Esta es una ley federal (EE.UU.) con muchas cláusulas que pueden ser útiles para los pacientes con cáncer.

Permite que una persona que haya tenido cobertura de seguro de salud por al menos 12 meses y sin haberla dejado de tener por un periodo prolongado (por lo general más de 63 días), pueda cambiar de trabajo y que se le garantice otra cobertura con el nuevo empleador (siempre y cuando también ofrezca cobertura de seguro médico grupal). En este caso puede que no haya periodo de espera y puede que la exclusión de condiciones, así como el periodo de la exclusión se reduzca o no aplique. Además, no se podrá negar cobertura al empleado, ni a su pareja debido a una condición preexistente (refiérase a “Exclusiones de condición preexistente” bajo la sección “Otros aspectos que debe saber sobre seguros de atención médica.”)

Para los hijos dependientes y muchos adultos jóvenes hasta la edad de 26 años, existen nuevas protecciones bajo la Ley de Atención Médica Accesible que no permiten los periodos de exclusión de condición preexistente (refiérase a la sección “Ley de Atención Médica Accesible” y “Opciones de seguro médico para adultos jóvenes” bajo la sección “Opciones para la persona no asegurada” para más información).

Si un paciente de cáncer no contaba con seguro médico antes y consigue un empleo con un empleador que ofrece cobertura de seguro médico grupal, el periodo de exclusión de condición preexistente para el empleado y su pareja no puede ser mayor de 12 meses. Los periodos de exclusión de condición preexistente no pueden aplicarse para los hijos dependientes ni para algunos jóvenes adultos bajo la Ley de Atención Médica Accesible, como se indica anteriormente.

HIPAA requiere que las aseguradoras renueven la cobertura para todos los empleados e individuos cuando las primas se han pagado a tiempo.

Además garantiza que la cobertura del seguro grupal esté disponible también para empleadores de 2 a 50 empleados, pero no obliga a que estos pequeños empleadores compren y ofrezcan este seguro a sus empleados.

HIPAA también ayuda a proteger a cualquier persona que quede fuera de la cobertura de seguro grupal después de que la cobertura COBRA se haya agotado. Si es elegible y actúa dentro de los 63 días de haber perdido la cobertura COBRA, HIPAA le garantiza que pueda comprar algún tipo de cobertura y que tendrá al menos dos opciones para escoger. Pero es importante saber que nadie le notificará sobre su elegibilidad, ni sobre el límite de los 63 días. Póngase en contacto con el departamento o comisión sobre seguros médicos de su estado para informarse sobre qué es lo que hay disponible, o llámenos.

Para más información sobre HIPAA, remítase a nuestro documento ¿Qué es HIPAA? o póngase en contacto con el departamento estatal o comisión de seguros médicos. Refiérase a la sección “Para obtener más información.”