Gestionar la historia clínica

Siempre es una buena idea guardar copias de su historia clínica. Esto es incluso más crucial si usted padece de cáncer. El tratamiento del cáncer puede ser complicado y puede que tenga que ver a muchos proveedores de atención oncológica. Y después del tratamiento, le enviarán de vuelta a un proveedor de atención primaria.

¿Por qué debo guardar copias de mi historia clínica?

Cada proveedor de atención médica necesitará saber sobre su cáncer y su tratamiento. Entregar a sus proveedores de cuidados de la salud copias de su historia clínica puede ayudarles a obtener la información correcta.

Lo mejor es conseguir las copias de su historia clínica durante o poco después del tratamiento. Puede volverse más difícil obtenerla con el paso de los años. Pida ayuda a su equipo de cuidados para pacientes con cáncer si no sabe cómo obtenerla.

Algunas veces, es difícil obtener copias de su historia clínica antes de terminar el tratamiento. Está bien. El próximo proveedor de atención médica que visite puede pedirla. Probablemente sea necesario que usted le dé permiso para obtener su historia clínica y proteger su privacidad.

¿Qué tipos de historia clínica debe guardar?

Si usted recibió tratamiento contra el cáncer, hay ciertos documentos importantes de los cuales debe guardar copias:

• Informes de patología de todas sus biopsias y cirugías.
• Los resultados de las pruebas por imágenes (tomografías computarizadas o CT, resonancias magnéticas o MRI, etc.).
• Informes operativos, si ha tenido cirugías.
• Resúmenes de alta hospitalaria que le entregaron cuando regresó a casa después de cualquier hospitalización.
• Una lista de los medicamentos que le dieron para tratar el cáncer, incluidos los nombres, las dosis y durante cuánto tiempo los tomó. Esto podría incluir quimioterapia, terapia farmacológica dirigida, inmunoterapia y terapia hormonal.
• Un resumen del tratamiento si recibió radioterapia.
• Información de contacto de los proveedores que trataron su cáncer.

Sería bueno que trabajara en conjunto con su equipo de cuidados médicos para elaborar un resumen del tratamiento y un plan de cuidados para sobrevivientes una vez que haya completado el tratamiento. Estos formularios definen las partes más importantes de su cáncer y su tratamiento.

También es útil guardar listas actualizadas de lo siguiente:

• Otros problemas médicos que usted tenga
• Los medicamentos que toma, incluidas las dosis y la frecuencia con la que los toma
• Las vacunas que se ha aplicado
• Los resultados de las pruebas relacionadas con su historial de salud, como las pruebas de A1c para las personas con diabetes.

También debe guardar los informes de los pagos efectuados por su proveedor de seguro de salud. Para ver consejos sobre cómo hacerlo, mire Cómo mantenerse al día con un seguro médico durante el tratamiento contra el cáncer.

¿Cómo puedo obtener copias de mi historia clínica?

Independientemente de cómo elija hacer el seguimiento de su historia clínica, tiene el derecho legal (llamado "derecho de acceso") a obtener copias.

Ahora es más fácil obtener copias de su historia clínica, ya que la mayoría de las organizaciones y los proveedores de atención médica usan la historia clínica electrónica (EHR, por sus siglas en inglés). En algunos casos le permiten ingresar a un portal seguro en Internet para ver su propia historia y, algunas veces, imprimirlo.

Existen tres tipos principales de historias clínicas:

Las historias clínicas electrónicas (EHR) están a cargo de la organización o del proveedor de atención médica. Puede que más de una organización use el mismo sistema, pero cada una tendrá su propio punto de acceso. Si usted ve que los proveedores de más de una organización usan el mismo sistema, quizás usted pueda compartir su información entre estas organizaciones. No será así, si las organizaciones de cuidados de la salud usan distintos sistemas.

Las historias clínicas personales (PHR, por sus siglas en inglés) las utilizan los propios pacientes para manejar su propia información médica. Las PHR pueden ser parte de los EHR de un proveedor de atención médica. Otras personas eligen usar aplicaciones electrónicas separadas para almacenar y gestionar sus historias clínicas personales.

Las historias clínicas electrónicas (EMR, por sus siglas en inglés) las usan las oficinas médicas para almacenar la información médica de sus pacientes. Los pacientes no suelen tener acceso a la información de las EMR.

¿Cómo puedo guardar copias de mi historia clínica?

Muchas personas prefieren guardar copias impresas de su historia clínica. De esa forma, pueden compartir las copias con un nuevo proveedor de atención médica. Otras personas prefieren guardar su historia clínica de forma electrónica, ya sea como archivos en sus computadoras, tabletas o teléfonos, en otros dispositivos electrónicos o en una historia clínica personal (PHR).

Aparte de la manera en que elija guardar su historia clínica, asegúrese de mantenerla privada y segura. Las copias impresas de su historia clínica deben guardarse en un lugar seguro. La historia clínica personal que forma parte de las historias electrónicas están protegidos por leyes federales para garantizar su privacidad y seguridad.