¿Está bien que un emisor de seguros médicos le cobre una prima más elevada a un plan de salud colectivo que cubre a personas con problemas de salud costosos, que la que le cobra a otro empleador por su plan de salud colectivo que cubre a menos personas con problemas de salud costosos?

Sí. HIPAA no impide que un emisor de seguros médicos cobre una tarifa más elevada a un plan de salud colectivo (o a un empleador) que a otro. Un emisor puede considerar los motivos de salud de las personas a cubrir cuando fija una tasa promedio para los planes de salud colectivos (o empleadores). Esto puede dar como resultado que a un plan de salud (o empleador) se le cobre una prima más elevada que a otro por la misma cobertura a través del mismo emisor de seguro.

Mi plan de salud colectivo tiene una "disposición de no-confinamiento". Esta disposición establece que si una persona está confinada en un hospital en el momento en que normalmente se consideraría elegible para la inscripción, no será elegible hasta que salga del hospital. ¿Qué sucede si estoy en el hospital con un bajo recuento de glóbulos blancos debido a la quimioterapia en el momento en que me consideran elegible para la inscripción? ¿Está esto permitido?

No. Un plan de salud colectivo no puede restringir la elegibilidad, los beneficios, o la fecha de vigencia de la cobertura de una persona por el hecho de que esa persona esté en un hospital o en otro centro de atención médica. Asimismo, un plan de salud no puede establecer la prima de una persona según su estadía en el hospital.

Mi plan de salud colectivo indica que las personas a mi cargo son elegibles para tener cobertura médica hasta los 26 años de edad. Pero esta restricción de edad no aplica a individuos discapacitados que estén bajo el cuidado de otras personas, los cuales pueden mantener su cobertura hasta después de los 26 años de edad. ¿Les está permitido favorecer a personas con una circunstancia adversa de salud?

Sí. Está bien que un plan o su emisor trate más favorablemente a una persona con una circunstancia adversa de salud ofreciéndole una cobertura extendida.