Su informe de patología de la próstata: Resultados atípicos o sospechosos (incluido ASAP)

Las muestras de biopsia recogidas de la próstata las estudia un médico con formación especial, llamado patólogo. Después de analizar las muestras, el patólogo crea un informe sobre lo que encontró. Su médico puede usar este informe para gestionar la atención médica que recibe.

El propósito de esta información es ayudarle a entender algunos de los términos médicos que podría ver en el informe de patología después de hacerse una biopsia prostática (de la próstata).

¿Qué son los "núcleos" en el informe de patología de una biopsia prostática?

El tipo más común de biopsia de próstata es la biopsia por punción con aguja gruesa. En este procedimiento, el médico introduce una aguja delgada y hueca en la glándula prostática. Al retirar la aguja, se extrae un pequeño cilindro de tejido prostático, que se llama núcleo. Normalmente, el médico extrae núcleos de varias zonas distintas de la próstata durante la biopsia.

El patólogo asignará a cada núcleo (muestra de biopsia) un número (o letra) en el informe de patología, y cada núcleo recibirá su propio diagnóstico. Si se detecta cáncer o algún otro problema, no suele encontrarse en todos los núcleos, por lo que hay que revisar los diagnósticos de todos los núcleos para saber qué pasa.

Resultados sospechosos o atípicos

A veces, al examinar una muestra de biopsia al microscopio, el patólogo observa células que podrían ser cancerosas, pero hay muy pocas como para saberlo con seguridad. Un resultado así podría describirse de la siguiente manera:

• Sospecha de cáncer
• Proliferación microacinar atípica (ASAP, por sus siglas en inglés)
• Atipia glandular
• Proliferación glandular atípica

Muchas de las cosas que se pueden observar al microscopio no son cáncer aunque puedan parecerlo, por lo que el patólogo debe tener cuidado al diagnosticar el cáncer de próstata, sobre todo en una muestra pequeña de biopsia.

Aun así, un resultado atípico o sospechoso en la biopsia de próstata podría significar que tiene un cáncer de próstata que no se extrajo con la biopsia. En general, si 100 hombres con un hallazgo (resultado) atípico o sospechoso se hicieran una segunda biopsia, se detectaría cáncer en aproximadamente 40 a 50 de ellos.

Debido a este riesgo, es importante hacer un seguimiento detallado después de encontrar resultados atípicos o sospechosos. La mayoría de los médicos recomienda hacerse otra biopsia de la próstata en un plazo de 3 a 6 meses. Otra opción podría ser un seguimiento minucioso con análisis de sangre, orina o estudios por imágenes. Una razón por la que no siempre se hace otra biopsia es que la mayoría del cáncer que se detecta después de un resultado "atípico" en una biopsia no pone en peligro la vida del paciente.

Si en la biopsia se encuentran resultados atípicos o sospechosos, hable con el médico sobre si debe hacerse otra biopsia y cuándo hacérsela.

Si en el informe de la biopsia también se menciona neoplasia intraepitelial prostática (PIN) de grado alto…

La neoplasia intraepitelial prostática de grado alto (PIN de grado alto) se considera precáncer de próstata porque a veces puede convertirse en cáncer de próstata.

Si bien la PIN de grado alto aumenta el riesgo de cáncer de próstata, este riesgo no es tan alto como si en el informe de la biopsia se incluyeran resultados atípicos o sospechosos de cáncer. Por lo tanto, si usted presenta ambos, los resultados atípicos o sospechosos en la biopsia son más importantes, ya que tienen un mayor impacto en el riesgo de cáncer y en la atención médica futura.

Inflamación aguda (prostatitis aguda) o inflamación crónica (prostatitis crónica)

La inflamación de la próstata se llama prostatitis. (Agudo significa que comenzó hace poco, mientras que crónico significa que lleva ocurriendo un tiempo).

La ​​inflamación de la próstata puede tener diferentes causas. En general, los casos de prostatitis que se mencionan en la biopsia no son consecuencia de infección y no necesitan tratamiento.

La inflamación (especialmente la inflamación aguda) puede elevar el nivel de antígeno prostático específico (PSA) en la sangre, pero no está relacionada con el cáncer de próstata.

Atrofia, adenosis o hiperplasia adenomatosa atípica

Todas estas son afecciones benignas (no cancerosas) que el patólogo puede observar al microscopio, aunque a veces pueden parecer cancerosas.

El término atrofia se utiliza para describir la contracción del tejido prostático.

• La atrofia difusa afecta a toda la glándula prostática, y casi siempre es consecuencia de un tratamiento hormonal o de radioterapia administrada a la próstata.
• La atrofia focal solo afecta ciertas zonas de la próstata. En ocasiones, la atrofia focal puede parecerse al cáncer de próstata.

La hiperplasia adenomatosa atípica (a veces llamada adenosis) es otra afección benigna que a veces se puede observar en la biopsia de próstata.

Si en el informe de la biopsia se menciona una vesícula seminal...

Las vesículas seminales son glándulas que se encuentran justo detrás de la próstata. A veces durante una biopsia se obtiene una muestra de una parte de la vesícula seminal. Esto no es un motivo de preocupación.

Análisis que podrían realizarse en las muestras de la biopsia de próstata

Si el patólogo detecta células que podrían ser cancerosas en las muestras de biopsia, se podrían realizar diferentes tipos de análisis para saber si se trata de células cancerosas. Estas pruebas suelen consistir en tinciones inmunohistoquímicas (IHQ o IHC, por sus siglas en inglés) que se realizan en cortes muy finos de muestras de biopsia, las cuales se colocan en portaobjetos o laminillas de vidrio y se observan al microscopio. A veces también se realizan otros tipos de pruebas.

Algunas de las pruebas que se podrían hacer son las siguientes:

• Citoqueratina de alto peso molecular (HMWCK) o 34BE12
• ck903
• ck5/6
• p63
• p40
• AMACR (racemasa)
• Cóctel PIN4
• ERG

Todas estas pruebas pueden ser útiles para diagnosticar el cáncer de próstata. Sin embargo, no todos necesitan estas pruebas, por lo que la mención de estas pruebas en el informe no incide en la precisión del diagnóstico que usted reciba.

Desafortunadamente, incluso con estas pruebas, un diagnóstico de biopsia con resultados atípicos o sospechosos significa que no está claro si hay cáncer o no.