Etapas del mieloma múltiple

Después del diagnóstico de cáncer, los médicos tratarán de averiguar si el cáncer se ha propagado y si es así, a qué distancia. Este proceso se llama estadificación (o determinación de la etapa). La etapa (estadio) de un cáncer describe cuánto cáncer hay en el cuerpo, y ayuda a determinar qué tan grave es el cáncer, así como la mejor manera de tratarlo. Los médicos también usan la etapa del cáncer cuando hablan sobre estadísticas de supervivencia.

Sistema de Estadificación Internacional Revisado

Para determinar la etapa del mieloma múltiple se emplea el Sistema de Estadificación Internacional Revisado (RISS) basado en 4 factores:

  • La cantidad de albúmina en la sangre
  • La cantidad de microglobulina beta-2 en la sangre
  • La cantidad de LDH en la sangre
  • Las anomalías genéticas específicas (citogenética) del cáncer

Agrupa-
miento RISS para establecer la etapa

Factores

I

El nivel de microglobulina beta-2 sérica es menor de 3.5 (mg/L)

Y

El nivel de albúmina es de 3.5 (g/dL) o mayor

Y

Los hallazgos citogenéticos se consideran que “no son de alto riesgo” *

Y

Los niveles de LDH son normales

 

II

No etapa I o III

III

El nivel de microglobulina beta-2 sérica es 5.5 (mg/L) o mayor

Y

Los hallazgos citogenéticos se consideran “de alto riesgo” *

Y/O

Los niveles de LDH son elevados

 *Se le puede hacer pruebas a la médula ósea para observar los cromosomas de las células cancerosas. Esta prueba también se llama citogenética. Los cambios en ciertos cromosomas pueden indicar un pronóstico más desfavorable. Por ejemplo, la pérdida de una parte del cromosoma 17 está asociada con un pronóstico menos favorable. Otra anomalía genética que predice un resultado desfavorable es un intercambio de material de los cromosomas 4 y 14. Esto se conoce como una translocación. Una translocación que implica los cromosomas 14 y 16 también está vinculada a un pronóstico menos favorable. Estos tres cambios cromosómicos específicos se consideran de alto riesgo. Otras anomalías cromosómicas se consideran de riesgo estándar o que “no son de alto riesgo”.

La estadificación del cáncer puede resultar compleja, por lo tanto pídale a su médico que se la explique de una manera que usted pueda entender.

Factores a parte de la etapa que afectan la supervivencia

Función renal

El nivel de creatinina en la sangre muestra qué tan sanos están los riñones. Los riñones eliminan esta sustancia química del cuerpo. Cuando los riñones sufren daños debido a la inmunoglobulina monoclonal, se elevan los niveles de creatinina en la sangre, lo que vaticina un peor pronóstico.

Edad

La edad es también importante. En los estudios del sistema internacional de clasificación por etapas, las personas de edad más avanzada con mieloma tienen supervivencias más cortas.

Condición de salud general

La salud general puede afectar el pronóstico de una persona con mieloma. Las enfermedades que no se controlan adecuadamente, como la diabetes o enfermedades del corazón, por ejemplo, pueden predecir un peor pronóstico.

American Joint Committee on Cancer. Plasma Cell Myeloma and Plasma Cell Disorders. In: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017:973.

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Last Medical Review: February 28, 2018 Last Revised: February 28, 2018

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