Terapia dirigida para el cáncer de tiroides

Los medicamentos más recientes dirigidos específicamente a los cambios dentro de las células que causan que se vuelvan cancerosas se están utilizando para tratar el cáncer de tiroides.

Medicamentos de terapia dirigida para el cáncer de tiroides papilar o folicular

Afortunadamente, la mayoría de estos cánceres se pueden tratar eficazmente con cirugía y terapia con yodo radiactivo, de manera que no hay tanta necesidad de usar otros medicamentos para tratar estos cánceres. No obstante, cuando esos tratamientos no son eficaces, los medicamentos de terapia dirigida pueden ser útiles.

El sorafenib (Nexavar) y el lenvatinib (Lenvima) son ambos tipos de medicamentos de terapia dirigida conocidos como inhibidores de cinasa. Estos medicamentos funcionan de dos maneras:

  • Ayudan a bloquear la formación de nuevos vasos sanguíneos que los tumores necesitan para crecer.
  • Estos medicamentos atacan a algunas de las proteínas producidas por las células cancerosas que normalmente las ayudan a crecer.

Estos medicamentos pueden ayudar a detener el crecimiento del cáncer durante un tiempo para las personas con cáncer de tiroides diferenciado (cánceres de tiroides papilares y foliculares) cuyo tratamiento con yodo radioactivo ya no surte efecto. Aún no está claro si estos medicamentos ayudan a las personas a vivir por más tiempo.

Ambos medicamentos se toman por vía oral. Los efectos secundarios comunes incluyen cansancio, sarpullido, pérdida del apetito, diarrea, nausea, hipertensión arterial y el síndrome de manos y pies (enrojecimiento, dolor, hinchazón o ampollas en las palmas de las manos o en las plantas de los pies). También pueden surgir otros efectos secundarios más graves. Pregunte a su médico sobre lo que puede esperar.

Medicamentos de terapia dirigida para el cáncer de tiroides medular

Los médicos han estado interesados especialmente en descubrir medicamentos de terapia dirigida para tratar el cáncer de tiroides medular (MTC) porque los tratamientos de la tiroides a base de hormonas (incluyendo la terapia con yodo radiactivo) no son eficaces contra estos tipos de cáncer.

El vandetanib (Caprelsa) y el cabozantinib (Cometriq) son medicamentos de terapia dirigida que se utilizan para tratar el MTC avanzado. Pueden detener el crecimiento de los cánceres por un tiempo, aunque aún no está claro si pueden ayudar a las personas a vivir por más tiempo. Estos medicamentos no se administran juntos, pero se toman en forma de pastilla una vez al día.

Algunos efectos secundarios comunes del vandetanib incluyen diarrea, sarpullido, náusea, alta presión arterial, dolor de cabeza, cansancio, falta de apetito, y dolor abdominal. En pocas ocasiones, también puede causar problemas con el ritmo cardiaco e infecciones que pueden causar la muerte. Debido a sus efectos secundarios potenciales, los médicos tienen que recibir una capacitación especial antes de que se les permita recetar este medicamento.

Los efectos secundarios comunes del cabozantinib incluyen diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, llagas en la boca, falta de apetito, náusea, pérdida de peso, cansancio, presión arterial alta, pérdida del color del cabello y síndrome de pies y manos (enrojecimiento, dolor e hinchazón de las manos y los pies). En pocas ocasiones, este medicamento también puede causar graves efectos secundarios, como sangrado profuso y orificios en el intestino.

Medicamentos de terapia dirigida para el cáncer de tiroides anaplásico

Los médicos han mostrado mucho interés en la búsqueda de medicamentos de terapia dirigida para tratar el cáncer de tiroides anaplásico, ya que la mayoría de los otros tratamientos no son muy eficaces contra estos cánceres.

Algunos cánceres de tiroides anaplásicos tienen cambios en el gen BRAF, lo que les lleva a producir las proteínas que les ayudan a crecer.

El dabrafenib (Tafinlar) y el trametinib (Mekinist)son medicamentos que tienen como blanco a algunas de estas proteínas. Estos medicamentos pueden utilizarse juntos para tratar los cánceres de tiroides anaplásicos que tienen cierto tipo de cambio en el gen BRAF y que no puede eliminarse completamente con cirugía.

Estos medicamentos vienen en forma de pastilla o cápsula, y se toman diariamente.

Los efectos secundarios comunes pueden incluir cambios en la piel, sarpullido, picazón (comezón), sensibilidad al sol, dolor de cabeza, fiebre, escalofríos, dolor en las articulaciones o los músculos, cansancio, tos, pérdida del cabello, náusea, diarrea e hipertensión arterial.

Pueden ocurrir efectos secundarios menos frecuentes, pero graves, como sangrado, problemas en el ritmo cardiaco, problemas hepáticos o renales, problemas con los pulmones, reacciones alérgicas graves, problemas graves en la piel o los ojos, y altos niveles de azúcar en la sangre.

Algunas personas tratadas con estos medicamentos padecen cánceres de piel, especialmente cánceres de piel de células escamosas. Su médico querrá examinar su piel a menudo durante el tratamiento. Además, usted debe notificar inmediatamente a su médico si nota cualquier crecimiento nuevo o área anormal en su piel.

El larotrectinib (Vitrakvi) es un medicamento que se dirige al gen NTRK. Este medicamento es una opción para cualquier cáncer de tiroides avanzado que tenga la mutación del gen NTRK (cambio) y opciones limitadas para el tratamiento. Es una pastilla que se administra dos veces al día. Los efectos secundarios comunes incluyen cansancio, náusea, vómitos, tos, mareo, diarrea y pruebas hepáticas anormales.

Equipo de redactores y equipo de editores médicos de la Sociedad Americana Contra El Cáncer

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Última revisión médica completa: marzo 14, 2019 Actualización más reciente: marzo 14, 2019

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