Resumen sobre el cáncer de vejiga

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Tratamiento contra el Cáncer de vejiga TEMAS

Cirugía para el cáncer de vejiga

Existen muchos tipos de cirugía contra el cáncer de vejiga. Algunos involucran extraer la vejiga entera mientras que otros no. El tipo de cirugía depende de la etapa de su enfermedad, y a continuación se explican los tipos más comunes.

Cirugía transuretral

Esta operación se lleva a cabo para muchos cánceres de vejiga en sus etapas iniciales. Los tumores en la vejiga son extirpados usando un tubo delgado que tiene una lente y una fuente de luz en el extremo que se coloca en la vejiga a través de la uretra. Este tubo se conoce como un resectoscopio. Para este procedimiento, usted estará profundamente dormido (bajo anestesia general) o la parte inferior del cuerpo será adormecida (anestesia regional). No es necesario hacer un corte o incisión en el área del estómago (abdomen). Después de la cirugía, puede que se tomen otras medidas para eliminar los restos del cáncer. Estos pasos pueden incluir quemar la base del tumor mediante un cistoscopio o un tratamiento con láser.

Los efectos secundarios de esta cirugía por lo general son leves y no perduran mucho tiempo. Puede que usted presente algo de sangrado o un leve dolor justo después del procedimiento. Normalmente puede regresar a casa el mismo día o al día siguiente. En menos de dos semanas podrá volver a realizar sus actividades normales.

Por lo general, este tratamiento da buenos resultados, aunque el cáncer de vejiga a menudo regresa en otras partes de la vejiga. Si este procedimiento debe realizarse varias veces, puede que los efectos secundarios a largo plazo se conviertan en un problema. Existe una probabilidad de que la vejiga forme una cicatriz y no pueda contener mucha orina. Esto implica tener que orinar con más frecuencia, así como la probabilidad de perder el control de la orina (incontinencia).

En pacientes cuyos tumores no invasivos de bajo grado tienden a regresar, el cirujano puede algunas veces solamente quemar los pequeños tumores que se observan durante la cistoscopia (en lugar de removerlos). A menudo, esto se puede hacer usando un medicamento para adormecer el área en el consultorio del médico. Este procedimiento es seguro, aunque puede causar algo de molestias.

Cistectomía

Cuando el cáncer de vejiga es de tipo invasivo (el cáncer se ha propagado más allá de la capa celular en la que se originó y más profundamente hacia la pared de la vejiga), puede que parte o toda la vejiga tenga que ser extraída. Esta operación se llama cistectomía.

Cuando sólo se extrae una parte de la vejiga (junto con parte de la pared de la vejiga), se le llama cistectomía parcial. Esta cirugía permite que la persona conserve parte de la vejiga, aunque puede que tenga que orinar con más frecuencia, y el cáncer podría regresar en una parte diferente de la vejiga.

Cuando la vejiga entera es extraída, se le denomina cistectomía radical. También se extirpan los ganglios linfáticos cercanos. En los hombres, la próstata también es extraída. En las mujeres, también se extraen la matriz (útero), los ovarios, las trompas de Falopio, así como una pequeña parte de la vagina.

Por lo general, estas cirugías se hacen a través de un corte en el estómago (abdomen) para tener acceso a la vejiga. En algunos casos, se puede realizar la operación a través de varias incisiones más pequeñas usando instrumentos especiales que son largos y delgados, uno de los cuales tiene una diminuta cámara de video en el extremo. Esto se conoce como cirugía laparoscópica o cirugía por “el ojo de la cerradura”.

Para cualquiera de estos procedimientos, se darán medicinas para que el paciente duerma profundamente (anestesia). Es importante que el cirujano que realice esta operación tenga experiencia en tratar el cáncer de vejiga. Si la cirugía no es bien realizada, es más probable que regrese el cáncer.

Cirugía reconstructiva: si se le extirpa toda la vejiga, necesitará otra manera de almacenar y eliminar la orina. Existen varias formas de lograr esto. Estas opciones pueden tener un fuerte impacto sobre cómo se siente respecto a su cuerpo. Debe hablar con sus doctores y enfermeras sobre cualquier inquietud o preocupación que pudiera tener al tomar estas decisiones.

Una opción es un conducto ileal. Para hacer esto, se extrae una pequeña parte del intestino delgado para conectar los uréteres a la piel de su abdomen a través de una pequeña abertura (llamada una urostomía o un estoma). Se coloca una bolsa pequeña sobre el estoma para recoger la orina. Una vez que la bolsa esté llena, será necesario variarla.

Un segundo método se conoce como derivación continente. Esto no requiere de una bolsa por fuera del cuerpo. En su lugar, el cirujano crea un saco a partir de un pequeño pedazo del intestino y adhiere los uréteres a éste. La orina se vacía al poner un tubo para el drenado (catéter) en el orificio (estoma) de la desviación.

Los métodos de cirugía más recientes pueden dirigir la orina de regreso a la uretra al crear una nueva vejiga (llamada neovejiga) a partir de un pedazo de intestino. Esto permite que el paciente orine normalmente.

Posibles efectos secundarios de la cirugía

Una cistectomía es una operación mayor, y las complicaciones y los efectos secundarios pueden ser graves. Los efectos secundarios a corto plazo de la cistectomía podrían incluir problemas con la anestesia, mucho sangrado, coágulos sanguíneos e infecciones. Algunas personas sentirán algo de dolor, lo que casi siempre se alivia con medicamentos contra el dolor.

Además de cambiar la manera en que la orina sale del cuerpo, la urostomía podrían causar problemas, como infecciones en la herida, fugas de orina (incontinencia), piedras en la bolsa y obstrucciones del flujo urinario. También puede haber un impacto emocional. Para más información, puede consultar el documento Urostomía: una guía.

Efectos sexuales de los hombres: tras una cirugía radical de la vejiga, un hombre ya no podrá producir semen. Por lo tanto, el orgasmo será “seco” (no habrá ningún semen). Los espermatozoides aún se producen, pero son reabsorbidos en el cuerpo.

Muchos hombres presentan daño nervioso que impide que tengan una erección. Puede que los tipos de cirugía más recientes reduzcan la probabilidad de este problema, y en ocasiones, el problema se alivia con el pasar del tiempo. En general, entre más joven es un hombre, más será su probabilidad de tener erecciones completas. Esto es algo que el hombre deberá hablar con su médico antes de someterse a la cirugía.

Para más información sobre cuestiones sexuales, consulte nuestro documento Sexualidad para el hombre con cáncer.

Efectos sexuales de las mujeres: en una cistectomía radical, a menudo se extrae la mitad de la vagina, lo cual hace que el sexo resulte menos agradable para algunas mujeres. Puede que el orgasmo y lubricación también resulten afectados. Querrá hablar con su doctor sobre esta cirugía y cómo es probable que afecte su vida sexual. En la mayoría de las veces, el coito aún es posible. Una opción es volver a crear la vagina, lo cual se conoce como una reconstrucción vaginal. Hay más de una forma de hacerla, por lo que debe hablar con su doctor sobre las ventajas y desventajas para cada método.

La cistectomía radical puede también afectar la capacidad de la mujer para tener un orgasmo. Durante la cistectomía, los dos grupos de nervios que recorren cada lado de la vagina pueden resultar dañados al extraer la parte frontal de ésta. Es posible que las mujeres que han sido sometidas a cirugía en la que se conservan estos grupos de nervios puedan tener una mejor función sexual después de la operación que aquellas cuyos grupos de nervios fueron cortados o removidos. Hable con su doctor para ver si es posible preservar estas terminales nerviosas en su lugar.

Otro problema que puede suceder durante la cistectomía radical es que el doctor extraiga el extremo de la uretra en donde está la abertura hacia fuera del cuerpo. Esto puede hacer que el clítoris pierda una buena parte de su suministro de sangre, lo cual puede que afecte ciertas partes de la excitación sexual. Hable con su médico sobre si el extremo de la uretra puede preservarse, y también de cómo esto puede que afecte sus probabilidades de una función normal del clítoris.

Para más información sobre maneras de sobrellevar estos y otras cuestiones sexuales, consulte nuestro documento Sexualidad para la mujer con cáncer.

Efectos sexuales de la urostomía: tanto para los hombres como para las mujeres, resulta normal tener inquietudes sobre su vida sexual con una urostomía. Con el tamaño correcto de su bolsa ostómica y vaciándola antes de la actividad sexual, se reducen las probabilidades de tener una fuga significativa. Se puede usar ya sea algo que cubra el sistema de bolsa, o bien, una bolsa pequeña que permita que ésta no interfiera durante el acto. Puede resultar aún mejor ponerse una camiseta que se ciñe bien. Para reducir la fricción contra la bolsa, seleccione posiciones para el sexo en donde el peso de su pareja no haga presión sobre la misma.


Fecha de última actualización: 01/22/2013
Fecha de último cambio o revisión: 01/22/2013