Mamogramas y otros estudios de imaginología de los senos

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TEMAS

Cómo entender su informe de mamograma – categorías BI-RADS

El American College of Radiology (ACR) creó una manera estándar para describir los hallazgos y los resultados de los mamogramas. En este sistema, los resultados se clasifican en categorías numeradas de 0 a 6. Este sistema es referido como el Informe de imágenes del seno y sistema de datos (Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS). Tener una forma estándar de comunicar los resultados de un mamograma permite que los médicos utilicen las mismas palabras y términos, lo que puede asegurar un mejor seguimiento de los hallazgos de apariencia sospechosa. Estas categorías son utilizadas en el informe oficial que es enviado a su médico. A menudo se utiliza un vocabulario distinto al que se usa en la correspondencia que se destina a los pacientes. A continuación se presenta un breve resumen de las categorías:

Evaluación radiológica incompleta

Categoría 0: es necesario realizar estudios por imágenes adicionales o comparar con mamografías anteriores.

Esto significa que es posible que haya una anomalía que no sea visible o no esté definida con claridad y se necesiten exámenes adicionales, como el uso de una compresión puntual (se aplica compresión a un área menor cuando se hace el mamograma), vistas agrandadas, vistas especiales en el mamograma o ultrasonido.

Esto también puede que sugiera que se debe comparar el mamograma con exámenes anteriores para determinar si con el tiempo han ocurrido cambios en el área.

Evaluación radiológica completa

Categoría 1: negativo

No hay ninguna anomalía importante que reportar. Los senos lucen igual (son simétricos), no hay bultos (protuberancias), estructuras distorsionadas, o calcificaciones sospechosas. En este caso, negativo significa que no se encontró algo malo.

Categoría 2: hallazgo benigno (no canceroso)

También se trata de un resultado negativo del mamograma (no hay signos de cáncer), pero el médico que realiza el informe prefiere describir el hallazgo como benigno, tal como calcificaciones benignas, ganglios linfáticos en el seno o fibroadenomas calcificados. Esto asegura que otras personas que vean el mamograma no interpretarán equivocadamente este hallazgo benigno como sospechoso. Este hallazgo se incluye en el informe del mamograma para ayudar en la comparación con futuras mamografías.

Categoría 3: hallazgo posiblemente benigno, se recomienda seguimiento a corto plazo

Los hallazgos en esta categoría tienen una muy alta posibilidad (más de 98%) de ser benignos (no cancerosos). No se espera que estos hallazgos cambien con el tiempo. Pero ya que no se ha probado que sea benigno, es útil ver si han ocurrido cambios a lo largo del tiempo en el área de interés.

Por lo general, se hace seguimiento a los 6 meses cuando se repite la evaluación con imágenes y luego de forma periódica, hasta que se determine que el hallazgo es estable (usualmente un mínimo de 2 años). Este enfoque evita biopsias innecesarias, pero si el área cambia a lo largo del tiempo, aún permite hacer un diagnóstico en sus inicios.

Categoría 4: anormalidad sospechosa, se debe considerar una biopsia

Los hallazgos no parecen indicar de manera definitiva que sean cancerosos, pero pudiera ser cáncer. El radiólogo está lo suficientemente preocupado como para recomendar una biopsia. Los hallazgos en esta categoría tienen un rango amplio de niveles de sospecha. Por este motivo, algunos médicos dividen esta categoría aún más:

  • 4A: hallazgo con una sospecha baja de que sea cáncer
  • 4B: hallazgo con una sospecha mediana de que sea cáncer
  • 4C: hallazgo de preocupación moderada de que sea cáncer, pero no tan alta como la Categoría 5.

No todos los médicos usan estas subcategorías.

Categoría 5: anormalidad que sugiere firmemente que se trata de un hallazgo maligno, se deben tomar las acciones adecuadas

Los hallazgos tienen la apariencia de cáncer y hay una alta probabilidad (al menos del 95%) de que sea cáncer. Se recomienda firmemente la realización de una biopsia.

Categoría 6: resultados de biopsia conocidos con malignidad demostrada, se deben tomar las acciones adecuadas

Esta categoría se utiliza únicamente para hallazgos en un mamograma que ya han demostrado ser cancerosos según una biopsia realizada con anterioridad. Los mamogramas se usan de esta forma para ver cómo el cáncer está respondiendo al tratamiento.

Informes sobre la densidad del seno mediante el sistema BI-RADS

Los informes sobre mamogramas también incluirán una evaluación de la densidad del seno. El sistema BI-RADS clasifica la densidad del seno en 4 categorías:

El seno está compuesto de grasa casi en su totalidad

Los senos contienen una pequeña cantidad de tejido fibroso y glandular, lo cual implica que el mamograma es propenso a detectar cualquier anomalía.

Hay áreas dispersas de densidad fibroglandular

El seno presenta algunas cuantas áreas de tejido fibroso y glandular.

Los senos son heterogéneamente densos, lo cual puede que oculte masas pequeñas

El seno presenta más áreas de tejido fibroso y glandular a través de éste. Esto puede dificultar la visualización de pequeñas protuberancias o masas.

Los senos son extremadamente densos, lo cual reduce la sensibilidad de la mamografía

El seno presenta una gran cantidad de tejido fibroso y glandular. Esto puede hacer que sea aún más difícil encontrar cáncer que pueda estar presente, puesto que puede ocultarse, mimetizarse o confundirse con el resto del tejido normal del seno.

En algunos estados de los EE.UU., a aquellas mujeres cuyos mamogramas revelen senos heterogénea o extremadamente densos se les tiene que indicar que tienen “senos densos” en el resumen del informe del mamograma que se envía a las pacientes (a veces referido como el resumen para personas comunes, es decir, que no es para profesionales médicos). El lenguaje usado está establecido por ley, y podría indicar algo como “Su mamograma muestra que su tejido mamario es denso”. El tejido mamario denso es común y no es anormal. Sin embargo, el tejido mamario denso puede ocasionar que sea más difícil evaluar los resultados de su mamograma y también podría estar asociado con un mayor riesgo de cáncer de seno. La información sobre los resultados de su mamograma se le proporciona para concientizarle y para informar sus conversaciones con su médico. Con el consejo de su médico, puede decidir cuáles son las opciones de detección adecuadas para usted. Un informe sobre sus resultados fue enviado a su médico.


Fecha de última actualización: 01/08/2015
Fecha de último cambio o revisión: 04/14/2015