particularmente cuando se trata de la prevención del cáncer basada en evidencia, la detección temprana y los servicios de tratamiento.
El único estado sin una ley que garantice que los planes privados de salud cubran u ofrezcan los mamogramas de detección es Utah (remítase a la tabla). De los 49 estados restantes que han aprobado beneficios u ofrecimientos garantizados para la cobertura de la mamografía, muchos no siguen las guías de la Sociedad Americana Contra El Cáncer y son más "generosos" o menos "generosos" que nuestras recomendaciones. Sin embargo, algunos estados, como Rhode Island, indicaron en sus leyes que se deben cubrir los mamogramas de detección de acuerdo con las guías de la Sociedad Americana Contra El Cáncer.
Estados con leyes que cubren las pruebas de detección mediante mamografía
Estado |
Frecuencia y requisitos de edad |
||
Alabama |
Cada dos años para las mujeres que estén en los 40 años o por recomendación médica; cada año para las de 50 o más o por recomendación médica. | ||
Alaska |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica. | ||
Arizona |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica. | ||
Arkansas |
Las compañías de seguro deben ofrecer cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica. | ||
California |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica. | ||
Colorado |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica. | ||
Connecticut |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada año para las que tengan 40 o más (Las aseguradoras grupales o individuales tienen que proveer cobertura para una ecografía de detección completa de todo el seno si es recomendada por un médico para una mujer clasificada en una categoría 2,3,4 o 5 según el "American College of Radiology's Breast Imaging Reporting and Data System"). | ||
Washington, DC |
Cobertura | ||
Delaware |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más. | ||
Florida |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica. | ||
Georgia |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica. | ||
Hawaii |
Anual para mujeres de 40 años o más, o por recomendación médica. | ||
Iowa |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica. | ||
Idaho |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica. | ||
Illinois |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada año para las que tengan 40 o más. | ||
Indiana |
Las compañías de seguro tienen que ofrecer cobertura anual para mujeres de 40 años o más, o por recomendación médica. | ||
Kansas |
Cobertura de acuerdo a las guías de la Sociedad Americana Contra El Cáncer si las compañías de seguro proveen reembolso por los servicios de laboratorio y radiológicos. | ||
Kentucky |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más (algunos planes exentos). | ||
Louisiana |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica (algunos planes exentos). | ||
Massachusetts |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, y cada año para las que tengan 40 o más. | ||
Maryland |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica (algunos planes exentos). | ||
Maine |
Cada año para mujeres con edad de 40 años o más. | ||
Michigan |
Las compañías de seguro tienen que ofrecer o incluir cobertura inicial para las edades entre 35 y 39, anual para las de 40 o más. | ||
Minnesota |
Si se recomienda (algunos planes exentos). | ||
Missouri |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica. | ||
Mississippi |
Las compañías de seguro tienen que ofrecer cobertura anual para las de 35 o más. | ||
Montana |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica. | ||
Carolina del Norte |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica. | ||
Dakota del Norte |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada año para las que tengan 40 o más, o por recomendación médica. | ||
Nebraska |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica. | ||
New Hampshire |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más (algunos planes pudieran estar exentos). | ||
Nueva Jersey |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada año para las que tengan 40 o más (algunos planes exentos). | ||
Nuevo México |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica. | ||
Nevada |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, y cada año para las que tengan 40 o más. | ||
Nueva York |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada año para las que tengan 40 o más, o por recomendación médica. | ||
Ohio |
Cobertura inicial para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año si la mujer tiene al menos 50 pero es menor de 65, o por recomendación médica. | ||
Oklahoma |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, y cada año para las que tengan 40 o más. | ||
Oregon |
Anual para mujeres de 40 años o más, o por recomendación médica. | ||
Pensilvania |
Anual para las de 40 o más, por recomendación médica para las menores de 40. | ||
Rhode Island |
En conformidad con las guías de la Sociedad Americana Contra El Cáncer. (Además requiere a las aseguradoras grupales o individuales proveer cobertura para dos mamogramas de detección cada año para las mujeres que han sido tratadas para el cáncer de seno dentro de los pasados cinco años o quienes están en alto riesgo de padecer cáncer debido a predisposición genética, tienen una lesión de alto riesgo descubierta en una biopsia anterior o tienen hiperplasia ductal atípica). | ||
Carolina del Sur |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica, en conformidad con las guías de la Sociedad Americana Contra El Cáncer. | ||
Dakota del Sur |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica. | ||
Tennessee |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más, o por recomendación médica. | ||
Texas |
Cada año para mujeres con edad de 35 años o más. | ||
Utah |
Ninguna | ||
Virginia |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40, cada año para las de 50 o más (algunos planes exentos). | ||
Vermont |
Anual para las de 50 o más, por recomendación médica para las menores de 50. | ||
Washington |
Por recomendación médica. | ||
Wisconsin |
Un total de dos pruebas para mujeres con edades entre 45 y 49, cada año para las de 50 o más | ||
West Virginia |
Cobertura básica para las edades entre 35 y 39, cada dos años para las que estén en los 40. | ||
Wyoming |
Cubre un mamograma de detección y examen clínico del seno y otras pruebas de detección del cáncer; sin embargo, el plan de salud es responsable de pagar solo hasta $250 por todas las pruebas de detección del cáncer. | ||
Otras iniciativas estatales y planes auto-asegurados
Otros tipos de cobertura de salud también proveen las pruebas de detección con mamogramas. Los planes de salud de los empleados públicos se rigen por los reglamentos y leyes estatales, y muchos de ellos cubren los mamogramas. Los planes auto-asegurados no se rigen en el ámbito estatal, lo que implica que las mujeres que tienen estos planes no necesariamente reciben beneficios para los mamogramas de detección, aunque haya leyes estatales que cubran dichos beneficios. Los planes auto-asegurados típicamente son empleadores grandes. Las mujeres cuyo seguro de salud sea auto-asegurado deben corroborar con sus planes de salud para ver qué beneficios de detección temprana del cáncer de seno cubren.
Medicaid
Todos los programas estatales de Medicaid más el Distrito de Columbia cubren los mamogramas para la detección temprana. Esta cobertura puede o no estar de acuerdo con las guías de la Sociedad Americana Contra El Cáncer. Las oficinas estatales de Medicaid deben proveer información de cobertura sobre detección temprana a las personas interesadas. Los programas de Medicaid se rigen por las leyes y reglamentos estatales, así que la cobertura obligatoria no siempre está clara en las leyes.
Además, todos los 50 estados y el Distrito de Columbia han adoptado proveer cobertura del Medicaid a las mujeres diagnosticadas con cáncer de seno a través del Centers for Disease Control and Prevention's (CDC’s) National Breast and Cervical Cancer Early Detection Program (consulte la próxima sección), para que puedan recibir tratamiento contra el cáncer. Esta opción le permite a los estados recibir una cantidad significativa de fondos del gobierno federal. Los requisitos de edad, ingresos, y otros, para poder recibir tratamiento a través de Medicaid varían según el estado. (Todos los 50 estados, 4 territorios estadounidenses, el Distrito de Columbia, y 13 organizaciones que agrupan a los indios americanos y a los oriundos de Alaska participan en el National Breast and Cervical Cancer Early Detection Program).
Programa nacional para la detección temprana del cáncer de seno y el cáncer de cuello uterino
Los estados están haciendo las pruebas para detectar el cáncer de seno más accesibles a las mujeres de pocos recursos médicos a través del Programa Nacional para la Detección Temprana del Cáncer de Seno y el Cáncer de Cuello Uterino (National Breast and Cervical Cancer Early Detection Program, NBCCEDP). Este programa provee gratuitamente, o a un muy bajo costo, pruebas de detección temprana de cáncer de seno y del cuello uterino a mujeres de bajos ingresos, que no tienen seguro médico o médicamente subatendidas. El NBCCEDP trata de llegar a tantas mujeres de las comunidades médicamente subatendidas como sea posible, incluidas mujeres de edad avanzada, mujeres sin seguro médico y mujeres que pertenecen a minorías raciales y étnicas. Los requisitos de edad e ingreso varían según el estado.
El programa provee servicios de detección temprana y de diagnóstico, incluyendo:
- Exámenes clínicos de los senos.
- Mamogramas (mamografía).
- Pruebas de Papanicolaou.
- Pruebas de diagnóstico para mujeres cuyos resultados de detección indiquen alguna anomalía.
- Consultas quirúrgicas.
- Referencias a tratamiento.
Aunque el programa se administra dentro de cada estado, tribu o territorio, el Center for Disease Control and Prevention (CDC) iguala la cantidad de financiamiento y apoyo de cada programa.
Desde 1991 cuando el programa comenzó, ha provisto más de 10 millones de pruebas de detección temprana a mujeres subatendidas y ha diagnosticado más de 51,000 casos de cáncer de seno, más de 142,000 lesiones precancerosas del cuello uterino y más de 2,900 casos de cáncer de cuello uterino. Ahora que el programa está establecido firmemente, los médicos están detectando nuevos cánceres en sus etapas más tempranas, lo que conduce a una supervivencia prolongada. Estos logros demuestran un verdadero esfuerzo a escala nacional. No obstante y desafortunadamente, debido a limitaciones en los recursos, solo alrededor de una de siete mujeres elegibles entre 40 y 64 años de edad puede hacerse pruebas de detección del cáncer de seno a través de este programa en toda la nación.
En el 2000, el Congreso aprobó la Breast and Cervical Cancer Prevention and Treatment Act, otorgando a los estados la opción de ofrecer a las mujeres en el programa NBCCEDP acceso a tratamiento a través de Medicaid. Todos los 50 estados más el Distrito de Columbia han optado por proveer cobertura del Medicaid a las mujeres diagnosticadas con cáncer de seno a través del NBCCEDP de modo que cuenten con una manera para poder pagar por el tratamiento.
El Departamento de Salud de cada estado tendrá información sobre cómo comunicarse con el programa de detección temprana del CDC más cercano a su área. Para más información, por favor comuníquese con el CDC al 1-800-232-4636 o visite la página de Internet www.cdc.gov/cancer.
Medicare
Como parte de la Ley de Atención Médica Accesible, el programa Medicare cubre el costo total de un mamograma (mamografía) cada 12 meses para todas las mujeres de 40 años o más con Medicare. (Las mujeres son elegibles para el Medicare si tienen 65 años o más, está discapacitada o tiene enfermedad renal de etapa terminal). Además, Medicare paga por un examen clínico de seno cuando se hace como prueba de detección o prevención.
Fecha de última actualización: 09/18/2012
Fecha de último cambio o revisión: 02/07/2013
