Cáncer de testículo

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Detección temprana, diagnóstico y clasificación por etapas TEMAS

¿Cómo se clasifica por etapas el cáncer de testículo?

La etapa de un cáncer o estadio describe cuán lejos se ha propagado la enfermedad. Para el cáncer testicular, la etapa se basa en los resultados de la cirugía para diagnosticar el cáncer, los análisis de sangre para marcadores tumorales, los estudios por imágenes, todos ellos descritos en la sección “¿Cómo se diagnostica el cáncer de testículo?”.

La etapa de su cáncer es muy importante para planificar su tratamiento y estimar su pronóstico.

Si usted tiene cáncer de testículo, pida a su equipo de atención del cáncer que le explique la etapa en una manera que entienda. El conocer todo lo que pueda acerca de la etapa de su cáncer puede ayudarle a participar de manera más activa en la toma de decisiones con respecto a su tratamiento.

Sistema de estadificación TNM

Un sistema de clasificación por etapas es una manera convencional que su equipo de atención médica tiene para resumir la extensión de su cáncer. El cáncer de testículo se clasifica por etapas con el sistema TNM creado por el American Joint Cancer Committee (AJCC). Se basa en cuatro piezas clave de información:

  • La T se refiere a cuánto se ha propagado el tumor (primario) a los tejidos cercanos al testículo.
  • La N describe cuánto cáncer se ha propagado a los ganglios (nódulos) linfáticos regionales (cercanos).
  • La M indica si el cáncer ha hecho metástasis, es decir, si se ha propagado a los ganglios linfáticos distantes o a otros órganos del cuerpo).
  • La S indica los niveles séricos de marcadores tumorales que son producidos por algunos cánceres de testículo.

Después de la T, N, M o S aparecen letras y números para proporcionar más detalles de cada información. Los números del 0 a 4 indican la gravedad en forma creciente. Las letras “is” después de la T quieren decir in situ, lo que significa que el tumor está contenido en un solo lugar y que no ha penetrado aún a una capa más profunda de tejido. La letra X después de T, N, M o S implica que “no puede determinarse” debido a que se desconoce la información.

Tumor primario (T)

TX: no se puede evaluar el tumor primario.

T0: no existe evidencia de tumor primario.

Tis: carcinoma in situ (células cancerosas no invasivas).

T1: el tumor no se ha propagado más allá del testículo y el epidídimo (los túbulos próximos a los testículos donde el esperma madura). El cáncer no ha alcanzado vasos sanguíneos o vasos linfáticos cercanos. El cáncer puede haber crecido a través de la capa interior que rodea el testículo (túnica albugínea), pero no ha alcanzado la capa exterior que cubre el testículo (túnica vaginal).

T2: similar a T1 excepto en que el cáncer se ha propagado a los vasos sanguíneos o linfáticos cercanos al tumor, o a la túnica vaginal del testículo.

T3: el tumor crece hacia el cordón espermático (que contiene los vasos sanguíneos, los vasos linfáticos, los nervios y el conducto deferente).

T4: el tumor crece hacia la piel que rodea los testículos (escroto).

Ganglios linfáticos regionales (N)

NX: no se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales (cercanos).

N0: no se observa en los estudios por imágenes que haya propagación a los ganglios linfáticos regionales.

N1: hay propagación al menos a un ganglio linfático, pero ningún ganglio mide más de 2 cm (alrededor de ¾ de pulgada) de ancho.

N2: hay propagación al menos a un ganglio linfático que mide más de 2 cm, pero que no es mayor de 5 cm (2 pulgadas) de ancho.

N3: hay propagación al menos a un ganglio linfático que es mayor de 5 cm de ancho.

Si los ganglios linfáticos no fueron extirpados durante la cirugía, la clasificación es un poco diferente:

pNX: no se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales (cercanos).

pN0: no hay propagación a los ganglios linfáticos regionales.

pN1: hay propagación a de uno a cinco ganglios linfáticos, pero ninguno de los ganglios mide más de 2 cm (alrededor de ¾ de pulgada) de ancho.

pN2: hay propagación al menos a un ganglio linfático que es mayor de 2 cm, pero no más de 5 cm de ancho; O hay propagación a más de cinco ganglios linfáticos que no miden más de 5 cm; O el cáncer está creciendo fuera del lado de un ganglio linfático.

pN3: hay propagación al menos a un ganglio linfático que es mayor de 5 cm de ancho.

Metástasis a distancia (M)

M0: no hay metástasis distante (no hay propagación a los ganglios linfáticos fuera del área del tumor o a otros órganos, tales como los pulmones).

M1: hay metástasis a distancia.

  • M1a: el tumor se ha propagado a ganglios linfáticos distantes o al pulmón.
  • M1b: el tumor se ha propagado a otros órganos, como el hígado, el cerebro, o los huesos.

Marcadores tumorales séricos (S)

Para la clasificación por etapas, los niveles séricos (sangre) de marcadores tumorales se miden después de la extirpación del testículo con cirugía.

    LDH (U/litro)

    HCG (mlU/ml)

    AFP (ng/ml)

 

    SX

    No se realizó el estudio de marcadores tumorales o los resultados no están disponibles.

    S0

    Normal

    Normal

    Normal

    S1*

    <1.5 x Normal

    <5,000

    <1,000

    S2+

    1.5 - 10 x Normal

    5,000 - 50,000

    1,000 - 10,000

    S3+

    >10 x Normal

    >50,000

    >10,000

Nota: los valores normales varían entre los distintos laboratorios. Pregúntele a su médico cuáles son sus límites específicos.
LDH = lactato deshidrogenasa (se mide en unidades por litro [U/litro])
HCG = gonadotropina coriónica humana (se mide en miliunidades internacionales por mililitro [mIU/ml])
AFP = alfafetoproteína (se mide en nanogramos por mililitro [ng/ml])
< Significa menos de; > significa más de.
*Todos los marcadores tienen que estar en el rango indicado para ser considerado S1.
+ Sólo es necesario que un marcador esté en el rango indicado para ser considerado S2 o S3.

Agrupación en etapas

Una vez que se determinan las categorías T, N, M y S, se combinan en un proceso llamado agrupamiento en etapas para asignar una etapa general (usando número romanos y letras).

    Etapa

    T

    N

    M

    S

 

    Etapa 0

    Tis (in situ)

    N0

    M0

    S0

    Etapa I

    T1-T4

    N0

    M0

    SX

    Etapa IA

    T1

    N0

    M0

    S0

    Etapa IB

    T2-T4

    N0

    M0

    S0

    Etapa IS

    Cualquier T

    N0

    M0

    S1-S3*

    Etapa II

    Cualquier T

    N1-N3

    M0

    SX

    Etapa IIA

    Cualquier T

    N1

    M0

    S0-S1

    Etapa IIB

    Cualquier T

    N2

    M0

    S0-S1

    Etapa IIC

    Cualquier T

    N3

    M0

    S0-S1

    Etapa III

    Cualquier T

    Cualquier N

    M1

    SX

    Etapa IIIA

    Cualquier T

    Cualquier N

    M1a

    S0-S1

    Etapa IIIB

    Cualquier T

    N1-N3

    M0

    S2

    Cualquier T

    Cualquier N

    M1a

    S2

    Etapa IIIC

    Cualquier T

    N1-N3

    M0

    S3

    Cualquier T

    Cualquier N

    M1a

    S3

    Cualquier T

    Cualquier N

    M1b

    Cualquier S

Enfermedad recurrente

La enfermedad recurrente significa que el cáncer ha regresado (recurrido) después del tratamiento. El cáncer testicular puede recurrir en el testículo (si no se extirpó mediante cirugía) o en otra parte del cuerpo.


Fecha de última actualización: 11/21/2013
Fecha de último cambio o revisión: 02/12/2014