Terapia dirigida con medicamentos para el cáncer de vagina

La terapia dirigida con medicamentos se dirige (ataca) a las proteínas en las células del cáncer de vagina que sirven para que se multipliquen, se propaguen o vivan más tiempo. Estos medicamentos son eficaces para destruir las células cancerosas o retrasar su multiplicación. Algunos medicamentos de terapia dirigida, por ejemplo, los anticuerpos monoclonales, actúan de más de una manera para controlar las células cancerosas y también pueden considerarse inmunoterapia, porque refuerzan el sistema inmunitario. Se pueden utilizar diferentes tipos de terapia dirigida con medicamentos para tratar el cáncer de vagina o vaginal.

Conjugados de anticuerpos y medicamentos

Un conjugado de anticuerpos y medicamentos (ADC, por sus siglas en inglés) es un anticuerpo monoclonal unido a un medicamento de quimioterapia. El anticuerpo actúa como una señal de búsqueda al unirse a una proteína específica en las células cancerosas, de modo que se puede llevar la quimioterapia a cada célula cancerosa.

Fam-trastuzumab deruxtecán, T-DXd (Enhertu): Este conjugado de anticuerpos y medicamentos conecta el anticuerpo anti-HER2 con el medicamento de quimio deruxtecán. El T-DXd puede utilizarse por sí solo para tratar el cáncer de vagina en etapa avanzada y que es HER2 positivo, y ha vuelto a aparecer después del tratamiento sistémico (o generalizado) inicial.

Este medicamento se administra en una vena (IV), normalmente una vez cada 3 semanas.

Los efectos secundarios comunes pueden incluir recuentos bajos de células sanguíneas, náuseas y vómitos, diarrea, fatiga, caída del pelo, disminución del apetito, niveles bajos de potasio, cambios en las pruebas de función hepática y tos.

Un efecto secundario menos común pero grave es la disminución de la fuerza del miocardio (músculo cardíaco), que es una afección llamada disfunción ventricular izquierda.

Tisotumab vedotina-tftv (Tivdak): Este conjugado de anticuerpos y medicamentos contiene un anticuerpo que se dirige a la proteína factor tisular (TF, por sus siglas en inglés) en las células cancerosas. Lleva el medicamento de quimioterapia monometil auristatina E (MMAE) directamente a la célula cancerosa. Este medicamento se estudió en personas con cáncer de cuello uterino. Dado que el cáncer de vagina es relativamente poco frecuente y hay pocos datos disponibles, los medicamentos de quimio aprobados para el cáncer de cuello uterino también se utilizan comúnmente para tratar el cáncer de vagina. El tisotumab vedotina puede utilizarse por sí solo para tratar el cáncer de vagina en etapa avanzada y que ha reaparecido después del tratamiento inicial con quimio.

Este medicamento se administra en una vena (IV), normalmente una vez cada 3 semanas.

Los efectos secundarios comunes pueden incluir cansancio, náuseas, vómitos, caída del pelo, sangrado, diarrea, erupción cutánea, daño a los nervios (neuropatía periférica), función renal inusual o recuentos bajos de células sanguíneas.

Los efectos secundarios menos comunes pero graves pueden incluir cambios en la visión o pérdida de la vista. Las personas deben realizarse exámenes de la vista con regularidad mientras toman este medicamento e informar de inmediato a su equipo de atención médica si presentan cualquier síntoma ocular (en los ojos).

Inhibidores de RET

En un pequeño porcentaje de casos de cáncer de vagina, las células tumorales presentan un reordenamiento en el gen RET que hace que produzcan una forma anómala de la proteína RET. Esta proteína anómala fomenta la multiplicación de las células tumorales.

El selpercatinib (Retevmo) se dirige a la enzima que hace que las células cancerosas se multipliquen, y se puede utilizar para tratar el cáncer vaginal avanzado con el reordenamiento de RET.

Estos medicamentos son cápsulas que se toman por boca, generalmente dos veces al día.

Los efectos secundarios comunes pueden incluir sequedad de boca, diarrea o estreñimiento, presión arterial alta, cansancio, hinchazón en las manos o los pies, sarpullido o erupción en la piel, dolor muscular y en las articulaciones, recuentos bajos de células sanguíneas o cambios en otros análisis de sangre.

Entre los efectos secundarios menos comunes pero más graves se pueden incluir daño al hígado, daño a los pulmones, reacciones alérgicas, cambios en el ritmo cardíaco, sangrado que aparece fácilmente y problemas con la cicatrización de las heridas.

Inhibidores de NTRK

Un número muy pequeño de casos de cáncer de vagina presentan mutaciones en alguno de los genes NTRK, llamados fusiones de genes NTRK. Las células con estos cambios genéticos producen proteínas TRK anómalas, lo que puede provocar una multiplicación celular anómala y cáncer.

El larotrectinib (Vitrakvi) o el entrectinib (Rozlytrek) son inhibidores de NTRK. Los inhibidores de TRK actúan sobre las proteínas que los genes NTRK producen y las desactivan. Este medicamento puede utilizarse en personas con cáncer de vagina.

Estos medicamentos se toman en forma de pastillas una o dos veces al día.

Los efectos secundarios comunes pueden incluir resultados inusuales en las pruebas del hígado (hepáticas); disminución del recuento de glóbulos blancos y rojos; dolor muscular y en las articulaciones; cansancio; diarrea o estreñimiento; náuseas y vómitos, y dolor de estómago.

Entre los efectos secundarios menos comunes pero más graves se incluyen cambios mentales, tales como confusión, cambios en el estado de ánimo y alteraciones del sueño; daño al hígado; cambios en el ritmo o la función cardíaca; cambios en la visión y daños al feto.