Inmunoterapia para el cáncer de ovario o cáncer ovárico

La inmunoterapia es un tipo de tratamiento del cáncer que ayuda al sistema inmunitario a identificar y atacar las células cancerosas. Existen diversos tipos de inmunoterapia y funcionan de maneras diferentes. Un tipo, llamado inhibidores de puntos de control inmunitario, puede utilizarse para tratar cáncer de ovario avanzado que presenta ciertas características.

Inhibidores de puntos de control inmunitario para el cáncer de ovario

El sistema inmunitario utiliza "puntos de control" para evitar atacar las células sanas. Estos puntos de control son proteínas en las células inmunitarias que se activan o desactivan para iniciar una respuesta inmunitaria. A veces las células cancerosas usan estos puntos de control para esconderse del sistema inmunitario. Los inhibidores de los puntos de control inmunitario son medicamentos que se dirigen a estos puntos de control para que el sistema inmunitario detecte y ataque las células cancerosas.

El pembrolizumab (Keytruda) y el dostarlimab (Jemperli) se dirigen a la PD-1, una proteína presente en ciertas células inmunitarias llamadas linfocitos T o células T, que normalmente evita que ataquen a las células sanas. El bloqueo de la PD-1 potencia la respuesta inmunitaria contra el cáncer, lo que puede reducir el tamaño de algunos tumores o retrasar su crecimiento. Estos medicamentos pueden utilizarse para los casos de cáncer de ovario avanzado, específicamente aquellos que han seguido creciendo después de la quimioterapia o de otros tratamientos con medicamentos, y que:

• Tienen altos niveles de inestabilidad de microsatélites (MSI-H), lo que significa que las células cancerosas tienen muchos errores de copia de ADN, o cambios en los genes de reparación de errores de emparejamiento (dMMR) que afectan la capacidad de las células para corregir esos errores.

El pembrolizumab también se puede utilizar para el cáncer de ovario avanzado que:

• Tienen una alta carga mutacional tumoral (TMB-H), lo que significa que las células cancerosas presentan muchas mutaciones genéticas.
• Tienen al menos cierta cantidad de la proteína PD‑L1 (puntuación positiva combinada, CPS, igual o mayor a 1). En algunos casos, el pembrolizumab puede administrarse junto con un medicamento de quimioterapia llamado paclitaxel.

Estos medicamentos se administran por infusión intravenosa (IV) cada 3 semanas.

Posibles efectos secundarios de la inmunoterapia

Los efectos secundarios de estos medicamentos pueden incluir los siguientes:

• Cansancio extremo (fatiga)
• Tos
• Náuseas
• Pérdida del apetito
• Picazón
• Sarpullido en la piel
• Diarrea o estreñimiento
• Dolor en las articulaciones

Con menos frecuencia, se pueden presentar efectos secundarios más graves, tales como los siguientes:

• Reacciones a la infusión intravenosa: Algunas personas presentan reacciones durante la infusión. Los síntomas son similares a los de una reacción alérgica y pueden incluir fiebre, escalofríos, enrojecimiento de la cara, sarpullidos, comezón en la piel, sensación de mareo, respiración sibilante y dificultad para respirar. Informe de inmediato a su equipo de atención médica si presenta cualquiera de esos síntomas.
• Reacciones autoinmunitarias: Estos medicamentos eliminan una barrera natural del sistema inmunitario del cuerpo. Como consecuencia, el sistema inmunitario comienza a atacar otras partes del cuerpo, lo que causa problemas graves e incluso potencialmente mortales en los pulmones, los intestinos, el hígado, las glándulas productoras de hormonas, los riñones y otros órganos.

Es muy importante que informe de cualquier efecto secundario nuevo al equipo de atención oncológica lo antes posible. Si aparecen efectos secundarios graves, puede ser necesario suspender el tratamiento y que le administren dosis altas de corticoesteroides (o corticoides) para suprimir el sistema inmunitario.