Para la mujer que afronta una biopsia del seno

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TEMAS

Tipos de biopsia

Cada tipo de biopsia tiene ventajas y desventajas. La elección del tipo que se vaya a utilizar depende de su situación. Entre los factores que su médico considerará se incluye qué tan sospechoso aparenta ser el tumor, qué tan grande es, en qué lugar del seno se encuentra, cuántos tumores están presentes, otros problemas de salud que pueda tener y sus preferencias personales. Pudiera ser que quiera hablar con su médico sobre las ventajas y desventadas entre los diferentes tipos de biopsia.

Biopsia por aspiración con aguja fina

En una biopsia por aspiración con aguja fina (FNAB), el médico (un patólogo, radiólogo o cirujano) utiliza una aguja muy fina colocada en una jeringa para extraer (aspirar) una pequeña cantidad de tejido del área sospechosa. Este tejido luego se observa con un microscopio. Para esta prueba se utiliza una aguja más delgada que las agujas usadas en las pruebas sanguíneas.

Si la masa a ser sometida a la biopsia puede palparse, el médico simplemente ubica la masa o región sospechosa guiando la aguja ahí. Si la masa no se puede palpar con facilidad, el médico puede utilizar una ecografía para observar la aguja en una pantalla a medida que la dirige hacia la masa (llamada biopsia guiada por ecografía). Otra opción para el médico sería utilizar un método llamado biopsia estereotáctica con aguja para guiar la aguja. Para este tipo de biopsia, la ubicación exacta de la masa es trazada por una computadora a través de mamogramas capturados desde dos ángulos. Esto ayuda al médico a guiar la aguja al punto preciso.

El médico puede o no usar un medicamento para adormecer el área (anestesia local). La aguja que se usa para la biopsia es tan fina que administrar el medicamento puede que duela más que la biopsia en sí.

Una vez que la aguja está en su lugar, se extrae tejido o líquido. Si se extrae líquido transparente, probablemente la masa sea un quiste benigno (que no es cáncer). Un líquido con sangre o turbio puede indicar la presencia de un quiste benigno o, con menos frecuencia, un cáncer. Si la masa es sólida, se extraen pequeños fragmentos de tejido. Un patólogo (médico especializado en el diagnóstico de enfermedades mediante el análisis de muestras de tejido) observará el tejido de la biopsia o líquido con un microscopio para determinar si es canceroso.

Una biopsia de aspiración con aguja fina algunas veces puede pasar por alto el cáncer si la aguja no obtiene una muestra de tejido del área de las células cancerosas. Si no provee un diagnóstico claro, pero su médico considera que la masa aún es causa de inquietudes, se debe realizar una segunda biopsia o un tipo diferente de biopsia.

Si usted todavía tiene ciclos menstruales (es decir, si aún no ha pasado por la menopausia), es muy probable que sepa que los abultamientos de los senos pueden aparecer y desaparecer cada mes con su ciclo menstrual. Si usted presenta una protuberancia en el seno que requiere ser examinada, el médico comenzará tomando sus antecedentes médicos y realizando un examen físico para luego proceder con los estudios por imágenes del seno. En caso de que usted tenga una masa que no desaparece, o la información obtenida no indica claramente cuál es el problema, puede que el médico quiera realizar una biopsia por aspiración con aguja fina para ver si es un quiste (saco lleno de líquido) o un crecimiento sólido (masa o tumor). Si se realiza la aspiración y la masa desaparece después de drenarla, generalmente esto significa que era un quiste y no un cáncer. Recuerde, la mayoría de las masas en los senos no indica que sea cáncer.

    Hable con su médico sobre cuál tipo de biopsia es el más indicado para usted y lo que puede esperar sobre dicho procedimiento.

Biopsia por punción con aguja gruesa

La biopsia por punción con aguja gruesa (CNB) es similar a la FNAB. Se usa una aguja hueca un poco más grande para extraer pequeños cilindros (o núcleos) de tejido del área anormal del seno. Con más frecuencia, la CNB se realiza en el consultorio del médico con anestesia local (la persona permanece despierta pero la región del seno es adormecida). Se inserta la aguja de tres a seis veces para obtener las muestras o núcleos. Este es un procedimiento que toma más tiempo que la FNAB, pero es más probable que dé un resultado claro, ya que se extrae más tejido para ser examinado. La CNB puede causar moretones, pero por lo general no deja cicatrices internas ni externas.

El médico que hace la CNB usualmente coloca la aguja en el área anormal usando una imagen como guía (ecografía o rayos X) para asegurarse de que la aguja esté en el lugar correcto. Si el área se puede palpar fácilmente en el examen físico, la aguja de la biopsia puede ser guiada hacia la masa mientras el médico está sintiendo (palpando) la protuberancia.

Biopsia estereotáctica por punción con aguja gruesa

Una biopsia estereotáctica por punción con aguja gruesa utiliza equipo de rayos X y una computadora para analizar las imágenes (vistas radiográficas). Luego, la computadora identifica exactamente en qué lugar del área anormal se debe colocar la punta de la aguja. Esto a menudo se lleva a cabo para someter a biopsia a las microcalcificaciones que causan sospecha (diminutos depósitos de calcio) cuando no se puede palpar ni observar masa alguna mediante ecografías.

Biopsia por punción asistida con vacío

Las biopsias asistidas con vacío se pueden hacer con sistemas tales como el Mammotome® o el ATEC® (Automated Tissue Excision and Collection). Para estos procedimientos, la piel es adormecida y se hace un corte pequeño de alrededor de medio centímetro (menos de ¼ de pulgada). Se introduce una sonda hueca a través del corte y se guía hacia el área anormal del tejido del seno usando rayos X, ecografía o MRI. Un cilindro de tejido es entonces succionado a través de un hueco por el costado de la sonda mientras que un pequeño instrumento cortador giratorio dentro de la sonda hace el corte del tejido del seno.

Estos métodos permiten la extracción de muchas muestras de tejido a través de una sola abertura pequeña. También pueden extraer más tejido que una biopsia de núcleo estándar (biopsia por punción con aguja gruesa). Las biopsias por punción asistidas con vacío se realizan en clínicas de servicios para pacientes ambulatorios. No requiere de suturas o puntadas, y la cicatrización es mínima por lo general.

Biopsia guiada por imágenes por resonancia magnética (MRI). Algunas veces la biopsia es guiada por una MRI, por ejemplo, con el sistema ATEC discutido anteriormente. Usted se acuesta boca abajo en una camilla especial que tiene una abertura en la que cabe su seno. Se usan computadoras para ubicar el tumor, trazar su localización, y apoyar la colocación de la sonda hacia el tumor. Esto es útil para mujeres cuya región sospechosa solo puede ser vista a través de una imagen por resonancia magnética.

Biopsia quirúrgica (abierta)

La mayoría de los médicos tratará primero de determinar la causa de un cambio del seno mediante una biopsia con aguja, pero en algunos casos se puede recomendar una biopsia quirúrgica. Una biopsia quirúrgica se hace mediante el corte del seno para extraer todo o parte de la protuberancia con el fin de que pueda ser observada con un microscopio. Esto también se denomina biopsia abierta. Existen dos tipos: biopsias incisionales y escisionales.

  • La biopsia por incisión solamente extrae una parte del área que causa sospecha, suficiente para hacer un diagnóstico.
  • Una biopsia por escisión extrae toda la masa o área anormal, con o sin el intento de extraer un borde del tejido normal del seno (depende de la razón para la biopsia por escisión).

En pocos casos, es posible hacer una biopsia quirúrgica en el consultorio del doctor, pero se hace más frecuentemente en el departamento de consulta externa del hospital (atención ambulatoria), con anestesia local, donde la persona está despierta durante el procedimiento pero el seno está adormecido. Puede que también se administre una medicina para adormecer a la persona. Este tipo de biopsia también se puede hacer bajo anestesia general (usted recibe medicamentos para dormir por completo de modo que no sienta ningún dolor).

El cirujano puede utilizar un procedimiento llamado localización por alambre para realizar una biopsia abierta cuando hay una masa pequeña difícil de localizar mediante palpación o si el área luce sospechosa en el mamograma pero no se puede palpar. Para la localización por alambre, se adormece el seno con anestesia local y se coloca una delgada aguja hueca en el seno mientras se usan radiografías del seno para guiarla hacia el área bajo sospecha. Se introduce un alambre muy fino a través del centro de la aguja. Un gancho pequeño en el extremo del alambre lo mantiene en su lugar. Luego se retira la aguja hueca y el alambre permanece para guiar al cirujano hacia el área con la anomalía.

Una biopsia quirúrgica es un procedimiento más intrusivo que una biopsia de aspiración con aguja fina o de punción con aguja gruesa. A menudo requiere que se hagan varios puntos de sutura y dejará una cicatriz. Entre más tejido extirpado, mayores son las probabilidades de que usted note un cambio en la forma del seno. Su médico le indicará cómo atender el lugar donde se realizó la biopsia, así como lo que puede y lo que no puede hacer mientras se sana.

Todas las biopsias pueden causar sangrado e inflamación. Esto puede hacer que la protuberancia del seno luzca más grande después de la biopsia. Por lo general, esto no es motivo de preocupación y el problema de sangrado y moretones (hematomas) desaparece poco tiempo después en la mayoría de los casos.

Marcadores de biopsia

Después que el médico ha extraído todas las muestras de tejido necesarias, puede que se coloque una grapa o marcador muy pequeño que es seguro en el lugar donde se realizó la biopsia en su seno. Estas grapas son diminutos dispositivos metálicos de uso quirúrgico que se muestran en los mamogramas y que se usan para marcar el lugar de la biopsia. La grapa no se puede palpar y no debería causar ningún problema. Se usa para marcar el área en caso de que haya cambios que se muestren en mamogramas futuros.


Fecha de última actualización: 02/27/2013
Fecha de último cambio o revisión: 02/27/2013