Inmunoterapia para el cáncer de endometrio

La inmunoterapia consiste en medicinas que ayudan al sistema inmunitario de una persona a reconocer y eliminar a las células cancerosas más eficazmente. La inmunoterapia se puede utilizar para trata

La inmunoterapia consiste en medicinas que ayudan al sistema inmunitario de una persona a reconocer y eliminar a las células cancerosas más eficazmente.

Inhibidores de puestos de control inmunitarios

Una característica importante del sistema inmunitario es su capacidad de evitar que él mismo ataque a las células normales del cuerpo. Para hacer esto, el sistema inmunitario utiliza proteínas de “puestos de control” en las células inmunitarias que actúan como interruptores que necesitan ser activados (o desactivados) para iniciar una respuesta inmunitaria. En ocasiones, las células cancerosas usan estos puestos de control para evitar ser atacadas por el sistema inmunitario.

Los medicamentos dirigidos a estos puestos de control (llamado inhibidores de puestos de control inmunitarios) pueden ser usados para el tratamiento de algunos casos de cáncer endometrial.

Inhibidores de la PD-1

El pembrolizumab (Keytruda) y el dostarlimab (Jemperli) son medicamentos dirigidos a la PD-1, una proteína en las células del sistema inmunitario referidas como células T. Normalmente la PD-1 ayuda a impedir que las células T ataquen a otras células en el cuerpo (incluyendo algunas células cancerosas). Al bloquear la PD-1, estos medicamentos refuerzan la respuesta inmunitaria contra las células cancerosas. Esto puede disminuir el tamaño de algunos tumores o desacelerar el crecimiento.

El pembrolizumab puede usarse por sí solo para el tratamiento de los casos de cáncer endometrial avanzado, por lo general después de haber probado con otros tratamientos, y si las células cancerosas presentan cualquiera de las siguientes condiciones:

  • Un alto nivel de inestabilidad de microsatélites (MSI-H) o un defecto en los genes de reparación de discordancias (dMMR).
  • Un alto nivel en la carga mutacional del tumor (TMB-H), lo que significa que las células presentan muchas mutaciones en los genes.

Las células cancerosas pueden ser sometidas a pruebas para determinar estos cambios.

El pembrolizumab también se puede utilizar junto con el medicamento de terapia dirigida lenvatinib (Lenvima) para el tratamiento del cáncer endometrial avanzado que no presenta deficiencia de MMR (dMMR) o MSI alta (MSI-H), por lo general después de que se haya probado al menos otro medicamento.

Este medicamento se administra por infusión intravenosa, por lo general una vez cada 3 o 6 semanas.

El dostarlimab se puede emplear para tratar casos de cáncer de endometrio recurrente, después de haber probado con la quimioterapia, y si las células cancerosas presentan defecto en un gen de reparación de discordancias (dMMR).

Este medicamento se administra por infusión intravenosa, por lo general una vez cada 3 semanas en un inicio, y después cada 6 semanas.

Posibles efectos secundarios

Algunos efectos secundarios de estos medicamentos son:

  • Cansancio o debilidad
  • Fiebre
  • Tos
  • Náuseas
  • Picazón
  • Erupción en la piel
  • Pérdida del apetito
  • Dolores musculares o de articulaciones
  • Dificultad para respirar
  • Estreñimiento o diarrea

Otros efectos secundarios más graves pueden ocurrir con menos frecuencia. que pueden incluir:

Reacciones a la infusión: Algunas personas pueden presentar una reacción a la infusión mientras reciben alguno de estos medicamentos. Esto es como una reacción alérgica y puede incluir fiebre, escalofríos, enrojecimiento de la cara, erupciones en la piel, comezón de la piel, sensación de mareo, respiración sibilante y dificultad para respirar. Es importante que notifique inmediatamente a su médico o enfermera si presenta cualquiera de esos síntomas mientras recibe alguno de estos medicamentos.

Reacciones autoinmunes: básicamente, estos medicamentos remueven una de las medidas de protección del sistema inmunitario del organismo. Algunas veces esto causa que el sistema inmunitario ataque otras partes del cuerpo causando problemas graves e incluso fatales en los pulmones, los intestinos, el hígado, las glándulas productoras de hormonas, los riñones, la piel u otros órganos.

Es muy importante que notifique inmediatamente cualquier efecto secundario nuevo al equipo de profesionales que atiende su salud. Si usted presenta efectos secundarios graves, puede que sea necesario suspender el tratamiento. Entonces, puede que reciba altas dosis de corticoesteroides para suprimir su sistema inmunitario.

r ciertos tipos de cáncer de endometrio que se han propagado o que reaparecen (recurren).

 

Inhibidores de puestos de control inmunitarios

Una parte importante del sistema inmunitario es su capacidad de evitar por sí solo el ataque a células normales en el cuerpo. Para hacer esto, el sistema inmunitario utiliza “puestos de control” que son moléculas en las células inmunitarias que necesitan ser activadas (o desactivadas) para iniciar una respuesta inmunitaria. En ocasiones, las células cancerosas usan estos puestos de control para evitar ser atacadas por el sistema inmunitario. Los nuevos medicamentos que se dirigen a estos puestos de control tienen un futuro prometedor como tratamientos contra el cáncer. Actualmente, se llevan a cabo muchos estudios clínicos que buscan cómo estos medicamentos se pueden utilizar para ayudar a tratar el cáncer de endometrio.

El pembrolizumab (Keytruda®) tiene como blanco a la PD-1, una proteína que se encuentra en las células del sistema inmunitario llamadas células T. Normalmente la PD-1 ayuda a impedir que las células T ataquen a otras células en el cuerpo. Al bloquear la PD-1, este medicamento refuerza la respuesta inmunitaria contra las células cancerosas. Esto puede disminuir el tamaño o desacelerar el crecimiento de algunos tumores.  

El pembrolizumab se puede utilizar por sí solo en mujeres con cánceres de endometrio avanzados que presentan deficiencia de MMR (dMMR) o MSI alta (MSI-H). Ambas están relacionadas con números altos de mutaciones genéticas (cambios) en las células cancerosas. Se pueden hacer pruebas a los tumores para identificar estos cambios infrecuentes.

El pembrolizumab también se puede utilizar junto con el medicamento de terapia dirigida lenvatinib (Lenvima) en mujeres con cánceres de endometrio avanzados que no presentan deficiencia de MMR (dMMR) o MSI alta (MSI-H), por lo general después de que se haya probado al menos otro medicamento.

Este medicamentos de inmunoterapia se pueden administrar como infusión intravenosa (IV) cada 3 semanas.

Posibles efectos secundarios

Algunos efectos secundarios son: cansancio, fiebre, náusea, dolor de cabeza, erupciones en la piel, pérdida del apetito, estreñimiento, dolor muscular y de articulaciones, y diarrea.

Otros efectos secundarios más graves pueden ocurrir con menos frecuencia. Estos medicamentos básicamente funcionan quitando los frenos del sistema inmunitario del cuerpo. Algunas veces el sistema inmunitario comienza a atacar otras partes del cuerpo, lo que puede causar problemas graves e incluso fatales en los pulmones, los intestinos, el hígado, las glándulas productoras de hormonas, los riñones u otros órganos.

Es muy importante que notifique inmediatamente cualquier efecto secundario nuevo al equipo de profesionales que atiende su salud. Si usted presenta efectos secundarios graves, puede que sea necesario suspender el tratamiento. Entonces, puede que reciba altas dosis de corticoesteroides para suprimir su sistema inmunitario.

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Actualización más reciente: abril 22, 2021

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