Carcinoma lobulillar in situ (LCIS)

El carcinoma lobulillar in situ (LCIS, por sus siglas en inglés) es un tipo de cambio en el seno que suele detectarse cuando se hace una biopsia de seno por algún otro motivo, como para examinar una zona de cambio fibroquístico. El LCIS no suele causar síntomas como un bulto en el seno ni aparecer en las mamografías por sí solo.  

¿El carcinoma lobulillar in situ es cáncer o precáncer de seno?

El LCIS no es cáncer. El LCIS consiste en la multiplicación de células que parecen células cancerosas en el revestimiento de las glándulas productoras de leche (lobulillos) del seno, pero estas células no atraviesan la pared de los lobulillos.

No está claro si el LCIS es precáncer o simplemente un factor de riesgo general para la aparición de cáncer de seno (o cáncer de mama). Esto se debe a que el LCIS normalmente no se convierte en cáncer de seno invasivo si se deja sin tratar. Tener LCIS aumenta el riesgo de padecer cáncer de seno, pero es igualmente probable que aparezca cáncer en el seno que no tiene LCIS.

El LCIS y otro tipo de cambio en el seno llamado hiperplasia lobulillar atípica o ALH, por sus siglas en inglés, son tipos de neoplasia lobulillar. Estas son afecciones en las que las células de los lobulillos del seno crecen y se multiplican más de lo normal. Si bien no son cáncer, tener cualquiera de ellas aumenta el riesgo de cáncer de seno.

Tipos de carcinoma lobulillar in situ (LCIS)

Existen tres tipos diferentes de LCIS.

• LCIS clásico: Las células que revisten los lobulillos del seno son más pequeñas y tienen, más o menos, el mismo tamaño entre sí.
• LCIS pleomórfico: Las células que revisten los lobulillos del seno son más grandes y tienen un aspecto más anómalo.
• LCIS florido: Las células que revisten los lobulillos se han multiplicado hasta agruparse y formar una masa. Esta masa suele tener en el centro una zona de células muertas llamada necrosis central.

Diagnóstico del LCIS

El LCIS clásico normalmente no genera un bulto que se pueda palpar ni cambios que se puedan observar en una mamografía. Sin embargo, el LCIS pleomórfico y el florido algunas veces se detectan de esta manera. En la mayoría de los casos, el LCIS se detecta cuando se toma una pequeña cantidad de tejido mamario (del seno) para analizarlo por otro problema cercano. Esto se llama biopsia de seno.

Puede obtener más información sobre los resultados de la biopsia en los informes de patología que indican LCIS en Entender el informe de patología: carcinoma lobulillar in situ (en inglés).

¿Cómo influye el LCIS en el riesgo de cáncer de seno?

Las mujeres con LCIS tienen un riesgo entre 7 y 12 veces mayor de padecer cáncer invasivo en cualquiera de los dos senos. Por esta razón, los médicos generalmente recomiendan que las mujeres con LCIS se hagan pruebas de detección de cáncer de seno periódicamente y reciban un seguimiento por parte de un proveedor de atención médica con regularidad durante el resto de su vida.

¿Es necesario tratar el LCIS?

La mayoría de las veces, no es necesario realizar un tratamiento si se encuentra LCIS en una biopsia. Sin embargo, hay ocasiones en las que el equipo de atención médica puede recomendar un tratamiento.

Cuando se detecta LCIS en una biopsia con aguja

Algunas veces, si se detecta LCIS mediante una biopsia con aguja, el médico podría recomendar que se extirpe por completo. Esto sirve para asegurarse de que no haya otra anomalía aparte del LCIS. Por lo general, se extirpa mediante una biopsia por escisión o algún otro tipo de cirugía con conservación del seno. Extirparlo es especialmente importante si el LCIS se describe como pleomórfico o florido, en cuyo caso podría ser más probable que crezca rápidamente.

Cuando se detecta LCIS en una biopsia por escisión (quirúrgica)

Generalmente, no se necesita más tratamiento si el LCIS se detecta y extirpa mediante una biopsia por escisión. Sin embargo, si se detecta LCIS pleomórfico o florido, algunos médicos podrían recomendar otra cirugía para asegurarse de que se haya extirpado por completo.

Reducir el riesgo de cáncer de seno o detectarlo en sus comienzos

Es importante realizar un seguimiento de cerca tras un diagnóstico de LCIS debido al mayor riesgo de cáncer de seno. Este riesgo elevado afecta ambos senos. También es importante hablar con su proveedor de atención médica sobre lo que usted puede hacer para reducir el riesgo de cáncer de seno. Las opciones para las mujeres con alto riesgo de cáncer de seno debido al LCIS pueden incluir las siguientes:

• Realizarse exámenes de seno con mayor frecuencia, probablemente cada 6 o 12 meses, además de la mamografía anual. También podrían recomendarse estudios por imágenes adicionales, como una resonancia magnética (MRI) de seno y otras pruebas, especialmente si la mujer presenta otros factores que aumentan el riesgo de cáncer de seno.
• Realizar cambios en el estilo de vida para reducir el riesgo de cáncer de seno. Para obtener más información, consulte ¿Puedo reducir el riesgo de cáncer de seno?
• Tomar medicamentos para reducir el riesgo de cáncer de seno. Para ver más información sobre este tema, consulte Decidir si usar medicamentos para reducir el riesgo de cáncer de seno.