Terapia dirigida para el cáncer de páncreas o cáncer pancreático

A medida que los investigadores han ido aprendiendo sobre los cambios por los que las células cancerosas del páncreas se multiplican, se han elaborado nuevos medicamentos para dirigirse a estos cambios (atacarlos) de manera específica. Estos medicamentos dirigidos actúan de manera distinta de los de la quimioterapia convencional. Algunas veces, estos medicamentos funcionan cuando los medicamentos de la quimioterapia convencional no son eficaces y, a menudo, causan efectos secundarios diferentes (consulte ¿Qué novedades hay en las investigaciones sobre el cáncer de páncreas? para obtener más información).

Inhibidor de BRAF

En un número reducido de casos de cáncer de páncreas aparecen cambios en el gen BRAF, específicamente en la mutación BRAFV600E. Este cambio genético puede causar la multiplicación anómala (irregular) de las células y el cáncer.

El dabrafenib (Tafinlar) y el trametinib (Mekinist) se administran juntos, y son opciones de tratamiento para las personas con cáncer de páncreas irresecable (inoperable) si se descubre que tienen la mutación BRAFV600E.

Estos medicamentos se toman en pastillas dos veces al día.

Los efectos secundarios frecuentes de estos medicamentos son, entre otros, escalofríos, fiebre, sudores nocturnos, cansancio, sarpullido, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, hinchazón de manos o pies, dolor en las articulaciones, disminución del apetito, dolores musculares y dolor de cabeza.

Inhibidores de NTRK

En un número reducido de casos de cáncer de páncreas aparecen cambios en el gen NTRK. A veces, estos cambios genéticos pueden causar la multiplicación anómala (irregular) de las células y el cáncer.

El larotrectinib (Vitrakvi) y el entrectinib (Rozlytrek) se administran como un solo agente (solos), y son opciones de tratamiento para las personas con cáncer de páncreas irresecable (inoperable) si se descubre que tienen la mutación por fusión del gen NTRK. Estos medicamentos se toman en pastillas una o dos veces al día.

Algunos de los efectos secundarios frecuentes de estos medicamentos pueden ser mareos, fatiga (cansancio), náuseas, vómitos, estreñimiento, aumento de peso y diarrea. Entre los efectos secundarios menos frecuentes pero más graves se pueden incluir anomalías en los resultados de las pruebas hepáticas (del hígado), problemas cardíacos y confusión.

Inhibidor de RET

En un número reducido de casos de cáncer de páncreas aparecen cambios en el gen RET. A veces, estos cambios genéticos pueden causar la multiplicación anómala (irregular) de las células y el cáncer.

El selpercatinib (Retevmo) es una opción de tratamiento para las personas con cáncer de páncreas irresecable (inoperable) si se descubre que tienen la mutación por fusión del gen RET.

Este medicamento se toma en pastillas dos veces al día.

Los efectos secundarios frecuentes de este medicamento pueden ser, entre otros, valores anómalos en las pruebas funcionales hepáticas (LFT, por sus siglas en inglés), niveles bajos de glóbulos blancos y de plaquetas, boca seca, diarrea, estreñimiento, presión arterial (tensión) alta, cansancio y sarpullido.

Inhibidor de KRAS

En un número reducido de casos de cáncer de páncreas aparecen cambios en el gen KRAS, específicamente en la mutación KRAS G12C. Estos cambios genéticos pueden causar la multiplicación anómala (irregular) de las células y el cáncer.

El adagrasib (Krazati) y el sotorasib (Lumakras) se administran como un solo agente (solos), y son opciones de tratamiento para las personas con cáncer de páncreas irresecable (inoperable) si se descubre que tienen la mutación KRAS G12C. Por lo general, se recurre a estos medicamentos solo después de que el cáncer de páncreas no respondió bien o empeoró después de recibir otro tipo de tratamiento.

Estos medicamentos se toman en pastillas una o dos veces al día.

Algunos de los efectos secundarios frecuentes de estos medicamentos son náuseas, disminución del apetito, vómitos, diarrea, dolores musculares y cambios en los valores de las pruebas hepáticas (hígado) y renales (riñones). Algunos de los efectos secundarios menos frecuentes pero más graves pueden ser cambios en los valores de los análisis, por ejemplo, en las pruebas funcionales hepáticas (LFT), en los niveles de los glóbulos blancos, glóbulos rojos y electrolitos (sodio y potasio).

Inhibidor de EGFR

El erlotinib (Tarceva) es un medicamento que ataca a una proteína presente en las células cancerosas, conocida como EGFR, con la que normalmente se multiplican las células. En las personas con cáncer pancreático avanzado, este medicamento se puede administrar junto con el medicamento de quimioterapia gemcitabina. Es posible que esta combinación surta más efecto en algunas personas que en otras.

Este medicamento se toma en pastillas una vez al día.

Algunos de los efectos secundarios frecuentes del erlotinib son un sarpullido parecido al acné en el rostro y el cuello, diarrea, pérdida del apetito y fatiga (cansancio). Algunos de los efectos secundarios menos frecuentes pero más graves son daños importantes en los pulmones, en los riñones o en el hígado, hoyos (perforaciones) que se forman en el estómago o los intestinos, afecciones graves en la piel y sangrado o problemas de coagulación de la sangre.

Inhibidor de PARP

En un número reducido de casos de cáncer de páncreas, las células presentan cambios en alguno de los genes BRCA (BRCA1 o BRCA2). A veces, debido a los cambios en alguno de estos genes se puede formar el cáncer.

El olaparib (Lynparza) es un tipo de medicamento conocido como un inhibidor de PARP. Las enzimas PARP participan normalmente en una vía que ayuda a reparar el ADN dañado dentro de las células. Los genes BRCA, por lo general, participan en una vía diferente de reparación del ADN, y las mutaciones en alguno de estos genes pueden bloquear esta vía. Al bloquear también la vía de PARP, con este medicamento es muy difícil que las células tumorales con alguna mutación en los genes BRCA reparen el ADN dañado, lo que a menudo ocasiona la muerte de estas células.

El olaparib es una opción de tratamiento para las personas con cáncer de páncreas irresecable (inoperable) con una mutación germinal en los genes BRCA1 o BRCA2. El olaparib se administra como terapia de mantenimiento, en concreto si el cáncer de páncreas no ha empeorado después de que los pacientes reciben por lo menos cuatro meses de quimioterapia con derivados del platino (como el oxaliplatino o el cisplatino).

Se ha demostrado que este medicamento ayuda a reducir o a desacelerar el crecimiento de algunos tipos de cáncer de páncreas en etapa avanzada, aunque hasta ahora no se ha confirmado si puede alargar la vida de las personas.

Este medicamento se toma en pastillas por boca, generalmente dos veces al día.

Los efectos secundarios de este medicamento pueden ser náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, fatiga (cansancio), sensación de mareo, pérdida del apetito, cambios en el gusto, niveles bajos de glóbulos rojos (anemia), niveles bajos de glóbulos blancos (que aumentan el riesgo de infecciones), dolor abdominal, dolor en los músculos y en las articulaciones. Entre los efectos secundarios menos frecuentes pero más graves están la inflamación de los pulmones y la aparición de ciertos tipos de cáncer de la sangre, como el síndrome mielodisplásico (SMD; o MDS, por sus siglas en inglés) o la leucemia mielógena aguda, también conocida como leucemia mielocítica aguda (LMA; o AML, por sus siglas en inglés).

Inhibidor de HER2

El zenocutuzumab-zbco (Bizengri) es un anticuerpo biespecífico que se une a las proteínas HER2 y HER3 (localizadas en la superficie de las células cancerosas) e impide que una proteína llamada neuregulina 1 (NRG1) se una a la proteína HER3. Con este medicamento se puede tratar el adenocarcinoma pancreático metastásico con una mutación por fusión del gen NRG1 que se da en pacientes que ya han recibido tratamiento con al menos otro tipo de medicamento.

Este medicamento se administra por infusión intravenosa (IV) cada 2 semanas.

Los efectos secundarios frecuentes de este medicamento pueden ser, entre otros, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, dolor en los músculos y las articulaciones, fatiga (cansancio), hinchazón y sarpullido. Algunos de los efectos secundarios menos frecuentes pero más graves pueden ser cambios (alteraciones) en los resultados de los análisis de sangre, tales como niveles bajos de glóbulos rojos y de plaquetas, nivel bajo de sodio y valores altos en las pruebas funcionales hepáticas (del hígado).