Tipos de ileostomías y sistemas de bolsa recolectora

Ileostomías temporales

Ciertos problemas intestinales se pueden tratar al poner en reposo parte del intestino o mediante cirugía para extirpar la parte afectada. Se requiere que el intestino esté vacío para que pueda sanar. Para evitar que la materia fecal llegue al intestino, se crea una ileostomía de corta duración (temporal). Puede que la sanación tome varias semanas, meses o incluso años. Con el tiempo, la ileostomía se revierte quirúrgicamente (extraída) y el intestino comienza a funcionar como lo hacía antes. La ileostomía también puede ser temporal cuando es la primera etapa de la construcción de un reservorio ileoanal (reservorio en “J”).

Ileostomías permanentes

Cuando parte del intestino enferma, se tiene que hacer una ileostomía permanente. La parte enferma del intestino y el ano deben ser extirpadas o dejarse sin función permanentemente. En este caso, no se espera cerrar (extraer) la ileostomía en el futuro.

Hay tres tipos principales de ileostomías que se pueden realizar cuando se tiene que extirpar todo el colon o simplemente dejarlo sin función. Usted y su cirujano deben hablar sobre las diferentes opciones, y juntos decidir cuál es la mejor cirugía para usted. Al planear una ileostomía, algunos de los factores que se deben considerar son el proceso de la enfermedad, la edad, su salud en general y su preferencia.

Ileostomía convencional o de Brooke

 

Razones de la cirugía:

Colitis ulcerativa

Enfermedad de Crohn

Poliposis familiar

Problemas relacionados con el cáncer

Desecho:

Drenaje líquido o pastoso constante que contiene enzimas digestivas

Tratamiento:

Es necesario proteger la piel; se debe usar una bolsa de extremo abierto que se pueda vaciar

La cirugía que se hace con más frecuencia es la ileostomía convencional, también referida como ileostomía de Brooke. El extremo del íleon se jala a través de la pared abdominal, se voltea hacia atrás y se sutura en la piel, dejando una sección lisa, redondeada y al revés del íleon como el estoma.

Por lo general, el estoma se ubica en la parte inferior derecha del abdomen, en una superficie plana de piel normal y lisa. La salida de las heces fecales no se controla. Esto significa que necesitará usar una bolsa de recolección en todo momento, y que la debe vaciar con regularidad.

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Ileostomía continente (bolsa abdominal)

Razones de la cirugía:

Colitis ulcerativa

Poliposis familiar

Problemas relacionados con el cáncer

Desecho:

Drenaje líquido o pastoso

Tratamiento:

Drenar con bastante frecuencia con un tubo (catéter) pequeño y usar una cubierta en el estoma

 

Una ileostomía continente es una variación de la ileostomía convencional. En este tipo de ileostomía, usted no necesita usar una bolsa externa.

Se forma doblando sobre sí misma una parte del íleon para formar un depósito o bolsa dentro del abdomen. Se forma una válvula en forma de pezón con una porción del íleon. Varias veces al día, usted se coloca un tubo delgado y suave, llamado catéter, para drenar los desechos fuera del depósito en el vientre.

Reservorio ileoanal (reservorio en J o bolsa pélvica)

 

Razones de la cirugía:

Colitis ulcerativa

Poliposis familiar

Desecho:

Heces formadas suaves

Tratamiento:

Ocurren movimientos intestinales naturales, pero es necesario que proteja la piel que circunda el ano

El reservorio ileoanal o bolsa pélvica es una bolsa hecha con porciones del íleon y del recto y que se coloca en el interior del cuerpo, en la pelvis. Las bolsas pélvicas también se conocen como reservorio en J, reservorio en W y reservorio en S, dependiendo del procedimiento quirúrgico.

La bolsa se conecta con el ano. Los residuos pasan a la bolsa, donde se almacenan. Cuando surge la sensación de necesidad de evacuar, las heces pueden salir del cuerpo a través del ano. El esfínter que se encuentra alrededor de la abertura anal debe estar intacto para evitar que la bolsa tenga fugas. La consistencia del contenido de la bolsa pélvica depende de lo que coma y beba, y se puede controlar con medicinas. En la mayoría de los casos, al menos dos cirugías son necesarias para hacer el reservorio ileoanal o bolsa pélvica.

Tipos de sistemas de bolsa recolectora

Se emplea un sistema de bolsa recolectora para contener la materia fecal que sale de la ileostomía. Las bolsas recolectoras están disponibles en una variedad de estilos y tamaños, pero todas cuentan con un sistema de recolección y drenado de los desechos que sale del estoma y con una parte adhesiva (el dobladillo, barrera para la piel u oblea) que protege la piel alrededor. Existen dos tipos principales de sistemas disponibles:

  • Los sistemas de una pieza se colocan en la barrera cutánea.
  • Los sistemas de dos piezas consisten en una barrera cutánea y una bolsa que se puede retirar y volver a colocar en la barrera.

Dependiendo del diseño de la barrera cutánea u oblea en la bolsa, puede que se requiera hacer un orificio en ésta para el estoma, o puede que la oblea ya venga precortada y entallada. Está diseñada para proteger la piel contra los desechos que salen del estoma y para ser tan suave en la piel como sea posible.

Las bolsas de los sistemas de una y dos piezas se drenan a través de una abertura en su parte inferior. Están hechas de materiales a prueba de olores y su costo varía. Pueden ser transparentes u opacas, así como de distintas longitudes.

Después de la cirugía es posible que el estoma permanezca hinchado durante 6 a 8 semanas. Durante este tiempo, se debe medir el estoma aproximadamente una vez a la semana. Las cajas de las bolsas pueden incluir una tarjeta de medición, o puede hacer su propia plantilla que se ajuste a la forma de su estoma. La abertura de la barrera cutánea no debe ser más de 1/8 de pulgada más grande que el estoma.

Cinturones y cinta adhesiva

Usar un cinturón que ayude a mantener la bolsa en su lugar es una preferencia personal. Algunas personas con ileostomías usan un cinturón porque las hace sentirse más seguras y porque sostiene al sistema recolector. Otras personas encuentran incómodo el uso del cinturón y usan cinta adhesiva en su lugar. La cinta adhesiva se puede colocar alrededor del borde exterior de la barrera cutánea, como si fuera un marco.

Si opta por usar un cinturón, ajústelo de manera que le quepan dos dedos entre el cinturón y su cintura. Esto ayuda a evitar que se le forme una ranura o corte profundo en la piel alrededor del estoma, lo cual podría causar daños graves al estoma y llagas (úlceras por presión) en la piel adyacente. El cinturón se debe usar de tal manera que no quede sobre o debajo del nivel de las lengüetas del sistema de bolsa. Puede que las personas que usan sillas de ruedas necesiten usar un cinturón especial. Las compañías de suministros frecuentemente venden estos cinturones especiales, o una enfermera especialista en ostomía puede decirle cómo hacer uno.

En su versión original, este documento fue escrito por la United Ostomy Association, Inc. (1962-2005) y revisado por  Jan Clark, RNET, CWOCN and Peg Grover, RNET.  Desde entonces ha sido modificado y actualizado por:

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Last Medical Review: June 2, 2017 Last Revised: June 12, 2017

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