Reconstrucción de senos con implantes

El uso de un implante de seno es una opción para reconstruir la forma de su seno después de la cirugía para extraer el cáncer. Se pueden usar varios tipos de implantes. Este tipo de reconstrucción del seno puede hacerse al mismo tiempo que la cirugía para el cáncer. También se puede iniciar cuando se hace la cirugía para el cáncer y luego se completa durante otra operación más adelante. Usted debe comprender los beneficios y los riesgos de los implantes para la reconstrucción del seno y discutirlos con su médico. 

¿Qué tipos de implantes se usan en la reconstrucción de los senos?

Se pueden usar varios tipos diferentes de implantes de seno para la cirugía de reconstrucción. Los implantes están hechos de una cubierta externa de silicona flexible, que puede contener:

  • Solución salina: estos implantes están llenos de agua salada esterilizada. Estos tipos de implantes son los que se han estado usando por más tiempo.
  • Gel de silicona: los implantes de gel tienden a sentirse un poco más como el tejido mamario natural. Los implantes de gel cohesivo son un tipo de implante de silicona más nuevo y más grueso. A veces, a los implantes más gruesos se les llama “gummy bear” o gomitas. Resulta más preciso llamarlos implantes de forma estable, lo que significa que mantienen su forma incluso si la cubierta se abre o rompe. Estos implantes son más firmes que los implantes convencionales y podrían ser menos propensos a la ruptura, aunque esto es todavía posible.

Cualquier tipo de implante puede necesitar ser reemplazado en algún momento si tiene fugas o rupturas. En el pasado, se han planteado preocupaciones acerca de los posibles problemas de salud a causa de los implantes llenos de silicona que se rompen. No obstante, la mayoría de los estudios recientes indican que los implantes de silicona no aumentan el riesgo de problemas de salud, y han sido aprobados para su uso por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) desde 2006.

Actualmente se estudian otros tipos de implantes que tienen diferentes cápsulas o sacos y que se llenan de distintos materiales, pero sólo se dispone de ellos mediante la participación en estudios clínicos.

¿Cómo se realizan los procedimientos de implante?

La cirugía de reconstrucción del seno se puede hacer de diferentes maneras:

  • Reconstrucción inmediata del seno en una etapa, (también llamada reconstrucción directa al implante): el implante final se coloca al mismo tiempo que se realiza la mastectomía. Después que el cirujano extrae el tejido del seno, un cirujano plástico coloca un implante de seno. El implante es habitualmente colocado debajo del músculo en su pecho. Se usa un tipo especial de injerto (creado con piel) o una malla absorbible para mantener el implante en su sitio, muy parecido a una hamaca o una honda.
  • Reconstrucción de dos etapas: para este tipo de reconstrucción, se coloca un expansor de tejido a corto plazo durante la mastectomía para ayudar a preparar el sitio para la cirugía reconstructiva más adelante. El expansor es una bolsa similar a un globo que se expande lentamente hasta el tamaño deseado para permitir que la piel se estire. A través de una válvula diminuta colocada debajo de la piel, el cirujano inyecta una solución de agua y sal a intervalos regulares para llenar el expansor por un periodo de alrededor de 2 a 3 meses. Después que la piel sobre el área del seno se ha estirado lo suficiente, se hace una segunda operación para retirar el expansor y colocar el implante permanente. (Algunos expansores se pueden dejar colocados como implante final). A este método a veces se le llama reconstrucción inmediata-posterior ya que provee tiempo para otras opciones de tratamiento contra el cáncer. Si se necesita la radioterapia, el rellenado del expansor y la colocación final del implante se aplaza hasta completar el tratamiento de radiación. En caso de que no sea necesario administrar radiación, el cirujano puede comenzar inmediatamente con el expansor de tejidos.

Tejido de soporte cuando se usan implantes

A veces se necesita tejido de soporte para la reconstrucción de los senos, especialmente cuando se usan implantes. Este tejido puede proporcionar una cobertura adicional sobre el implante, mantener el implante en su lugar, o colocar el músculo donde necesita estar.

Una manera de hacerlo es usando el propio tejido del cuerpo de la mujer como parte de un procedimiento de colgajo. Se usa tejido de otra parte del cuerpo, tal como la barriga o la espalda para crear una especie de saco para sostener el implante en su sitio o para proporcionar una mayor cobertura de piel sobre el implante. Para obtener más información consulte “Reconstrucción del seno usando sus propios tejidos (procedimientos de colgajo)”.

Algunos productos (tal como AlloDerm® y DermaMatrix®) usan piel humana donada para sostener los implantes o los tejidos trasplantados. Estos se conocen como productos de matriz acelular porque se les han eliminado las células humanas. De esta manera se reduce cualquier riesgo de que transmitan enfermedades o que el cuerpo los rechace. Se usan para extender y apoyar los tejidos naturales con el fin de ayudarlos a crecer y sanar.

También los médicos pueden usar una malla sintética, piel de animal con las células extirpadas (una matriz acelular, tal como Strattice™), y otros métodos para soporte interno.

Los productos de matriz acelular son más nuevos en la reconstrucción de senos. Los estudios que analizan los resultados de estos productos aún están en progreso, aunque en general han sido prometedores. No todo cirujano plástico utiliza este tejido de piel, aunque está disponible cada vez más. Pregunte a su médico si estos materiales se usarán en su reconstrucción y converse sobre los riesgos y beneficios.

Asuntos importantes que debe considerar

Tenga en cuenta estos factores importantes si está considerando los implantes para reconstruir el seno y/o hacer que el otro seno luzca igual al reconstruido:

  • Puede que necesite posteriormente más cirugía para retirar y/o remplazar su implante. De hecho, cerca de la mitad de los implantes usados para la reconstrucción de senos tienen que ser retirados, modificados o remplazados en un plazo de 10 años.
  • Usted podría enfrentar problemas con los implantes de seno. Se pueden romper (abrir) o causar infección o dolor. Se puede formar tejido cicatricial alrededor del implante (llamada contractura capsular), lo que puede ocasionar que el seno se endurezca o cambie su forma, por lo que ya no luce o se siente como justo después de la cirugía. La mayoría de estos problemas se pueden corregir con cirugía, aunque puede que otros no sean reversibles.
  • Es posible que sea necesario realizar una MRI cada varios años para asegurar que los implantes de gel de silicona no se hayan roto. Es posible que su seguro médico no cubra este estudio.
  • Si usted tiene un implante de seno, será más difícil realizar los mamogramas rutinarios para saber si hay cáncer en el seno remanente (usted necesitará más tomas de rayos X del seno, y la presión puede causar más molestias).
  • Un implante en el seno remanente podría afectar su capacidad para amamantar a un bebé, ya sea porque se reduce la cantidad de leche o porque su cuerpo deja de producir leche.

Equipo de redactores y equipo de editores médicos de la Sociedad Americana Contra El Cáncer

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Last Medical Review: June 1, 2016 Last Revised: August 18, 2016

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