A menudo las personas con problemas de salud son rechazadas por las compañías aseguradoras o tienen dificultades en encontrar un seguro médico que puedan pagar. La Ley de Atención Médica Accesible (ACA, siglas en inglés), aprobada en 2010, prohíbe que las compañías de seguro médico nieguen la cobertura a los niños con condiciones preexistentes (como diabetes o cáncer) desde septiembre de 2010. A partir del año 2010, los adultos con alguna condición preexistente no podrán ser denegados al solicitar cobertura. Pero mientras tanto, existen algunas opciones disponibles para adultos con dificultad en conseguir cobertura con algún plan de seguro médico.

Durante algunos años, algunos estados han comprado seguros médicos para los residentes en el estado con condiciones médicas graves que no pueden encontrar una compañía que los asegure. Estos programas estatales, a veces referidos como bolsas de riesgo, atienden a personas con condiciones de salud preexistentes.

Bajo la Ley de Atención Médica Accesible, cada estado debe contar con un plan de seguro médico para condiciones preexistentes para personas que no hayan tenido cobertura durante seis meses o más y que padezcan de cáncer o alguna otra condición preexistente. Depende del estado la decisión de si la dirección del programa del PCP estará a cargo del estado mismo o del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Puede que el nombre y diseño del programa varíe por estado (visite www.healthcare.gov/law/features/choices/pre-existing-condition-insurance-plan/index.html para la información más actualizada sobre lo que esté disponible para su estado).

La Ley de Transferencia y Responsabilidad de Seguro Médico (HIPAA) establece las normas nacionales y garantiza el acceso a planes individuales de seguro médico para las personas que pierden su cobertura de seguro médico grupal (refiérase a la sección sobre HIPAA). Pero esto no necesariamente le garantiza que podrá pagar dicha cobertura o que será la adecuada para sus necesidades.

Cada estado es diferente. Algunos cuentan con leyes especiales que obligan a las compañías aseguradores a ofrecer cobertura a cualquier solicitante. Esto se conoce como emisión garantizada. Unos cuantos estados también limitan la prima que una compañía aseguradora puede cobrar, incluso si la persona tiene una condición preexistente. Esto se conoce como valuación comunitaria. Si usted vive en un estado donde se requiera la valuación comunitaria, es probable que usted no vaya a tener la necesidad de recurrir a los seguros de bolsas de riesgo o planes de seguro médico para condiciones preexistentes.

Para saber cuál programa público, privado o comunitario de seguro médico cumple con sus necesidades, recurra a la herramienta para encontrar opciones de seguros ("Find Insurance Options") en el sitio Web del Departamento de Salud y Servicios Humanos en www.healthcare.gov/using-insurance/understanding/options/. Esta herramienta fue creada para ofrecer orientación a los consumidores sobre la Ley de Atención Médica Accesible. También puede llamar a su Sociedad Americana Contra El Cáncer para respuestas a sus preguntas sobre seguros. Otros recursos que puede que le sean útiles se encuentran listados en la sección “Para obtener más información”.