Tratamiento de tumores ováricos del estroma según la etapa

Etapa I

Todos los tumores del estroma en etapa I se tratan con cirugía para extirpar el ovario con el tumor. La mayoría de las mujeres con tumores en etapa I requieren un seguimiento riguroso después de la operación y no requieren tratamiento adicional. Sin embargo, algunos tumores en etapa I tienen una tendencia mayor a regresar después de la cirugía, por ejemplo:

• Tumores muy grandes
• Tumores en los que el quiste se reventó (se rompió)
• Tumores pobremente diferenciados (también llamados de alto grado; las células cancerosas no se parecen al tejido normal cuando se examinan en el laboratorio)

Se dice que estos cánceres son de alto riesgo para recurrencia. Las mujeres con alto riesgo de cánceres estromales en etapa I tienen dos opciones después de la cirugía: observación (seguimiento riguroso) o quimioterapia.

Etapas II, III y IV

Estos cánceres se tratan con cirugía para extirpar el ovario con el tumor. También se realiza una cirugía para clasificar el cáncer por etapas y reducir su tamaño, si es necesario. Puede que después de la cirugía se suministre quimioterapia (quimio) o terapia hormonal. A menudo, se emplea el mismo tipo de quimioterapia que se usaba en el tratamiento de los tumores de células germinales (PEB: cisplatino, etopósido, y bleomicina). También se puede usar la combinación de carboplatino y paclitaxel (Taxol). El tratamiento hormonal se usa con más frecuencia para tratar tumores del estroma avanzados en mujeres que no pueden tolerar la quimioterapia, pero que quieren intentar un tratamiento. Esto puede significar tratamiento con un medicamento, tal como leuprolida (Lupron) y goserelina (Zoladex), el medicamento tamoxifeno, o un inhibidor de aromatasa. En pocas ocasiones, la radioterapia podría ser una opción.

Tumores del estroma recurrentes

A un cáncer que regresa después del tratamiento se le llama cáncer recurrente (o recaída). En el caso de los tumores del estroma, esto puede suceder muchos años después del tratamiento. Aun así, el pronóstico sigue siendo favorable por lo lento de su crecimiento. La cirugía se puede repetir. Cualquiera de los regímenes de quimioterapia usados inicialmente también se puede emplear para tratar una recaída. La terapia hormonal también es una opción para tratar la recurrencia. En realidad, no existe un tratamiento convencional para el cáncer estromal recurrente. Por lo tanto, el tratamiento como parte de un estudio clínico también es una buena opción. A veces, la radioterapia también podría ser de utilidad.

Para los tumores que producen hormonas, se pueden vigilar periódicamente los niveles sanguíneos de hormonas después de la cirugía para ver si hubiera un aumento en los niveles que podría sugerir el regreso del tumor. El nivel de una hormona llamada inhibina también puede aumentar con algunos tumores del estroma y puede que sea útil para verificar si hay recurrencia.