Tratamiento del cáncer de seno inflamatorio

El cáncer de seno inflamatorio (IBC) es un tipo infrecuente de cáncer de seno invasivo que normalmente produce enrojecimiento y aumento de la temperatura de la piel del seno. También puede causar un aspecto grueso en la piel del seno con hoyuelos similar a la cáscara de una naranja. Estos cambios son causados por células cancerosas que bloquean los vasos linfáticos en la piel.

Debido a que el IBC ha alcanzado estos vasos y ha causado cambios en la piel, se considera un cáncer al menos en etapa III. El IBC que se ha propagado a otras partes del cuerpo se considera un cáncer en etapa IV. Estos cánceres pueden crecer rápidamente y puede representar un reto tratarlos.

Tratamiento del cáncer de seno inflamatorio en etapa III

El cáncer de seno inflamatorio (IBC) que se ha propagado fuera del seno o de los ganglios linfáticos cercanos se clasifica como etapa IIIB o IIIC. Por lo general, el tratamiento comienza con quimioterapia (quimio) para tratar de reducir el tamaño del tumor. Si el cáncer es HER2-positivo, se administra terapia dirigida con quimioterapia. Esto es típicamente seguido por cirugía (mastectomía) para extirpar el cáncer. A menudo se administra radioterapia después de la cirugía. En algunos casos, se puede administrar más quimioterapia después de la radiación. Si el cáncer tiene receptores de hormonas positivos (ER-positivo o PR-positivo), también se administra terapia hormonal. La combinación de estos tratamientos ha mejorado significativamente la supervivencia a medida que pasan los años.

Quimioterapia (posiblemente con terapia dirigida)

Los medicamentos de  quimioterapia (quimio) entran al torrente sanguíneo y circulan por todo el cuerpo para alcanzar y destruir las células cancerosas donde quiera que se encuentren. Por lo tanto, la quimioterapia se considera un tipo de terapia sistémica. Trata tanto el tumor principal, así como cualquier célula cancerosa que se haya desprendido y propagado a los ganglios linfáticos o a otras partes del cuerpo.

El uso de quimioterapia antes de la cirugía se llama tratamiento neoadyuvante o preoperatorio. La mayoría de las mujeres con IBC recibirán dos tipos de medicamentos de quimioterapia (aunque no necesariamente al mismo tiempo):

  • Un medicamento de quimioterapia de la clase de antraciclina, como doxorrubicina (Adriamycin) o la epirrubicina (Ellence)
  • Un taxano, como el paclitaxel (Taxol) y el docetaxel (Taxotere)

También se pueden usar otros medicamentos de quimioterapia.

Si el cáncer es HER2-positivo (las células cancerosas tienen demasiada cantidad de una proteína llamada HER2), también se administra el medicamento de terapia dirigida trastuzumab (Herceptin), a veces junto con otro medicamento de terapia dirigida, pertuzumab (Perjeta). Estos medicamentos pueden ocasionar problemas cardiacos cuando se administra con una antraciclina. Por lo tanto, una opción es darle primero la antraciclina (sin trastuzumab o pertuzumab), seguido por el tratamiento con un taxano y trastuzumab (con o sin pertuzumab).

Cirugía y otros tratamientos

Si la quimioterapia es eficaz contra el cáncer, por lo general la cirugía es el siguiente paso. La operación convencional es una mastectomía radical modificada para extirpar todo el seno y los ganglios linfáticos debajo del brazo. Debido a que el IBC afecta a gran parte del seno y la piel, la cirugía con conservación del seno (mastectomía parcial o tumorectomía) y la mastectomía con preservación de la piel no son opciones. En el IBC, no está claro que la biopsia del ganglio centinela (en la que se extirpan solo uno o pocos ganglios) sea confiable, por lo que tampoco es una opción.

Si el cáncer no responde a la quimioterapia (y el seno aún está muy hinchado y enrojecido), no se puede hacer la cirugía. Se tratará con otros medicamentos de quimioterapia, o se puede tratar el seno con radiación. Entonces, si el cáncer responde (el seno se encoge y ya no está enrojecido), la cirugía puede ser una opción.

Si la radiación al seno no se administra antes de la cirugía, se hará después de la operación, incluso si se cree que no hay más cáncer. A esto se le llama radiación adyuvante. Este tratamiento reduce la probabilidad de que el cáncer regrese. La radiación se administra generalmente por 5 días a la semana durante 6 semanas, pero en algunos casos se puede administrar un tratamiento más intenso (dos veces al día). Dependiendo de cuánto tumor fue encontrado en el seno después de la cirugía, la radiación podría retrasarse hasta que se administre más quimioterapia. Si se planea la reconstrucción del seno,   generalmente se retrasa hasta después de la radioterapia, seguida frecuentemente de una cirugía.

El tratamiento después de la cirugía y la radiación a menudo incluye tratamiento sistémico adicional. A esto se le conoce como terapia adyuvante y puede incluir quimioterapia, terapia hormonal (tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa) si las células cancerosas contienen receptores de hormonas y/o trastuzumab si el cáncer es HER2-positivo.

Tratamiento del cáncer de seno inflamatorio en etapa IV

Las pacientes con cáncer de seno inflamatorio metastásico (etapa IV) se tratan con terapia sistémica. Esto puede incluir:

  • Quimioterapia
  • Terapia hormonal (si el cáncer es receptor hormonal positivo).
  • Terapia dirigida con un medicamento que se dirige a HER2 (si el cáncer es HER2-positivo)

Se puede emplear uno o más de estos tratamientos. Para más información sobre el tratamiento de los cánceres en etapa IV, lea nuestra página acerca del tratamiento del cáncer de seno en etapa IV.

Independientemente de la etapa del cáncer, la participación en un estudio clínico de nuevos tratamientos para el IBC es también una buena opción porque el IBC es muy poco común, y estos estudios suelen permitir el acceso a medicamentos que no están disponibles para el tratamiento convencional. Puede encontrar más información en nuestra sección sobre los estudios clínicos.

Equipo de redactores y equipo de editores médicos de la Sociedad Americana Contra El Cáncer

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Last Medical Review: 06/01/2016 Last Revised: 06/01/2016

Dawood S, Merajver SD, Viens P, et al. International expert panel on inflammatory breast cancer: Consensus statement for standardized diagnosis and treatment. Ann Oncol. 2011;22:515−523.

National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Breast Cancer. Version 2.2016. Accessed at www.nccn.org on June 1, 2016.

Panades M, Olivotto IA, Speers CH, et al. Evolving treatment strategies for inflammatory breast cancer: A population based survival analysis. J Clin Oncol. 2005;23:1941−1950.

Robertson FM, Bondy M, Yang W, et al. Inflammatory breast cancer: The disease, the biology, the treatment. CA Cancer J Clin. 2010;60:351-375.

Sinclair S, Swain SM. Primary systemic chemotherapy for inflammatory breast cancer. Cancer. 2010;116(11 Suppl):2821−2828.

Wolff AC, Domchek SM, Davidson NE, Sacchini V, McCormick B. Chapter 91: Cancer of the Breast. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier; 2014.

Last Medical Review: June 1, 2016 Last Revised: August 18, 2016

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