Seguro médico para militares, veteranos y sus familias

Si usted, su cónyuge o el otro padre de su hijo forma o formó parte del servicio militar, o si su cónyuge o el otro padre de su hijo falleció o ha quedado en discapacidad en el cumplimiento de su deber, puede que usted califique para cobertura de salud por parte de una fuente distinta a su empleo o al mercado de seguros médicos de su estado.

Beneficios para veteranos

Si usted ha estado alguna vez en servicio activo en el ejército, podría ser que califique para los beneficios de salud de la Administración de Veteranos.

Los problemas de salud relacionados al servicio militar generalmente están cubiertos, aunque puede que haya algunos deducibles. Los beneficios de veteranos cambian a menudo, y el número de centros médicos para veteranos ha estado disminuyendo durante los últimos años.

    Lo qué necesita saber sobre los beneficios para veteranos

  • Para personas que se desempeñaron en el ejército y cumplen con la definición de “veterano”.
  • La Administración de Veteranos analiza por cuánto tiempo estuvo en servicio activo, tipo de baja que recibió, incapacidad, ingresos y disponibilidad de los servicios de esta organización en su región, entre otros factores para determinar su elegibilidad.
  • Los problemas relacionados con el servicio en las fuerzas armadas son generalmente cubiertos.
  • Puede requerir algunos deducibles.
  • Los beneficios de veteranos cambian a menudo; el número de centros médicos para veteranos ha estado disminuyendo.
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TRICARE

TRICARE es el programa de seguro de salud del Departamento de Defensa para las personas en el ejército, así como para algunos de sus familiares, sobrevivientes y jubilados. Ofrece un número de opciones de planes distintos para ofrecer cobertura en los EE.UU. y en el extranjero, e incluye planes familiares, así como planes para ciertas personas que están como reserva militar. Para algunos de los beneficiarios se cuenta con planes dentales y farmacéuticos entre otros servicios especiales. Si usted estuvo o está casado(a) con un veterano jubilado del servicio militar, puede que usted sea elegible para el programa Tricare. Además, si uno de los padres es un veterano retirado, puede que su hijo, adolescente o adulto joven sea elegible para la cobertura de TRICARE.

Los miembros de la familia que sean elegibles, incluyendo los niños, deben estar registrados en el Defense Enrollment Eligibility Reporting System (DEERS) para recibir la cobertura médica. Los registros pueden ser actualizados por la persona en servicio o sus familiares a través de la oficina de personal militar o centro de emisión de tarjetas de identificación de su región, o a través de Internet en www.military.com.

Niños y adultos jóvenes que sean hijos de integrantes del ejército en servicio, retirados y veteranos

A diferencia de los planes de seguro que son regidos por la Ley de Atención Médica Accesible, TRICARE cuenta con su propio reglamento sobre los jóvenes adultos. Solo cubre a los hijos como dependientes en los planes de sus padres hasta la edad de 21 años, o hasta la edad de 23 años en caso de que sean estudiantes de tiempo completo y que sean mantenidos financieramente por sus familias.

Si el padre auspiciador se encuentra en servicio activo, forma parte de las reservas o se ha jubilado del ejército, puede que la cobertura individual esté disponible a través de TRICARE para los adultos que no casados hasta la edad de 26 años en caso de que no califiquen para la cobertura a través de sus empleador. Sin embargo, esta es una póliza por separado con su propia prima. Verifique con la oficina TRICARE de su región para más información.

Cada plan TRICARE cuenta con sus propios límites y requisitos. Para algunas personas se cuenta con planes dentales y farmacéuticos entre otros servicios especiales. Debe escoger su plan cuidadosamente y saber cómo funciona. Póngase en contacto con TRICARE para obtener información completa y actual sobre los beneficios del programa para quienes han formado parte de las fuerzas armadas y sus familias, para información sobre elegibilidad, detalles del plan y costo, así como para encontrar proveedores en su región. Puede encontrar esta información en Internet, incluyendo el número al cual llamar en su región en www.tricare.mil.

Cobertura para medicamentos y Medicare Parte D para TRICARE y Administración de Veteranos

Si usted tiene TRICARE, o si recibe atención médica por parte de la Administración de Veteranos, la cobertura para medicamentos es considerada tan buena o incluso mejor que la de la Medicare Parte D. Esto significa que casi siempre resulta mejor conservar su cobertura actual para medicamentos. Pero, en algunos casos, añadir Medicare Parte D puede brindarle cobertura adicional. A veces esto también puede reducir sus copagos.

Consiga más información con su administrador de beneficios o compañía de seguros antes de hacer cualquier cambio. Si pierde su cobertura de TRICARE o de la Administración de Veteranos, y su cobertura para medicamentos de Medicare comienza dentro de los siguientes 63 días, en la mayoría de los casos no tendrá que pagar una penalidad. Para más información, refiérase a nuestra información sobre Medicare.

Lo que necesita saber sobre TRICARE

  • TRICARE es el programa de seguro de salud del Departamento de Defensa para las personas en el ejército, así como para algunos de sus familiares, sobrevivientes y jubilados.
  • Algunos reservistas que no están en serivico activo también son elegibles.
  • Los hijos de miembros del ejército continúan siendo elegibles incluso si sus padres se divorcian y se vuelven a casar.
  • Los cónyuges que sobrevivan a alguien en servicio activo son elegibles para los beneficios, así como los hijos.
  • Solo cubre a los hijos como dependientes en los planes de sus padres hasta la edad de 21 años, o hasta la edad de 23 años en caso de que sean estudiantes de tiempo completo y que sean mantenidos financieramente por sus familias.
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Seguro de salud para reservistas militares convocados al servicio activo

los integrantes de las unidades de reserva del ejército que han sido convocados para el servicio activo y que contaban con su propio trabajo con otro empleador se hacen acreedores a ciertos derechos de cobertura de atención médica que obtenían por parte de su empleador. Se permite que paguen el costo completo de su plan de salud mediante COBRA durante el tiempo en que estén fuera, aunque también tienen la opción de la cobertura militar. Cuando regresen a su lugar de trabajo, su cobertura de salud deberá ser restablecida sin que tengan que pasar por un periodo de exclusión. Refiérase a “Más información de la Sociedad Americana Contra El Cáncer” para la información de contacto de la Oficina de Empleo (Department of Labor) de EE.UU.

CHAMPVA: Seguro de salud para personas viudas, y cónyuges o hijos de familiares en el ejército con incapacidad relacionada al servicio

Otro programa conocido como el Programa Médico y de Salud Civil de la Administración de Veteranos (CAMPVA) está disponible para ciertos cónyuges o personas viudas y sus hijos que no sean elegibles para TRICARE. CHAMPVA puede ofrecer cobertura para el cónyuge o viuda(o) y sus hijos de un(a) veterano que: 

  • Haya quedado permanente o totalmente incapacitado debido a una discapacidad relacionada con su servicio según sea determinado por la oficina regional de la Administración de Veteranos.
  • Fue clasificado permanente y totalmente incapacitado debido a una condición relacionada a su servicio militar en el momento de su muerte.
  • Murió por una incapacidad relacionada a su servicio militar.
  • Murió en la línea del deber y sus familiares no son elegibles para los beneficios del plan TRICARE.  

CHAMPVA es un programa de atención médica completo en el que la Administración de Veteranos absorbe parte del costo de los servicios de salud y suministros cubiertos que tienen los beneficiarios elegibles. El programa es administrado por el Centro Administrativo de Salud de la Administración de Veteranos. Para más información sobre CHAMPVA, incluyendo la elegibilidad, beneficios, proveedores y envío de reclamaciones entre otras cosas, llame al 1-800-733-8387 o visite su sitio en Internet www.va.gov/purchasedcare/programs/dependents/champva/ (en inglés).

    Lo que necesita saber sobre CHAMPVA

  • No puede ser elegible para los beneficios de la cobertura TRICARE.
  • La Administración de Veteranos comparte el costo de la atención médica cubierta y los suministros médicos con los beneficiarios elegibles.
  • La persona en servicio activo deber cumplir con todos los requisitos de discapacidad o muerte en cumplimiento con su deber.

Equipo de redactores y equipo de editores médicos de la Sociedad Americana Contra El Cáncer

Nuestro equipo está compuesto de médicos y enfermeras con postgrados y amplios conocimientos sobre el cáncer, al igual que de periodistas, editores y traductores con amplia experiencia en contenidos médicos.

Department of Veterans Affairs
Teléfono sin cargos: 1-800-827-1000
Sitio Web: www.va.gov

VA Health Administration Center (CHAMPVA)
Teléfono sin cargos: 1-800-733-8387
Sitio Web: www.va.gov/hac (seleccione CHAMPVA bajo programas especiales [“Special Programs”])

    Para Civilian Health and Medical Program of the Department of Veterans Affairs (CHAMPVA) que hayan perdido su cónyuge o padre, así como para cónyuges e hijos de miembros del servicio militar con discapacidades físicas debido a su servicio.

TRICARE
Sitio Web: www.tricare.mil

    Para saber más sobre elegibilidad, detalles del plan y costo del programa del seguro de salud para miembros del ejército, jubilados, familiares y personas que le sobrevivan. Puede encontrar información en Internet, cómo encontrar proveedores en su región y conseguir el número telefónico al cual llamar.

Medicare - Departamento de salud y servicios humanos de los EE.UU. 
Teléfono sin cargos: 1-800-633-4227
TTY: 1-877-486-2048
Sitio Web: www.medicare.gov

    Responde a preguntas, ofrece documentación y referencias a las oficinas estatales del programa Medicare, así como a las organizaciones locales del mantenimiento de la salud (HMO) con los contratos de Medicare

US Department of Labor, Employee Benefits, Security Administration (EBSA)
Teléfono sin cargos: 1-866-444-3272
Sitio Web: www.dol.gov/ebsa

    Informaicón sobre las leyes de beneficios para los empleados y los requisitos para la cobertura de salud a través del trabajo. La información especial para las personas en reserva para las Fuerzas Armadas que deben dejar su empleo para acudir al llamado de servicio activo, puede accederse en: www.dol.gov/elaws/vets/userra/mainmenu.asp

TRICARE Management Activity. Popular Topics. Accessed at www.tricare.mil on February 16, 2015.

US Department of Veterans Affairs. CHAMPVA. Accessed at www.va.gov/purchasedcare/programs/dependents/champva/index.asp on February 16, 2015.

US Department of Veterans Affairs. Federal Benefits for Veterans, Dependents, and Survivors. Accessed at: www.va.gov/opa/publications/benefits_book.asp on February 17, 2015

Last Medical Review: January 25, 2016 Last Revised: January 25, 2016

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