Terapia de células T con CAR para el mieloma múltiple

La terapia de células T con receptores quiméricos de antígenos (CAR) es un tipo de inmunoterapia contra el cáncer. Ayuda al sistema inmunitario del cuerpo a encontrar y atacar las células cancerosas. La terapia de células T con CAR también es en ocasiones referida como un tipo de terapia génica celular debido a que involucra la alteración de los genes dentro de las células T para ayudar a combatir el cáncer.

Algunas de las terapias de células T con CAR pueden emplearse en el tratamiento contra el mieloma múltiple.

¿Cómo funciona la terapia de células T con CAR?

Las células del sistema inmunológico referidas como células-T se extraen de la sangre de la persona durante un proceso llamado leucoféresis. La sangre se extrae a través de una vía intravenosa (IV) y pasa a una máquina extrae las células T. La sangre restante es regresada al cuerpo. Este proceso normalmente toma varias horas, y podría ser que requiera repetirse.

Luego, las células T se congelan y se envían a un laboratorio, donde se modifican genéticamente para que tengan receptores específicos (llamados receptores de antígeno quimérico )., o CAR) en su superficie. Estos receptores pueden ayudan a que las células T se addhieran a las proteínas de las células cancerosas. Luego, las células T se multiplican en el laboratorio, lo que suele llevar varias semanas.

Una vez las células T cono CAR están listas, el paciente generalmente recibe quimioterapia por unos días para ayudar a preparar el cuerpo. Luego las células T con CAR se multiplican en el laboratorio y se regresan a la sangre del paciente para que puedan identificar y combatir a las células cancerosas.

Tratamiento de células T con CAR para el mieloma múltiple

El medicamento idecabtagene vicleucel (Abecma, o ide-cel de forma abreviada) es un tipo de terapia de células T con CAR dirigida a la proteína BCMA, la cual está presente en las células del mieloma múltiple. Este tratamiento puede emplearse en pacientes que ya se hayan sometido a varias tipos de otros tratamientos para el mieloma múltiple.

Posibles efectos secundarios de los tratamientos de células T con CAR

Estos tratamientos pueden causar efectos secundarios graves o incluso mortales, por lo que deben suministrarse en un centro médico donde el personal tenga capacitación especial en su aplicación.

Síndrome de liberación de citocinas (CRS): el síndrome de liberación de citocinas o CRS ocurre cuando las células T liberan productos químicos (citocinas) que estimulan el sistema inmunitario. El CRS puede suceder en un plazo de días a semanas después del tratamiento y puede poner en peligro la vida. Algunos síntomas son:

• Fiebre alta y escalofríos
• Dificultad para respirar
• Náuseas, vómitos o diarrea intensos
• Mareo o aturdimiento
• Dolores de cabeza.
• Latidos rápidos del corazón
• Sentir mucho cansancio

Problemas del sistema nervioso: este tratamiento puede causar en ocasiones efectos graves en el sistema nervioso, lo cual puede resultar en síntomas, como:

• Dolores de cabeza.
• Cambios en la conciencia
• Confusión o agitación
• Convulsiones
• Temblores o agitaciones
• Dificultades para hablar y comprender
• Pérdida del equilibrio

Debido al riesgo de estos efectos secundarios, por lo general se recomienda que la persona se abstenga de conducir, de operar maquinaria pesada y de realizar cualquier tipo de actividad potencialmente peligrosa durante al menos varias semanas tras haber recibido el tratamiento.

Otros efectos secundarios graves: también se pueden presentar otros efectos secundarios, como:

• Reacciones alérgicas durante la infusión.
• Sistema inmunitario debilitado.
• Aumento del riesgo de infecciones graves.
• Recuento bajo de células sanguíneas que puede aumentar el riesgo de infecciones, cansancio y sangrado o moretones

El equipo de profesionales médicos mantendrá al paciente bajo observación minuciosa durante varias semanas tras haber administrado las células CAR-T. Es muy importante informar inmediatamente cualquier efecto secundario al equipo de profesionales médicos, ya que a menudo hay medicamentos que pueden ayudar a tratarlos.

Para más información, refiérase al contenido sobre terapia de células CAR-T y sus efectos secundarios.