Colostomía: una guía

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Hospitalización

Problemas con la colostomía

Hernia

El problema más común después de cirugía para la creación de una colostomía (aparte de la irritación cutánea) es la herniación alrededor de la colostomía. Una hernia es el abultamiento de un recodo de un órgano o tejido a través de los músculos de la barriga (abdominales) o hernia abdominal. Este abultamiento puede presentarse alrededor de un estoma.

Puede que los signos de una hernia se manifiesten como un bulto en la piel alrededor del estoma, problemas con la irrigación, obstrucción parcial (bloqueo, discutido más adelante), y a veces un prolapso del colon (cuando el intestino se empuja a sí mismo para atravesar por el estoma). Estos cambios tienden a ocurrir lentamente con el paso del tiempo. No obstante, informe a su médico sobre cualquier cambio que usted vea o sienta. Hay cosas que puede hacer para mejorar el apoyo del área que rodea el estoma y para evitar que la hernia empeore. Es posible que necesite reparar la hernia con cirugía, si ésta empeora.

Muchos de estos problemas se pueden evitar si se marca el sitio del estoma antes de la cirugía en un lugar que quede dentro del músculo recto abdominal cerca de la sección media del abdomen. El enterostomista puede ser de gran ayuda con esto.

Problemas graves de la piel

Las áreas de la piel que están enrojecidas, adoloridas y siempre mojadas impedirán que usted logre un buen cierre alrededor del estoma. Es importante tratar inmediatamente las irritaciones menores. Si tiene un área grande irritada, comuníquese con su médico o enfermera especialista en ostomía. Ellos pueden recetarle medicina que le ayudará a secar y sanar su piel.

Para las úlceras por presión profundas causadas por un cinturón de ostomía muy apretado, quítese el cinturón y llame inmediatamente a su médico o enfermera especialista en ostomía. Necesitará que se le dé tratamiento.

Estreñimiento, heces sueltas y diarrea

En un estado de salud normal, la consistencia de la materia fecal evacuada por los intestinos está en relación con lo que se suministra a éstos. Los tiempos y la frecuencia de las comidas, los estados emocionales, las medicinas y la enfermedad también juegan un papel.

El estreñimiento (constipación) es a menudo el resultado de una alimentación que no es balanceada, o bien, por no consumir suficiente líquido. También lo puede causar ciertas medicinas. Puede que el temor o los problemas con el proceso de irrigación sea la raíz del estreñimiento. Éstos son asuntos que debe hablar con su médico o enterostomista. Si en el pasado usted ha tenido problemas de estreñimiento, recuerde cómo los resolvía e intente los mismos métodos ahora. Pero NO use laxantes sin antes consultar con su médico.

La diarrea es una advertencia de que algo anda mal. La diarrea se define como deposiciones frecuentes, sueltas o líquidas en mayor cantidad de lo usual. La diarrea es distinta a las evacuaciones de heces sueltas, las cuales suelen suceder con las colostomías transversas y ascendentes. Esto se debe a la disminución de la longitud del colon y no es señal de enfermedad. Ciertos alimentos o bebidas pueden causar la diarrea; si esto sucede, deberá intentar descubrir cuáles son y evitarlos.

Hable con su médico o enfermera especialista en ostomía si padece de diarrea o estreñimiento constante. Hable sobre los alimentos y líquidos que ingiere, su horario de comidas y las cantidades de éstas, así como cualquier medicamento que pueda estar tomando. Es posible que se le dé medicina para ayudar a enlentecer o estimular el intestino. Recuerde que sin importar cuáles sean las circunstancias, requerirá de una dieta bien balanceada y de un buen consumo de líquidos para evitar problemas con las descargas.

Bloqueo (obstrucción)

Si presenta calambres, vómitos y/o náuseas, inflamación del estómago, inflamación del estoma, y poco o nada de materia fecal o gas proveniente del estoma, es posible que tenga bloqueado (el término médico es obstruido) el intestino. Si esto sucede, llame inmediatamente a su médico o a su enfermera especialista en ostomía.

Hay algunas cosas que puede hacer para ayudar a que el flujo por su colostomía sea adecuado.

  • Beber suficientes líquidos. Informe a su médico o enfermera sobre cuánto es suficiente para usted.
  • Manténgase alerta a la inflamación del estoma y regule la abertura de la bolsa según sea necesario hasta que desaparezca la inflamación.
  • Tome un baño caliente para relajar sus músculos abdominales.
  • Algunas veces el cambio de posición, como subir las rodillas hasta su pecho, puede ayudar a que la comida avance por los intestinos.
  • No tome laxantes.

Los alimentos con alto contenido de residuos (alimentos con alto contenido de fibra) como vegetales chinos, piña, nueces, coco y maíz pueden causar obstrucción. Los cambios internos como adhesiones (tejido de cicatrización que se forma en el interior de su abdomen después de la cirugía) también pueden causar obstrucción.

Recto fantasma

El recto fantasma es muy similar a la “extremidad fantasma” de las personas a quienes se les ha amputado un miembro y sienten que aún lo tienen. Es normal que sienta la urgencia de tener movimientos intestinales como antes de la cirugía. Esto puede suceder durante años después de la cirugía. Si no se le extirpó el recto, puede tener esta sensación y hasta pasar mucosidad cuando se sienta en el escusado. Algunas personas a las que se les ha extirpado el recto dicen que la sensación se alivia al sentarse en el inodoro simulando que se está llevando a cabo una evacuación.

Cuándo debe llamar al médico

Usted debe llamar al médico o enfermera de ostomía si presenta:

  • Calambres que le duran más de 2 o 3 horas.
  • Náuseas o vómitos continuos.
  • Mal olor u olor inusual que dura más de una semana (esto puede ser un signo de infección).
  • Un cambio inusual en el tamaño o color de su estoma.
  • Obstrucción en el estoma y/o en la parte que sale desde el interior del estoma (prolapso).
  • Mucho sangrado desde la abertura del estoma (o sangrado moderado en la bolsa que nota varias veces al estar vaciándola. NOTA: el comer betabel o remolacha causará algún manchado rojo).
  • Lesiones en el estoma.
  • Una cortadura en el estoma.
  • Sangrado continuo en donde el estoma hace contacto con la piel.
  • Irritación de la piel grave o úlceras (llagas) profundas.
  • Descarga acuosa que dure más de 5 o 6 horas.
  • Cualquier cosa inusitada relacionada con su ostomía.

Un estoma se puede estrechar con el transcurso del tiempo, por lo general al pasar muchos años. A este estrechamiento o constricción del estoma se le llama estenosis, y ésta puede causar una obstrucción (bloqueo). La estenosis también puede causar lesión desde la irrigación o un suministro insuficiente enseguida de la cirugía. Generalmente se puede corregir con una operación menor en caso de que se convierta en un problema.

Además, es posible ruptura o perforación del colon. Esto ocurre cuando la pared del colon se rompe y hay fuga de materia fecal hacia el abdomen. Al contar actualmente con los conos de irrigación, la ruptura o la perforación del colon se da pocas veces. Sin embargo, esto aún puede suceder si no se tiene cuidado al introducir el cono de irrigación en el estoma.


Fecha de última actualización: 04/06/2011
Fecha de último cambio o revisión: 04/06/2011