¿Cómo se sabe si el tratamiento de la leucemia mieloide crónica surte efecto?

Si usted tiene leucemia mieloide crónica (CML) y está siendo tratado con medicamentos de terapia dirigida, su médico revisará sus recuentos sanguíneos, lo examinará y ordenará otras pruebas como la biopsia de médula ósea y PCR (de sangre y/o de la médula ósea). Los médicos observan las diferentes clases de respuestas al tratamiento:

La respuesta hematológica se basa en el recuento sanguíneo completo, y usualmente ocurre en los primeros tres meses del tratamiento.

• Cuando el número de células sanguíneas regresa a la normalidad, no se observan células inmaduras en la sangre y el bazo recupera su tamaño normal, se dice que se obtuvo una respuesta hematológica completa (o CHR).
• Una respuesta hematológica parcial significa que ha habido cierta mejoría, pero que aún hay signos o síntomas de la CML. El recuento de glóbulos blancos es menos de la mitad de lo que era antes del tratamiento, el recuento de plaquetas es todavía alto, pero puede que sea menor de la mitad de lo que era antes del tratamiento, y/o el bazo aún está agrandado (pero se ha reducido en tamaño).

La respuesta citogenética se basa en las pruebas de la médula ósea, ya sea con la citogenética o FISH (estos se abordaron en la sección “ ¿Cómo se diagnostica la leucemia mieloide crónica?”). Esto tarda más en ocurrir que la respuesta hematológica.

• Una respuesta citogenética completa (CCyR) ocurre cuando no se encuentran células con el cromosoma Filadelfia en la médula ósea.
• Una respuesta citogenética parcial (PCyR) ocurre cuando de 1% a 34% de las células aún tienen el cromosoma Filadelfia.
• Una respuesta citogenética mayor (MCyR) incluye tanto respuestas completas como parciales, y significa que menos del 35% de las células tienen el cromosoma Filadelfia.
• Una respuesta citogenética menor ocurre cuando 35% a 90% de las células aún tienen el cromosoma Filadelfia.

La respuesta molecular se basa en los resultados de la prueba PCR ya sea en la sangre o la médula ósea.

• Una respuesta molecular completa (CMR) significa que con la prueba PCR no se detecta el gen BCR-ABL en la sangre del paciente.
• Una respuesta molecular mayor (MMR) significa que la cantidad del gen BCR-ABL en la sangre es 1/1000 (o menos) de lo que se espera en una persona con CML sin tratamiento.