Tratamiento del carcinoma lobulillar in situ

Un carcinoma lobulillar in situ (LCIS) significa que hay células anormales en los lobulillos del seno. El LCIS se agrupa a veces con el carcinoma ductal in situ (DCIS) como un tipo de cáncer de seno no invasivo, pero el LCIS es diferente al DCIS y no es un cáncer.  Es una afección benigna (no cancerosa) que le pone en riesgo de padecer cáncer invasivo.

¿Es necesario tratar el carcinoma lobulillar in situ?

El carcinoma lobulillar in situ (LCIS) aumenta el riesgo de padecer posteriormente cáncer de seno invasivo. Pero debido a que el LCIS no es un cáncer verdadero o precáncer, a menudo no se recomienda un tratamiento. A veces si el resultado de una biopsia con aguja indica LCIS, el médico podría recomendar que se elimine completamente (con una biopsia por escisión o algún otro tipo de cirugía con conservación del seno) para ayudar a asegurarse de que solo se trataba de un LCIS. Esto es especialmente cierto si el LCIS se describe como pleomórfico o si tiene necrosis (áreas de células muertas), en cuyo caso sería más probable que crezca rápidamente.

En el caso del LCIS, la atención de seguimiento es muy importante. Esto generalmente incluye un mamograma anual y un examen de los senos. El seguimiento cuidadoso de ambos senos es importante, ya que las mujeres con LCIS en un seno tienen el mismo riesgo aumentado de padecer cáncer en ambos senos. No existe suficiente evidencia para recomendar el uso rutinario de las imágenes por resonancia magnética (MRI), además de los mamogramas para todas las mujeres con LCIS, pero resulta razonable que estas mujeres con LCIS dialoguen con sus médicos sobre sus otros factores de riesgo y los beneficios y las limitaciones de realizarse pruebas de detección cada año con MRI.

La mayoría de las veces, el LCIS es sólo un factor de riesgo para desarrollar cáncer de seno, excepto en cierta clase de LCIS, llamada LCIS pleomórfico. Este tipo podría ser más propenso a convertirse en cáncer invasivo en comparación con la mayoría de los LCIS. Algunos médicos consideran que es necesario extraer completamente esta clase de LCIS mediante cirugía.

La evidencia más reciente sugiere que el LCIS puede ser más un precáncer de lo que se pensaba. Se están realizando más investigaciones sobre este asunto. 

¿Puede usted reducir su riesgo de cáncer de seno invasivo?

Si usted tiene LCIS, puede que desee considerar tomar un medicamento hormonal, como tamoxifeno, raloxifeno, o inhibidores de la aromatasa para ayudar a reducir su riesgo de padecer cáncer de seno. Usted también puede considerar la participación en un estudio clínico para la prevención del cáncer de seno, o discutir otras estrategias de prevención posibles (como llegar a un peso saludable o comenzar un programa de ejercicios) con su médico.

Debido a que el LCIS está relacionado con un mayor riesgo de padecer cáncer en ambos senos, algunas mujeres con LCIS optan por una mastectomía simple bilateral (la extirpación de ambos senos, pero no los ganglios linfáticos cercanos) para disminuir este riesgo. Muy probablemente, esta sea una opción razonable para mujeres que también presentan otros factores de riesgo para el cáncer de seno, tal como una mutación genética BRCA o un antecedente familiar contundente. Después de este procedimiento se puede realizar una reconstrucción del seno en otra fecha.

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Last Medical Review: July 1, 2017 Last Revised: September 27, 2017

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