Tratamiento del cáncer de seno triple negativo

El cáncere de seno triple negativo no contiene receptores de estrógeno ni de progesterona. Tampoco produce exceso de proteína HER2. Debido a que las células cancerosas carecen de estas proteínas, la terapia hormonal y los medicamentos que tienen como blanco a la HER2 no son útiles, por lo que la quimioterapia es la principal opción de tratamiento sistémico. Y aunque, el cáncer de seno triple negativo tiende a responder bien a la quimioterapia inicial, este suele regresar (recurrir) con más frecuencia que otros tipos de  cáncer de seno.

Cáncer de seno triple negativo en etapas I-III

Si el tumor en etapa temprana es lo suficientemente pequeño como para hacer extirparse con cirugía, se puede realizar una cirugía con conservación del seno o una mastectomía, con el examen de los ganglios linfáticos. En ciertos casos, como en los de un tumor grande o si se descubre la presencia de cáncer en los ganglios linfáticos, se puede administrar radiación después de la cirugía.

Debido a que la terapia hormonal y los medicamentos HER2 no represenan buenas alternativas para las mujeres con cáncer de seno triple negativo, la quimioterapia es la principal opción de tratamiento sistémico. Se puede administrar antes de la cirugía (quimioterapia neoadyuvante) para reducir el tamaño de un tumor grande. Si se detecta cáncer después de la quimioterapia neoadyuvante, el médico puede recomendar un medicamento de quimioterapia oral llamado capecitabina durante 18 a 24 semanas. Además,  se le puede administrar la quimioterapia después de la cirugía (quimioterapia adyuvante) para reducir las probabilidades de que el cáncer regrese.  

Cáncer de seno triple negativo en etapa IV

La quimioterapia se utiliza a menudo primero cuando el cáncer se ha extendido a otras partes del cuerpo (etapa IV). Entre los medicamentos comunes de quimioterapia utilizados se incluye antraciclinas, taxanos, capecitabina, gemcitabina, eribulina y otros. 

Para las mujeres tienen cáncer de seno triple negativo (TNBC) y una mutación BRCA cuyo cáncer ya no responde a los medicamentos comunes de quimioterapia, se pueden considerar otros medicamentos de quimioterapia, llamados  medicamentos con platino (como el cisplatino o el carboplatino) o los medicamentos de terapia dirigida referidos como inhibidores de PARP, tales como olaparib (Lynparza) y talazoparib (Talzenna).

Para el cáncer de seno triple negativo avanzado en el cual el cáncer presenta la proteína PD-L1, la primera línea de tratamento puede consistir de inmunoterapia junto con quimioterapia (pembrolizumab y quimio). La proteína PD-L1 se encuentra en aproximadamente uno de cada cinco casos de cáncer de seno triple negativo.

Para el cáncer de seno triple negativo avanzado en el cual ya se haya probado con al menos otros dos medicamentos en el tratamiento, el conjugado de anticuerpo y medicamento acituzumab govitecan (Trodelvy) podría ser una opción. 

La cirugía y la radiación también pueden ser opciones en determinadas situaciones.

Consulte Tratamiento del cáncer de seno en etapa IV (avanzado) para obtener más información.

Cáncer de seno triple negativo recurrente

Para el cáncer de seno triple negativo que ha regresado (recurrente) de forma local que no pueda ser extraído mediante cirugía y que produzca la proteína PD-L1, la inmunoterapia con el medicamento pembrolizumanb administrado junto con la quimioterapia podría ser una opción.  Dependiendo de la situación, podría ser que otros tratamientos también sean una alternativa

Si la recurrenia del cáncer sucede en otras partes del cuerpo, entre las posibles alternativas se podría incluir quimioterapia o el uso del conjugado de anticuerpo y medicamento sacituzumab govitecan (Trodelvy).

Independientemente de la etapa del cáncer, la participación en un estudio clínico de nuevos tratamientos para el cáncer de seno triple negativo es también una buena opción porque este cáncer es poco común y suele tener un pronóstico desfavorable comparado con otros tipos de cáncer de seno, y porque estos estudios suelen permitir a los pacientes tener el acceso a medicamentos que no están disponibles para el tratamiento convencional.

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Actualización más reciente: agosto 30, 2021

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