Grupos de riesgo para el cáncer de próstata localizado

Para los cánceres que no se han extendido (cánceres de etapa I a etapa III), muchos médicos ahora toman en cuenta las características del cáncer (como la categoría T, el nivel inicial de PSA, el grado del grupo y los resultados de la biopsia de la próstata) para dividirlos en los siguientes grupos de riesgo:

Grupo de muy bajo riesgo

Estos cánceres de próstata son pequeños, no son palpables mediante al solo poder encontrarse en una pequeña región de la próstata y no se han desarrollada más allá de la próstata (cT1c). Tienen un Grado de Grupo de 1 (puntuación Gleason de 6 o menos) y su nivel de PSA es bajo (menor a 10), así como otros criterios de clasificación en bajos niveles. Generalmente crecen muy lentamente y no son propensos a causar algún síntoma ni otros problemas de salud.

Grupo de bajo riesgo

Los cánceres de próstata en este grupo aún no se han desarrollado más allá de la próstata, tienen un Grupo de Grado de 1 (puntuación Gleason de 6 o menos) y su nivel de PSA es bajo (menor a 10), pero son ligeramente mayores (de cT1 a cT2a) que los cánceres de muy bajo riesgo.

Grupo de mediano riesgo (favorable o no desfavorable)

Este grupo de cánceres de próstata puede palparse mediante un examen o ser visibles en un estudio de imágenes. El cáncer podría encontrarse en más de la mitad de un lado de la próstata (cT2b) o en ambos lados de la próstata (cT2c), y/o tienen un Grupo de Grado de 2 o 3 (puntuación Gleason de 7) y/o un nivel de PSA entre 10 y 20 ng/ml. La clasificación adicional divide el grupo de mediano riesgo en la categorías de favorable y desfavorable.

Grupo de alto riesgo

Los cánceres de próstata en este grupo se han desarrollado más allá de la próstata (cT3a), tienen un Grupo de Grado de 4 o 5 (puntuación Gleason de 8 a 10) o un nivel de PSA superior a 20.

Grupo de muy alto riesgo

Estos cánceres de próstata conllevan un riesgo muy elevado de que el tumor crezca, recurra o se propague hacia los ganglios linfáticos y presentan una o más de las siguientes características:

  • El tumor se ha propagado hacia las vesículas seminales (cT3b) o hacia los otros tejidos enseguida de la próstata (cT3).
  • El tejido de biopsia muestra áreas con un patrón Gleason de 5 (puntuación Gleason de 9 o 10 o Grupo de Grado 5).
  • Presentan 2 o 3 de las características en el grupo de alto riesgo (refiérase a la categoría anterior).
  • Más de 4 fragmentos de biopsia son de Grupo de Grado 4 o 5 (puntuación Gleason de 8 a 10)

El grupo de riesgo puede ayudar a determinar si se deben realizar más pruebas, así como a indicar cuáles son las opciones para tratamiento inicial. Los cánceres en los grupos de niveles de riesgo menores presentan una probabilidad menor de propagarse en comparación a los de los grupos de niveles de riesgo mayores.

Si usted tiene cáncer de próstata que no se ha propagado hacia los ganglios linfáticos cercanos o hacia otras partes del cuerpo, podría querer consultar con su médico el grupo de riesgo de su cáncer para así entender sus alternativas de tratamiento.

Otras maneras de medir el riesgo de crecimiento y propagación del cáncer de próstata

Además de los grupos de riesgo anteriormente mencionados, los médicos aún están investigado la mejor manera de utilizar las pruebas y los modelos de pronóstico para ayudar a determinar las opciones de tratamiento óptimas para el caso en cuestión. Si su médico sugiere usar uno de estos modelos y pruebas para determinar sus opciones de tratamiento, pídale que le explique lo que pueden demostrar, así como qué tan acertados pueden ser.

Pruebas para evaluar los riesgos de cáncer de próstata

En los hombres con cáncer de próstata que está localizado (aquel que se cree que no se ha extendido fuera de la próstata), a menudo es difícil saber cuán rápido es probable que el cáncer crezca y se propague. Esto puede afectar si el cáncer debe tratarse de inmediato, así como qué tipos de tratamiento podrían ser buenas opciones. 

Algunos tipos de pruebas de laboratorio más recientes (conocidas como pruebas genómicas o proteómicas) se pueden usar junto con otra información (como el nivel de PSA y el grado del cáncer) para ayudar a predecir mejor la rapidez con la que un cáncer de próstata puede crecer o propagarse. Estas pruebas analizan qué genes (o proteínas) están activos dentro de las células cancerosas de la próstata. Algunos ejemplos de tales pruebas son:

  • Oncotype DX para cáncer de próstata: esta prueba mide la actividad de ciertos genes en las células cancerosas de la próstata y los reporta como una puntuación en una escala de 0 a 100 (las puntuaciones más altas indican un cáncer que es más probable que crezca y se propague rápidamente, así como un mayor riesgo de morir por cáncer de próstata). 
  • Prolaris: esta prueba mide la actividad de un conjunto diferente de genes en las células cancerosas de la próstata y los reporta como una puntuación en una escala de 0 a 10 (las puntuaciones más altas indican un cáncer que es más probable que crezca y se propague rápidamente, así como un mayor riesgo de morir por cáncer de próstata).
  • ProMark: esta prueba mide la actividad de un conjunto de proteínas en las células cancerosas de la próstata y las reporta como una puntuación que ayuda a predecir la probabilidad de que un cáncer crezca y se propague rápidamente.
  • Decipher: para los hombres que eligen la cirugía para tratar el cáncer, esta prueba puede ayudar a determinar el riesgo de que el cáncer regrese a otras partes del cuerpo después de la cirugía (y por lo tanto, si estos hombres deben considerar un tratamiento adicional). Esta prueba mide la actividad de ciertos genes en las células cancerosas de la próstata de la muestra obtenida mediante cirugía.

Los médicos aún están aprendiendo la mejor manera de usar estas pruebas.

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Klein EA. Prostate cancer: Risk stratification and choice of initial treatment. In Savarese DMF, ed. UpToDate. Waltham, Mass.: UpToDate, 2021. https://www.uptodate.com. Last updated May 7, 2021. Accessed August 30, 2021.

National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Practice Guidelines in Oncology: Prostate Cancer. Version 1.2022. Accessed at www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf on October 4, 2021.

Ross A, D’Amico AV, Freedland S. Molecular prognostic tests for prostate cancer. In Savarese DMF, ed. UpToDate. Waltham, Mass.: UpToDate, 2021. https://www.uptodate.com. Last updated July 2, 2021. Accessed October 4, 2021.

Referencias

Klein EA. Prostate cancer: Risk stratification and choice of initial treatment. In Savarese DMF, ed. UpToDate. Waltham, Mass.: UpToDate, 2021. https://www.uptodate.com. Last updated May 7, 2021. Accessed August 30, 2021.

National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Practice Guidelines in Oncology: Prostate Cancer. Version 1.2022. Accessed at www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf on October 4, 2021.

Ross A, D’Amico AV, Freedland S. Molecular prognostic tests for prostate cancer. In Savarese DMF, ed. UpToDate. Waltham, Mass.: UpToDate, 2021. https://www.uptodate.com. Last updated July 2, 2021. Accessed October 4, 2021.

Actualización más reciente: enero 18, 2022

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